血壓低於140/90mmHg的成年人的心血管疾病

背景

2000年以前的數據顯示，美國成年人的心血管疾病（CVD）主要發生在收縮壓和舒張壓≥140/90mmHg高血壓人群中。在過去的幾十年里，對美國高血壓患者的治療及對血壓的控制都有了很大的提高。

方法

匯總分析了在美國的3個當代研究：REGARDS研究 (Reasons for Geographic and Racial Differences in Stroke),MESA研究 (Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis), 和JHS (Jackson Heart Study)研究。並估算了其中發生CVD事件的收縮壓/舒張壓＜140／90mmHg的人數：n= 31856；REGARD=21208；MESA= 6779；JHS = 3869。三個研究基線隨訪的時間為：REGARED 2003至2007年，MESA 2000到2002年，JHS2000到2004年。由受過訓練的員工採用標準化方法測量血壓。研究中參與者是否服用降壓藥是由他們自己報告的。研究的主要終點是CVD事件，定義為致死或非致死卒中、非致死性心肌梗死、致死性冠心病或心力衰竭。每個研究中的CVD事件都得到了明確診斷。

結果

平均隨訪時間為7.7年，一共有2584名參與者發生了CVD事件。總體而言，63%（95%置信區間[CI]，54.9-71.1）的CVD事件發生在血壓＜140／90mmHg的參與者中；服用降壓藥的參與者中發生率58.4%（95% CI，47.7-69.2）；沒有服用降壓藥的參與者中發生率為68.1%（95% CI，60.1-76）。大多數CVD事件發生在收縮壓/舒張壓＜140／90mmHg的參與者中。其中＜65歲（66.7%；95%CI，60.5-73），≥65歲（60.3%；95% CI，51-69.5），女性（61.4%；95% CI，49.9-72.9），男性（63.8%；95% CI，58.4-69.1），白人（68.7%；95% CI，66.1-71.3），黑人（59%；95% CI，49.5-68.6），西班牙（52.7%；95% CI，45.1-60.4），和美國華裔（58.5%；95% CI，45.2-71.8）。服用降壓藥的血壓＜140／90mmHg的參與者中，有76.6%（95% CI，75.8-77.5）符合接受他汀類藥物治療的要求，但其中只有33.2%（95% CI，32.1-34.3）服用他汀類藥物。其中有 19.5%（95% CI，18.5-20.5）患者的降壓治療達到了SPRINT研究強化降壓的目標值，他們可能因此獲益。

結論

雖然較高的血壓水平與心血管疾病的風險相關，但在當代美國，成人CVD事件多數發生在收縮壓/舒張壓＜140／90mmHg的人群中。考慮到風險和成本效益，在高CVD風險的人群中進行強化降壓可能是必要的。

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