曉剛說針灸治療之眩暈
[概述]
眩暈是一種常見的以患者自覺頭暈、目眩為主要表現的運動錯覺癥狀，而非一個獨立的疾病。眩是眼花或眼前發黑視物模糊；暈是頭暈，即感覺自身或外界景物旋轉，站立不穩。二者常同時出現故而統稱為眩暈。輕者可以閉目即止，重者如坐車船，旋轉不定，不能站立；或伴噁心、汗出，甚至昏倒等。可分為旋轉性眩暈，多因前庭神經系統及小腦的功能障礙所致，以感到自身晃動或景物旋轉的傾倒感覺為主；另一種為一般性眩暈，多由某些全身性疾病而引起以頭昏的感覺為主，感到頭重腳輕，多見於西醫的高血壓、低血壓、動脈硬化、內耳迷路病（如眩暈綜合征，迷路炎）、腦性眩暈、神經衰弱、神經官能症等疾病。做血紅蛋白、紅細胞計數，測血壓，心電圖，電測聽，腦誘發電位，眼震電圖及頸X線攝片，經顱多普勒等檢查;有條件者可做CT、MRI檢查有助於明確診斷。
[病因病機]
祖國醫學歷代文獻對眩暈論述較多，如《內經·至真要大論》記載：「諸風掉眩，皆屬於肝。」指出眩暈多屬肝的疾病。《河間六書》認為眩暈是因風火為患，有「風火皆陽，陽多兼化，陽主平動，兩陽相搏，則為之旋轉」的論述。《丹溪心法》提出「無痰不作眩」，主張辨治眩暈當以「治痰為先」。《景岳全書》強調「無虛不作眩」，當以治虛為主。等等。中醫學認為眩暈其雖病在清竅，但與肝、脾、腎三臟功能失常關係密切，歸納起來眩暈不外乎虛實二證，虛證多由患者體質虛弱，憂思過度，心脾兩虛，氣血不能上輸於頭目；或因房事不節，腎陰耗損，不能生精補髓益腦皆可導致眩暈。實症多因情志失調，郁怒傷肝，肝風內動；或體質太胖，濕盛生痰，風陽夾痰上擾以致眩暈。
[針灸方法]
取合谷穴、太沖穴為主。虛證加百會穴、神闕穴、足三里穴。伴有不寐者加神門穴；有耳鳴者加聽宮穴。實症加中脘穴、豐隆穴、印堂穴。囑患者將所選穴位部充分暴露，取舒適卧位雙眼自然閉合，全身放鬆，均勻腹式呼吸，消除過於緊張的心態。常規消毒後取一次性針灸針直刺足三里、中脘各1.2寸，太沖、合谷、神門、聽宮各0.8寸，均施以緩慢捻轉手法約1分鐘；直刺豐隆2寸，針尖向上沿皮刺印堂0.8寸施以大幅度提插瀉法。其中足三里穴以針感沿脛骨外側向足部方向傳導；中脘穴以針感向左下腹部方向傳導為佳。留針30分鐘並隔10分鐘加強手法一次，每日一次，15次一個療程。起針後將百會、神闕的位置及取穴方法、施術法教給患者，令患者自行在家施艾條溫和灸每穴15分鐘（右手如持筆寫字狀使艾條與局部皮膚成45°角，將艾條的一端點燃對準穴位處, 點燃的艾頭與皮膚的距離約一寸左右施灸，以局部溫熱、泛紅但不致燙傷為度）。每日一次，連續10次一療程。
[穴方簡釋]
方中百會穴位於巔頂，為督脈經穴，督脈又歸屬與腦，百會其深處又為腦之所在。據中醫「氣街」理論，「頭氣有街」、「氣在頭者，止之於腦」（《靈樞·衛氣》）之訓和「四海」理論「腦為髓海」之古訓。可見百會穴與腦密切聯繫，是調節大腦功能的要穴。頭為諸陽之會，百脈之宗，而百會穴則為各經脈氣會聚之處。穴性屬陽，又於陽中寓陰，故能通達陰陽脈絡，連貫周身經穴，對於調節機體的陰陽平衡起者重要的作用。神闕穴屬陰脈之海任脈穴，與陽脈之海督脈相表裡，二者皆經過臍。此處又為沖脈循行之所，沖脈為十二經脈之海，故沖、任、督三脈「一源而三歧」，皆交匯於臍，故神闕穴為經絡之總樞，經氣之匯海。加之奇經八脈縱橫上下，溝通內外，所以神闕穴與百脈穴相通，內聯五臟六腑，外達四肢百骸。神闕穴即能調理臟腑，扶正祛邪，溫補脾腎，回陽救逆，調理脾胃，理腸止瀉，熄風開竅，寧心安神，交通心腎，制約膀胱，溫經通絡，祛風除濕，調和氣血，調補沖任的功效。足三里穴是足陽明胃經的主要穴位之一，該穴五行屬土，為土中土穴，可統治一切與脾胃有關之疾，還具有保健強體之功，自古為歷代醫家所推崇。正如古人所云：「三里有白朮之強，桂附之熱，參茸之功，硝黃之性。」合谷穴屬多氣多血之陽明經，偏於補氣、調氣；太沖穴屬少氣多血之厥陰經，偏於補血、調血。兩穴一陽一陰，一氣一血，一腑一臟，一升一降，上下相配、陰陽相配能夠使氣血同調、陰陽同調、臟腑同調。達到調和營衛、祛風解表、寬胸理氣、平肝息風、鎮靜安神、解痙止痛、活血化瘀、通經活絡止痛之功能。中脘穴別名上紀、太倉、胃脘，屬任脈，為任脈、手太陽與少陽、足陽明之會；胃之募穴，八會穴之腑會。穴位下正好是胃體中部，具有調理脾胃，化濕降逆（在於升降、燥濕的調理）。豐隆穴為古今醫學家所公認推崇的治療痰濕證的首選要穴，具有通經活絡、通調脾胃氣機，能使氣行津布，中土得運，濕痰自化的功效。針刺聽宮穴可以刺激鼓岬神經叢，治療耳鳴及眩暈。神門穴為手少陰心經之輸穴、原穴，是心原氣留止之處，為養心神要穴，具有寧心安神、通經活絡、開郁散結之作用。印堂穴位於督脈之上，針刺能通竅蘇厥，通調十二經脈之氣，使陰陽協調，氣機暢達。
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