肺部影像聯盟2017仲秋國慶寄語
十一國慶節
肺部影像聯盟2017仲秋國慶寄語
俊豪 清茶
雙節將至，首先祝大家節日快樂！希望團圓節都能團團圓圓，和和美美噠！
忙碌而充實的日子總是過得很快，在各位群友、各位大咖老師和諸多關注者的呵護下，肺部影像聯盟也迎來了第二個團圓的節日！
回望昨日，我們像是組團遊覽了一遍肺部影像的大觀園，嗯，大致規格相當於世界級歷史文化博物館暨動植物大觀園。在王仁貴、南大、黃勇、嵩神、袁懷平、兆宇、舅舅、小麗、吳婧、樂言等等老師，還有楊梅盟主和清茶聽雨眾多編輯、群管的陪伴下，我們一路見識了絢麗的煙花征、暈輪征，精緻的兔耳征、樹芽征，凜凜的刀切征、月牙鏟，雄渾的冰山征、截斷征，醜醜的鼻涕泡和美美的空氣半月征，還有路邊小吃叫賣的豬肉凍征、煎蛋征，嗯，包括水果攤的桃尖征和寵物款的金魚眼，體力工作者纜繩征和血管集束征，泥瓦匠人的鋪路石征和葉間裂下墜……
花征
煙花征：常見於浸潤型肺結核。其病理基礎為結核沿小氣道播散，累及範圍較大，影響到小氣道周圍、肺腺泡時形成的一種特殊表現。
暈征，是指CT圖像上肺內結節或腫塊周圍的磨玻璃密度區。見於多種肺部疾病，最常與結節出血有關，很少與腫瘤細胞或炎症浸潤有關。儘管它多種疾病有關，在特定的臨床情況下，CT暈征是有用的診斷線索，可能是肺黴菌感染的第一證據。
兔耳征：為腫瘤內成纖維反應收縮牽引胸膜所致帳幕狀改變，以和X線方向不同而呈線形、V形或Y形，完全橫斷時可呈星形。出現率：肺泡癌>腺癌>鱗癌>未分化癌。早年曾將此作為肺癌的金標準，如今CT普遍應用以後已基本改觀。慢性炎症、結核瘤也可以有此表現。炎症時線樣纖維的表現有時可誤為此征。
樹芽征：是指病變累及細支氣管以下的小氣道，由於小葉中心性的氣道擴張和管腔內粘液、膿液等炎性物質的填充，在肺部薄層CT或HRCT上表現為直徑 2~4 mm 的小葉中心軟組織密度結節影和與之相連的分支線狀影，狀如樹芽而得名。
刀切征：病灶多鄰近胸膜，呈類圓形或方形，病灶兩側緣垂直於胸膜，呈刀切樣改變，致病灶呈方形，稱之為刀切征（方形征）
月牙鏟：對早期肺腺癌有較高的診斷價值，病理機制是小葉間隔阻擋伴收縮力引起。
冰山征：是病變沿支氣管黏膜下生長，並向黏膜內侵犯或向外生長侵犯鄰近的肺實質所形成的徵象，CT 顯示腫物在支氣管腔內或腔外的部分，病灶較大並向周圍侵犯鄰近肺組織時 CT 可見此表現。如肺類癌、小細胞肺癌
支氣管截斷征：支氣管在病灶邊緣或進入病灶後截斷，管腔斷端可平直、圓鈍或呈錐狀狹窄，支氣管壁局限增厚，不對稱，以病灶為中心逐漸變薄。是肺部惡性腫瘤較為可靠的徵象。
鼻涕泡：位於邊緣部位的空泡稱之為「鼻涕泡」，應該說幾乎只見於腺癌。機製為腺癌貼壁樣生長的部分在腫瘤的邊緣部分更常見，而貼壁的腫瘤細胞非常容易脫落，形成碎屑，阻塞小的引流支氣管，形成單向的支氣管活瓣，進氣多，出氣少，時間長了，便形成了鼻涕泡。
空氣半月征：表現為半月形空氣影將空洞壁與洞內腫塊分開。該徵象通常被認為是麴菌移植到已有的空洞內或在血管侵襲性麴菌病中梗死的肺收縮的結果。但該徵象也見於其他情況，包括結核病、Wegener 肉芽腫、空洞內出血和肺癌。真菌感染常常發生與免疫力低下的患者，尤其如白血病、淋巴瘤、骨髓移植或器官移植患者，非機遇性感染的原發性肺麴黴菌感染很少見。
凍豬肉征：豬頭肉冷凍征--提示閉塞性支氣管炎--過敏性肺炎最常見，局部空氣瀦留、通氣不良、反射性低灌注，馬賽克灌注--在這種情況下，血液再分配到通氣正常區—補丁狀或地圖狀，病變區（低密度區）內血管管徑減小，並有支氣管異常；正常區（ 高密度區）內血管管徑正常或變大，故此征形象的稱為豬頭肉凍征.
煎蛋征：煎蛋征常見於血管肉瘤，轉移瘤，真菌感染，轉移可以有腺癌，絨癌，黑色素瘤及血吸蟲等寄生蟲病。磨玻璃影多數都是出血所致
血管集束征：周圍的血管向病灶聚集，血管在腫瘤邊緣中斷或穿過病灶，稱為血管集束征；病灶將血管牽拉呈直線狀或弧形，長度>3cm，黃勇老師稱為纜繩征。幾乎只見於腺癌。病理基礎：腺癌的收縮力顯著高於鱗癌及小細胞癌
鋪路石征：表現為磨玻璃影背景上小葉間隔和小葉內間隔增厚，呈現不規則的鋪路石征。鋪路石征常與相對正常肺組織分界清楚，邊緣規則。該徵象最早報道於肺泡蛋白沉積症，也可見於其他類型同時累及肺間質和肺實質的瀰漫性肺疾病，包括脂性肺炎。
這個是啥？肺克你對了嗎？（葉間裂下墜）
寓教於樂，教學相長，每天都有大量病例滋潤這片學習的沃土，大家的學術素養與日俱增，群友的革命友情也日趨醇厚，當然，還有眾編輯的工作熱情也是洶湧澎湃熱火朝天。眾人划槳開大船，眾人拾柴火焰高，肺部影像聯盟感激所有群友的積極努力與付出！
作為影像醫生的一員，我們感念互聯網+時代的饋贈，帶來了充沛而肥沃的滋養，讓大家書山有路。我們更感謝各位頂級老師的無私奉獻：南大的細節剖析萬劍歸宗；兆宇老師的病理解讀珠聯璧合；吳婧老師的自問自答靈犀無雙；張嵩老師的三秒神斷嚴謹而鬼魅；黃勇老師影像大數據大浪淘沙，還有那針尖上的無限風情，燦若天外飛仙。這種種絕世武功精彩紛呈又博大精深，共同鑄就了肺部影像聯盟這顆璀璨明珠，而它博大的胸懷就像不設防的藏經閣，讓大家可以隨意地擇優而習之，互相砥礪，共同成長。
風雨同舟，志在不舍，不忘初心，方得始終，影像醫生的之路，肺部影像聯盟願一路同行！圓月為鑒，我們也終究會共創輝煌！2017仲秋國慶日，與諸君共勉之！
各位老師們，下一站就是中秋節國慶節了，回顧我們的一路旅程，有苦也有甜，有淚也有笑，真是風雨兼程！但是無論如何，願各位把昨天的煩惱交給風，讓今天的感動化作笑容，給忙碌的心情放個假，讓平凡的生活變得快樂，同時默默地祝福您們中秋節國慶節快樂，願我們合作愉快，事業節節高!
聯盟有你，有我，也有他！！！
中秋佳節
月滿花語 情深意濃
恰值月圓情濃日 正是花開傾語時
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