腰椎間盤突出症是因為腰椎間盤（包括髓核、纖維環及軟骨板）存在不同程度的退變後，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環破裂，髓核從破裂之處突出（或脫出）至後方或椎管內，導致相鄰的神經遭受刺激或壓迫，從而產生腰部疼痛，一側下肢或雙下肢麻木、疼痛、間歇性跛行等一系列臨床癥狀。腰椎間盤突出易引起多種併發症。你知道腰椎間盤突出檢查怎麼做嗎？「問上醫」用美國家庭醫生的智庫為您介紹。

腰椎間盤突出檢查是什麼？

第一次檢查椎間盤時，醫生可能會詢問病史，包括：

• 腿或背部疼痛的模式、強度和持續時間；

• 以前的事故、傷害或影響背部的疾病；

• 以前的手術、檢查、脊髓或硬膜外注射；

• 腰痛和椎間盤突出的家族病史；

• 吸煙史、吸毒史和酗酒史；

• 工作經歷；

• 參與的體育等休閑活動。

醫生還會提出問題，檢查可能會導致癥狀的其他任何病症。這可能包括以下問題：

• 感染的跡象，如發燒和發冷；

• 表明嚴重神經損傷的跡象，包括生殖器和直腸區域麻木；一條腿或雙腿明顯無力或失去平衡；排尿排便或性功能的新問題；

• 可能的脊柱骨折，這可能是因為最近的背部嚴重傷害（如摔倒、車禍或運動損傷）；

• 輕度至中度背部受傷（扭曲或抬起重物），特別是女性（骨質疏鬆高危人群）；

• 長期使用皮質類固醇；

• 癌症、骨質疏鬆症、骨病或某些其它疾病的病史；

• 最近的體重減輕。

在身體檢查期間，醫生會觀察檢查者坐下、站立和走路時的具體情況。可能還會要求檢查者在站立、坐著和躺下時進行某些動作。這可以讓醫生檢查脊柱的靈活性，疼痛或壓痛的部位，還有通常發生在椎間盤突出患者身上的肌肉或神經問題。檢查可能包括以下幾個。

• 肌肉力量測試：醫生將檢查某些肌肉（雙腿或雙腳）的力量，檢查神經挫傷的跡象。

• 感覺測試：感覺測試可以檢查對輕觸、針刺或冷熱的感知能力。

• 肌腱反射（膝蓋和腳踝）：醫生會用反射錘敲打膝蓋和腳踝。如果下背部有神經根壓迫，可能在膝蓋或腳踝敲打中極少反射或沒有反射。

• 平躺直腿試驗：檢查者會平躺並伸直雙腿。醫生會把受影響的腿抬起。如果受到腰椎間盤突出影響，抬腿時膝蓋後部會感到疼痛。

• 坐式直腿試驗：檢查者坐在檢查桌上，膝蓋懸在桌子的邊緣，彎曲呈90度。醫生會慢慢抬高受影響的腿，直到膝蓋伸直。然後換一條腿繼續進行檢查。如果受到腰椎間盤突出影響，抬腿時膝蓋後部會感到疼痛。

• 股骨拉伸試驗：檢查者會平躺並伸直雙腿。醫生會向天花板方向抬起一條腿，然後彎曲膝蓋。如果疼痛會影響大腿前側，說明腰部的神經根可能受到了刺激。

除了上述檢查外，體檢可能還包括一般的腹部、骨盆和直腸檢查。

為什麼要進行腰椎間盤突出檢查？

當有椎間盤突出的癥狀（如腿部疼痛或麻木）時，需要進行病史和身體檢查。

腰椎間盤突出檢查的結果怎麼看？

結果

病史和身體檢查的結果可能包括以下內容。

正常

體檢期間沒有出現疼痛、虛弱或神經相關的癥狀。可能會進行實驗室檢查和其他身體檢查，以確定是否是其他疾病引起的癥狀。

不正常

病史信息表明神經根的刺激和壓力可能是引起癥狀的原因。體檢期間進行的檢查會引起典型的椎間盤突出症的疼痛和/或神經相關癥狀。

此時可以開始治療（如止痛藥、慢慢增加活動和其他家庭治療）。一般可能不需要成像檢查，除非醫生懷疑有更嚴重的神經根壓迫原因，如感染或腫瘤。

關於腰椎間盤突出檢查還需要知道什麼？

通常可以通過病史和體檢診斷椎間盤突出症。

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