驚！不同時間的腰痛代表了不同的疾病

文/彭永強（鄭州大學第二附屬醫院）

腰部

疾病種類繁多，其中絕大多數都會引起腰痛，因此，僅僅靠「腰痛」這一個癥狀，來診斷患者究竟患了何種疾病比較困難。判斷腰痛原因，需要了解諸多癥狀並配合相關檢查來診斷。其中，腰痛的時間段對於醫生診斷疾病也有著較好的參考價值。不同原因引起的腰痛，其發作時間、發作周期也會有一定的差異；相反，不同的腰痛發作時間也能夠提示不同的病因。

早上不痛

晚間痛

比如腰椎間盤突出症患者，腰痛一般在晚上發作，而早上乃至白天並沒有相關癥狀，這跟人們的生活習慣息息相關。腰椎間盤突出症患者通常是由於白天工作時大多直立身體，而身體的重量可將椎間盤壓扁，若往後側突出，便會擠壓緊鄰的神經根，引起腰痛合併下肢的後外側酸、麻、痛。

腰部位於軀幹的下部，承受的重量自然最多，加上腰部是整個軀幹活動最頻繁的地方，一天工作的時間越久，腰椎間盤就越突出，因此腰痛就越加劇。當經過一晚上的休息，椎間盤又稍稍複位，壓迫神經的壓力也會減輕，腰痛就獲得緩解，所以腰椎間盤突出的病人，往往早上腰痛減輕，甚至完全不痛，但是到午後疼痛即開始發作，越到傍晚就越痛。

晚間不痛

早上痛

如強直性脊柱炎、結核、骨髓炎、纖維組織炎、筋膜炎、血管炎等引起的腰痛，一早起來最嚴重，經過活動後，疼痛的癥狀反而減輕或消失。因為一個晚上沒活動，新陳代謝所產生的廢料堆積在局部組織，刺激疼痛神經而引起腰背酸痛，經過活動後血液循環增加，將這些廢料帶走，因而疼痛減輕。更年期婦女由於植物神經功能紊亂，也可能引起腰痛，它的特點也是早上起床後重，活動後減輕。

除了以上兩種情況外，有些患者的腰痛還會呈現早晚不痛半夜痛，或者不分早晚日夜痛的特點。骨癌的疼痛是所有癌痛當中最劇烈的，它的特點是靜止痛，越是安靜越是疼痛，活動開了，疼痛反而減輕。泌尿系統感染、腎臟病變、女性的婦科炎症與盆腔腫瘤等都會引起腰痛。同時，胃、十二指腸潰瘍有時也會引起腰部的放射性疼痛，這些腰痛與活動、休息與否無關，不分時間段。

依靠疼痛時間的不同，對於診斷腰痛疾病有著一定的幫助及借鑒意義，但絕非金科玉律。患者根據不同癥狀自行初步判斷後，一定要到正規醫院做全面檢查，爭取早診斷、早治療、早康復。

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