藥師有話┃藥品說明書居然有這麼多講究，90％的人都沒看懂！

藥店圈的朋友平日常和藥品打交道，但對於藥品說明書的重點注意事項，或許很多人還是雲里霧裡的。

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慎用、忌用和禁用有什麼區別

「藥品說明書里的危險性，禁用＞忌用＞慎用。慎用：必要服用時隨時觀察；忌用：很可能帶來不良後果；禁用：肯定會帶來不良後果。」

專家曾說，「慎用」好理解一些，即便是在服用之後，要細心地觀察有無不良反應，如有就必須立即停止服用；如沒有則可繼續使用。

「忌用」通俗地說，就是最好不用。此類藥品某些患者服後可能會帶來明顯的不良反應和不良後果，但也有個體差異，不能一概而論，故用「忌用」一詞以示警告。比如，已有消化道潰瘍的患者忌用阿司匹林。那麼，如果說是「忌用」藥品，可是病情又急需怎麼辦？專家表示，可用與該葯有類似作用、但不良反應較小的藥品代替；如果非使用該葯不可，也可以聯合使用其他能對抗其副作用的藥品，會安全些。

「禁用」是指，沒有任何可選擇的餘地，屬杜絕、禁止使用。此類不該使用的藥物，一旦誤用會出現嚴重不良反應或中毒。比如，青黴素對青黴素過敏者禁用；嗎啡主要作用於中樞神經系統，產生鎮靜、嗜睡、劑量相關的呼吸抑制等，支氣管哮喘等患者禁忌使用等。

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保存陰涼處是指不超過20℃

「藥品說明書中貯存方法標示為保存陰涼處，指保存溫度不超過20℃，冷藏是指2℃～10℃，要求冷藏的藥物一定要放在冰箱里，例如胰島素、眼藥水、耳液、漱口水等。」

「有些眼藥水必須是要冷藏保存的，比如干擾素眼液，」南京市中西醫結合醫院藥學部主管藥師袁亮亮介紹說，其他的一般無特殊說明陰涼保存即可。但日常家裡溫度不像藥房有恆溫控制，放冰箱冷藏，相對保險。

除了「控溫」以外，藥品的保存還需要「避光」和「防潮」。西藥大部分是化學製劑，而陽光能加速藥物的變質，特別是維生素類、抗生素類藥物，見光後會變色，導致藥效降低，甚至變成有毒的物質。有些藥物極易吸收空氣中的水分，從而水解失效。如復方甘草片等，此類藥物最好放在密閉的容器里，用後塞緊瓶蓋。

另外，比如小兒咳喘靈糖漿、感冒止咳糖漿等糖漿類藥物要在陰涼處保存，但不能放在冰箱內。如果將糖漿放在冰箱里冷藏，容易析出糖和藥物等沉澱物，這些沉澱物即使搖動藥液也不會消失。此時藥物分布不均勻，下層濃度高於上層，藥力可能也變得不均勻，不但無法保證藥效，還可能引發不良反應。如果您已經將藥物放進冰箱，且出現了明顯分層，最好諮詢藥師是否還能再使用。

3

禁忌辛辣食物包括八角茴香

「很多中成藥說明書上都會有『禁忌辛辣食物』的字樣，辛辣食物包括辣椒、胡椒、八角、小茴香、豆蔻、生薑、白酒等。雖然姜蒜本來也屬於，但做熟以後辛辣味大減，食用禁忌可適當放寬。」

一般來講，辛辣之物具有溫中散寒、健脾開胃、祛風濕、消食積等作用，一般實熱、陰虛和脾胃不適的患者都不易食用。除了辛辣禁忌，有的說明書還會註明禁忌生冷之物，一般是指有清熱瀉火作用的食品，如菊花、苦瓜、西瓜等食品，如果是脾胃虛寒、腹疼瀉泄，則不宜吃這些食品。

4

頓服不是吃飯時服用

「睡前服是指睡前15～30分鐘服用；空腹服是指飯前1小時和飯後2小時服藥；一天三次不是指三餐前後，而是指每隔8小時服用一次；頓服不是指每頓飯後服藥，是指把一天的用藥量一次性服下，以達到最佳的治療效果；需要頓服的藥物有很多種，既有中藥又有西藥。很多代謝周期長的西藥往往也需要頓服，一些緩釋、控釋劑型的藥物也是如此。

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含服是含在舌下不喝水

「舌下含服，是使藥劑直接通過舌下的毛細血管吸收。舌下含服的藥物10分鐘內不能飲水，不能咀嚼，時間保持5分鐘左右。」

比如，硝酸甘油用於防治心絞痛，但口服是無效的，發作時需要舌下含服1片，約2-5分鐘發揮作用。又比如用於哮喘的克侖特羅，發作時應舌下含服，待哮喘緩解後，改為口服。

舌下含服的葯之所以不含在舌面上，是因為人舌面上有舌苔和角化層，很難迅速吸收藥物的有效成分。正確的含服方法是將藥丸咬碎後置於舌的下方，因為那裡血管與黏膜豐富，更利於藥物的吸收。另外，口腔乾燥時可含少許白開水潤濕後再含葯，以利藥物的吸收，但是不能用水送服。舌下含葯時，靠在椅子或倚在床上可使回心血量減少，減輕心臟負擔，從而緩解病情。

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