遇到HIV陽性孕婦入院怎麼辦？

最近，一位剛滿25歲的年輕孕婦入院。

初期篩查HIV陽性，這下可把大家嚇壞了。因為，我們單位並不是HIV定點治療的醫院，也不具備相應診療條件。

但是，孕婦顯然早已經知道她是HIV攜帶者。孕婦是二婚，前夫是HIV患者，離婚後，跟現在的丈夫結婚。現在的丈夫非常疼愛她，即使知道她是HIV攜帶者，仍然一心一意愛她。

她們來我們醫院就是希望能夠在我們醫院產檢，並且生產。

說實話，我們醫院不是HIV定點醫院，也就沒有市政府在這方面的相關補助，之前也沒有接觸過相關的病人，自然診療方面更是不如相關的定點醫院。

但按照衛生部發布《關於加強艾滋病患者和病毒感染者醫療服務工作的通知》，各醫療機構不得以任何理由推諉或者拒絕診治艾滋病患者和病毒感染者，不具備診療條件的醫院應及時轉診患者。但好說歹說，患者還是不同意，堅決在我們醫院生產。沒有辦法，醫院只好接受下來。

那麼，HIV孕婦如果到了醫院，應該怎麼處理呢？

1、為孕婦及家人講解HIV的相關知識，使其主動配合醫院感染管理。介紹孕婦去有條件的醫院進行母嬰阻斷介入治療。

2、醫護人員在執行任何操作時採取標準預防，即認為患者的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，需進行隔離，不論其是否具有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，因此它既能防止血源性疾病的傳播，也能防止非血源性疾病的傳播。同時也預防了職業暴露和傳染性疾病確診後引起不必要的恐慌。

3、按照消毒滅菌要求單獨處理孕婦的物品。

醫療物品處理：一次性使用物品（如指肛檢查後的手套、吸氧管等）置於有明顯警示標識和說明的黃色醫療垃圾袋內；銳器放入防滲漏、耐刺容器內，最後統一送有關部門進行無害化處理。

生活垃圾處理：據《醫療廢物管理條例》第一章第三條對傳染病病人或疑似傳染病病人產生的生活垃圾按醫療廢物進行管理和處置。因此，將其置於黃色醫療垃圾袋內。

孕婦排泄物用30000～50000mg/L含氯製劑浸泡2～3小時後排入污水處理系統。房間消毒HIV孕婦免疫力低，房間內與食醋熏蒸2次/日。

4、阻斷嬰兒出生後不宜早接觸、早吸吮，應即予溫水沐浴一次，以將新生兒身體上帶有艾滋病病毒的分泌液洗乾淨，並按醫囑予抗逆轉錄病毒藥物口服。產後，護士應根據國家政策予以免費發放配方奶粉，新生兒儘可能進行人工餵養，盡量避開母乳餵養，絕對不要混合餵養。護士應教會產婦及家屬正確掌握人工餵養的策略和新生兒護理常規知識。嬰兒出生後12個月、18個月要分別進行艾滋病病毒抗體檢測，結果陰性者納入正常兒童保健，陽性者繼續追蹤隨訪，並轉入當地艾滋病綜合防治系統。除有艾滋病臨床癥狀的嬰兒不能接種卡介苗外，所有嬰兒應按正常預防接種程序接種。

5、後房間進行終末處理。

6、床單、被褥等裝入防水口袋內外加布袋後，特殊標識後送往高壓蒸汽滅菌。

7、桌面、床頭護欄、椅子等予10000mg/L—20000mg/L含氯製劑按500ml/m2噴洒，一兩小時後擦拭。

同時，提醒各位護士，遇到HIV陽性攜帶者的產婦不要驚慌，尤其是沒有接收過類似患者的醫院。做好標準預防的同時，避免職業暴露，如針刺傷等，嚴格按照醫院制定的流程進行護理即可。

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