經絡循行辨治一例附睾纖維化

真愛中醫的你，一定要這麼做。

中醫書友會第1446期

每天一期，陪伴中醫人成長

I導讀：中醫思維辨證論治案例一則。（編輯/小謝）

依據經絡循行辨治一例附睾纖維化

作者/王小平

一患者求診余，告余兩月前無誘因出現右側陰囊腫脹，大如雞卵，疼痛劇烈，遂去當地一醫院檢查彩超、血常規，彩超提示右側附睾增大，睾丸正常，血常規提示白細胞總數高於正常值，中性粒細胞百分比升高，故診斷為右側附睾炎，遂門診給予頭孢抗炎治療十天余，自覺較前縮小，疼痛減輕，自認為治療不徹底，又在另一門診輸青黴素及左氧氟沙星十餘日，自覺有所減小，但不明顯，大如核桃，仍有壓痛，後又自服達力欣片兩周余，無變化。

余所見右側附睾腫大如核桃，與陰囊無粘連，皮膚無紅腫，輕擠壓疼痛明顯，右側睾丸無腫大，左側睾丸及附睾均正常，行彩超提示右側附睾纖維化，纖維組織增生。診查舌淡苔膩，脈滑，其它無明顯癥狀，餘思考再三，前陰為肝經所過，該患者病初應該為肝膽濕熱，濕熱之邪循經下行，聚於前陰，濕熱凝結成塊，故前陰腫脹疼痛，形如雞卵，前醫者使用抗炎西藥，相當於中藥里的清熱解毒之劑，故有效，腫脹的附睾有所縮小，疼痛減輕，後期仍然消炎治療，導致熱邪祛除而濕邪滯留，濕凝為痰，故附睾腫脹及疼痛癥狀一直存在，日久已成纖維化。故立方舒肝行氣、化痰，軟堅散結，方如下:

柴胡12g，陳皮9g，半夏9g，枳殼9g ，夏枯草15g，大貝母15g ，海藻12g，昆布12g ，川楝子9g，元胡9g，川牛膝9g ，橘核15g，茯苓9g，川芎9g，甘草9g，五劑，日一劑，水煎，分兩次口服，藥渣熱敷患處，一日兩次。五劑後，患者電話告知，右側腫塊完全消散，與左側相同，甚喜！

按：患者至余處就診時，前陰腫脹疼痛及舌淡苔膩，脈滑。仔細思之病變過程，治療過程，抓住前陰為足厥陰肝經循行所過，分析病變早期為肝膽濕熱，後期為濕凝為痰，痰凝為結，分析此病理過程，故用柴胡、枳殼，舒肝行氣；二陳湯健脾除濕化痰治本；海藻，昆布，貝母，橘核化痰軟堅散結；元胡，川楝子行氣活血止痛；夏枯草清肝膽余火，散結消腫；川牛膝引葯下行，直達病所，全方共奏舒肝行氣，活血化瘀，化痰，軟堅散結之功，口服湯藥與局部熱敷外治法相結合，最後使遷延多時的疾病收功治癒。

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