抗癌老戰士自述:最晚期的癌症也有希望!
「肝癌轉移、換肝、複發多發、耐葯……很棘手,我已經無能為力了……」一年前,國內主治醫生直白地告訴我。殘陽如血
我來自浙江沿海地區,耳順之年,是一名退伍老兵。平時喜歡吃腌漬的醉蝦和黃泥螺,最大的愛好就是喝黃酒,常常不醉無歸。
2014年10月上旬,我的右上腹開始出現莫名的疼痛,如刀絞一般。向來對疼痛耐受力較強的我,以為忍忍就過去了,可幾天後疼痛仍不見減緩,老婆覺得不對勁,催我去檢查。
這一查,著實嚇我一跳,上腹部增強CT顯示:肝右葉肝癌伴門靜脈主幹及右支癌栓形成,右側腎上腺區、脾臟結節、轉移可能,腸系膜密度增高伴多髮結節樣影,轉移不除外,肝硬化,脾大,腹水……
接著,胸部CT平掃提示:兩肺散在少許炎性灶伴上葉小結節。
到11月中旬,病情持續惡化。生死大事,不容遲疑,我在全麻下做了經典原位肝臟移植+右腎上腺切除+右疝頸高位結紮+粘連鬆懈術,病理診斷顯示:肝臟中分化肝細胞癌,腫瘤最大徑約10厘米!右腎上腺為轉移癌。
屋漏偏逢連夜雨。不僅如此,就在去年5月,我的肝癌又多發性複發了,吃了幾個月的索拉菲尼還是耐了葯……
西風烈
儘管身邊不少人都說,西方醫療比國內更先進,但對於長在紅旗下的我來說,骨子裡始終相信「東風壓倒西風」。但無奈,在去年的冬天,西風還是更烈些。
通過朋友推薦,我聯繫到國內最大的出國看病服務機構盛諾一家,恰好在我們居住的地區,就有它們的分公司。
經過與盛諾一家醫學顧問面對面的溝通,了解到美國對治療肝癌還有不少新葯可用,而在國內各大醫院,一線靶向藥物只有索拉菲尼。誰不怕死?病已至此,我不願也不能放棄任何生存的機會。
為了活命,我和家人下了決心,決定勇闖美國醫療大本營——波士頓。
12小時時差繞地球半圈,即可降落醫都波士頓
雄關漫道真如鐵
到達波士頓的第三天,在盛諾一家客服的陪同下,我如約見到了哈佛大學醫學院教授、肝癌專家Dr. W。醫生很隨和,詳細了解我的病情後,他建議先穿刺活檢,再拍片檢查,然後制定治療方案。
在超聲引導下,給腹壁轉移實質性腫塊做了穿刺活檢,病理顯示:惡性腫瘤,分化差。
接下來,我又做了全身PET-CT,結果顯示:肝癌肝移植術後,肝臟多發轉移,兩肺轉移,腹壁惡性轉移出現大包塊。
兩周後複診,醫生給出了臨床試驗用藥方案,即使用瑞格菲尼(regovafenib)。當時這個藥物在腸胃癌方面已經批准上市,肝癌還處於三期臨床試驗,但已經有數據顯示在耐藥性和延長生命方面比索拉非尼更有效果,且副作用和索拉非尼差不多,包括拉肚子、皮疹、疲憊等。
一周後,我開始服用瑞格菲尼,每天一次,每次兩粒,共80mg。服用瑞格菲尼後血小板偏低,但屬於正常副作用範疇。
服藥三個月後,拍CT,結果讓人失望,醫生告知結果沒有達到預期效果,身體其他部位雖然沒有轉移,但是肝部卻出現了多個新的結節,醫生果斷建議換藥!
Dr. W建議把瑞格菲尼換為樂伐替尼(Lenvatinib),進行全身性治療,並與肝動脈化療栓塞介入手術相結合。
樂伐替尼已經在美國批准用於治療甲狀腺癌,肝癌方面正在審批。
樂伐替尼,國內還沒有上市
科普一下:樂伐替尼是一種多激酶抑製劑(MKI),它可以阻斷多種幫助癌細胞生長的酶的作用,從而殺死癌細胞。
樂伐替尼一線治療肝癌晚期患者HCC 的III 期臨床試驗取得成功,亞洲患者和乙肝病毒感染HBV 相關肝癌患者成為優勢人群。這個葯有望改變近十年來肝癌藥物的治療現狀,成為晚期肝癌一線治療新標準。
推薦的劑量是:體重≥60kg,10mg/天;體重<60kg,8mg/天。口服,每日一次。
Dr. W一再叮囑,服用樂伐替尼後,要密切注意尿蛋白、甲狀腺、血壓等異常狀況。一周後我的尿蛋白果然超標,有4個+,醫生建議暫停服用樂伐替尼,查24 小時尿蛋白,當24小時尿蛋白減小到小於1克時,再從低的劑量開始用藥。
但幸運的是我最終並沒有暫停服藥,因為稍後不到24小時的尿檢結果,尿蛋白已自行下降到1個+,真是奇蹟!
而這次奇蹟彷彿是我抗癌戰鬥的一個轉折點!
而今邁步從頭越
今年7月底,我做了肝介入手術,藉此姑息治療使腫瘤縮小。
8月初,在服用樂伐替尼一個半月後,CT複查結果非常好,遠超預期,肺部腫瘤明顯大為縮小,幾乎都看不見了,腹部大包塊腫瘤也基本消失。本來是肝臟腫瘤多發,現在MRI顯示只剩下單獨一個點,大小如一元硬幣。我和家人商量準備再做一次介入,如果順利,即可實現無瘤生存了。
談點體會,作為老軍人,我的脾氣就是乾脆,認定了怎麼樣就怎麼樣。服從是軍人的天職,對醫生也是需要信任與服從,能進大醫院行醫,說明醫生水平不低,選定了就不要換來換去,將心比心,醫生會感受到的,更會全情投入。
如果問我赴美有什麼收穫,毫無疑問,先是找盛諾一家找對了,有了這座橋樑,使我找到了救星Dr. W,才有後面在他的精心醫治下,完成了一項幾乎不可能完成的任務:從肝轉後移植、多發性複發及耐葯,到現在縮小至只剩一小點,把死定的生命神奇逆轉!
抗癌即將三年,一路走來,跌宕起伏,多次穿越生死線的我還幸運地活著,這不得不感謝現代高超的醫療技術,癌症已不等於絕症。
波士頓學術氣氛濃厚,車牌也融入醫學元素
最後,借盛諾一家的平台,我想對廣大病友說:有信心未必會贏,但沒信心一定會輸!堅持多一天就離戰勝癌症靠近一天!我把自己的經歷講出來,就是希望掙扎在死亡線上的病友們,也多一種選擇,多一份希望。
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