非酒精性肝病要針對病因進行治療
非酒精性脂肪性肝病是一種與代謝紊亂密切相關的脂肪性肝病，這組患者與肥胖、2型糖尿病、原發性高血壓關係密切。目前非常一致的治療原則是生活方式的改變，即減少熱卡的過度攝取和增加運動量，尤其鼓勵增加有氧運動。
在這樣的總體原則之下，通過臨床觀察，發現同樣是非酒精性脂肪性肝病患者，其主導原因可能也是多種多樣的，這裡尚缺乏精確的臨床病例研究數據，但結合臨床所見及文獻閱讀，下列幾類原因的脂肪性肝病具有非常鮮明的臨床特徵，其主要的治療手段可能存在差異。
1家族遺傳性肥胖人群
這種脂肪性肝患者群營養攝入營並不高，甚至活動量也不少，但依然存在肥胖和脂肪性肝癌，這類脂肪性肝病在人群中很少，約佔脂肪性肝患者群的2%，其治療無法去除病因，因此成為臨床挑戰。
2營養攝入過高的人群
臨床絕大多數患者都不是遺傳性的原因導致肥胖，而是營養攝入過高。該人群占脂肪性肝患者群比例較高，這其中包括餵養不當的兒童脂肪性肝病患者。飲食控制和有氧運動可以很好地治療這類患者的單純性脂肪性肝病，但對於已經發生脂肪性肝炎甚至肝硬化的患者，則應在營養師及相關醫師指導下治療，以免發生危險。
3睡眠呼吸暫停者
睡眠呼吸暫停所造成的慢性缺氧對脂肪性肝病的發生具有促進作用，同時也導致肥胖。有意思的是，當睡眠呼吸暫停獲得改善之後，患者脂肪性肝病及其他代謝綜合征也隨之改善。因此，對於中、重度睡眠呼吸暫停(俗稱「打呼嚕」)。改善缺氧應引起臨床醫師及患者的足夠重視。
4腸通菌群失調者
腸道菌群失調導致肥胖和脂肪性肝病的研究數據非常充分，益生菌製劑被廣泛推崇，但臨床實際狀況可能未必如此簡單。國外推崇食物來源益生苗，比如歐洲的奶粉等。我國的各種生食發酵食品種類繁多，但鮮有提及可以改善腸道微生態的研究。韓國的研究顯示，其泡菜含有多種改善腸道微生態的益生菌.而法國則推薦其乳酪中台有達近40種之多的益生菌。我國很多傳統食材也是經過腌制，但似乎更多的在宣傳其有害性，對腸道微生態是否存在改善需要研究證實。
5壓力性肥胖者
壓力性肥胖參與許多自領階層的肥胖，應激焦慮之下的肥胖治療離不開調整生活節奏，而不是僅僅依靠藥物。
TAG:輕脂 |