反流性胃炎的表現?
反流性胃炎主要是由於膽汁和腸液混合,通過幽門,逆流到胃,從而刺激胃粘膜產生的炎症。反流性胃炎的病因主要是做過胃大部切除的胃空腸吻合術後,幽門功能性失常和慢性膽道疾病等。若遷延不治,可能會轉為胃潰瘍、胃穿孔甚至胃癌。
主要癥狀:
1、胃脹:腹部飽脹不適。
2、胃燒心:中上腹持續燒灼感,亦可表現為胸骨後痛,餐後可加重,服鹼性藥物無緩解反而加重。
4、胃食管反流。每於餐後躺體前屈或夜間卧床睡覺時,有酸性液體或食物,從胃食管反流至咽部或口腔,此癥狀多在胸骨後燒灼感或燒灼痛發生前出現。
5、咽下困難。初期常可因食管炎引起繼發性食管痙攣而出現間歇性咽下困難,後期則可由於食管瘢痕形成狹窄燒灼感和燒灼痛逐漸減輕而為永久性咽下困難,所替代進食固體食物時,可在劍突處引起堵塞感或疼痛。
6、出血及貧血。嚴重食管炎者可出現食管粘膜糜爛而致出血,多為慢性少量出血,長期或大量出血均可導致缺鐵性貧血。
7、胸骨後燒灼感或疼痛。為本病的主要癥狀癥狀,多在食後1小時左右發生。半卧位軀體前屈或劇烈運動,可誘發在服制酸劑後多可消失,而過熱過酸食物,則可使之加重胃酸缺乏者燒灼感,主要由膽汁反流所致則服制酸劑的效果不著,燒灼感的嚴重程度,不一定與病變的輕重一致,嚴重食管炎尤其在瘢痕形成者,可無或僅有輕微燒灼感。
8.伴隨癥狀:噯氣、噁心、嘔吐、腸鳴、排便不暢、食慾減退以及消瘦等;可有胃出血,表現為嘔血或排黑便以及大便潛血測試呈陽性等。
9.特異癥狀:膽汁性嘔吐,由於胃排空障礙,嘔吐一般發生在晚間或半夜,嘔吐物可伴有少量食物或血液。
10、胃食管反流病患者發病幾率隨年齡的增長而增加,中老年人、肥胖者、吸煙者、飲酒者、精神壓力大的人為高發人 群。其主要癥狀為:反酸、反食、反胃、噯氣等,多在餐後加重,平卧或軀體前屈時易出現。最典型的癥狀是灼熱和泛酸。不典型癥狀有:胸痛、打嗝、咽痛、咳 嗽、哮喘、聲音嘶啞、噁心、吞咽困難、睡眠障礙等。
病發原因
1:幽門螺桿菌感染引起胃黏膜炎症,膽汁反流性胃炎可與HP感染並存,HP感染和膽汁反流兩者均與黏膜損害有關,其可能通過增加胃泌素釋放,從而影響胃十二指腸動力,引起膽汁反流。
2:膽汁酸是十二指腸反流液造成黏膜損傷的主要成分,對黏膜屏障具有明顯的破壞作用。
3:其他原因,如原發性幽門括約肌功能障礙可使幽門開放時間延長、幽門鬆弛或挈持續開放狀態,使十二指腸內容物反流入胃,引起十二指腸胃反流的發生。
反流性胃炎、食管炎,是由於賁門括約肌功能失調,或幽門括約肌關閉功能不全,胃及十二指腸內容物反流入胃、食道,刺激黏膜引起的炎症。主症為胃脘、胸骨後燒灼性疼痛不適,吐酸、吞酸,胃脘脹滿,呃逆反酸。本病常與慢性胃炎、胃潰瘍並存,也可單獨存在。屬於中醫反胃、吐酸、胃脘痛等範疇。
中醫認為胃與脾相表裡,食道下連胃,脾胃功能與肝疏泄相關。因此反流性胃炎、食管炎發病與肝脾關係密切。本病與飲食不節,思慮傷脾,氣怒傷肝,煙酒刺激,脾胃運化失調,胃氣上逆有關。
辨證要點
1.肝胃不和 胃脘、兩肋脹滿,噯氣反酸,胃脘或食道熱灼感,心煩易躁,舌質淡紅,苔薄白,脈眩。
2.陰虛胃熱 口乾口苦,心煩易躁,口腔異味,胸脘脹滿,熱灼感時時發作,大便秘結,舌質紅,舌苔黃,脈弦數。
3.瘀滯化熱 噯氣嘈雜,胃脘脹痛,口腔異味,飯後熱灼感,隱痛不適,舌質淡紅,脈細數。
危害:
膽汁反流性胃炎可導致上消化道炎症、潰瘍和腫瘤。也就是說長期的膽汁反流可以導致食管炎,胃黏膜糜爛性、增生性、活動性炎症,胃潰瘍,甚至促使發生胃癌。
1、導致胃腸功能紊亂:賁門括約肌失調會導致胃內容物反流至食管,導致食管炎和其他咽喉疾病。如果將反流液吸入氣管,會引發嚴重的吸入性肺炎。
2、損害胃粘膜:膽汁中膽鹽可削弱胃粘膜的保護機制,使原來分泌入胃腔中的酸反彌散入胃粘膜,造成胃粘膜的損害。一方面胃酸增多,另一方面胃粘膜保護機制削弱,使兩者之間的平衡明顯遭到破壞,這就不可避免地產生胃粘膜炎症。
3、胃內容物反流:反胃常伴隨燒灼感同時出現,酸性或含膽汁的胃內容物溢入口腔,當軀幹前屈或卧床時易出現,睡眠時由於反流液被吸入氣管可引起嗆咳或吸入性肺炎。
4、誘發胃癌:膽汁反流可以導致上消化道炎症、潰瘍和腫瘤,也就是說長期膽汁反流可以導致食管炎、胃黏膜糜爛性、增生性、活動性炎症、胃潰瘍、甚至促使發生胃癌。與上消化道炎症、潰瘍、腫瘤的發生都有重要關係。
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