作者：王妮（婦產科主治醫師、科普作者）

提到婦科檢查，沒做過的小姑娘們第一反應往往是不好意思或怕痛……而不少做過的女性都則會想起被陰道窺器支配的「尷尬」……

婦科檢查到底有哪些作用？體檢時的婦科檢查為什麼只查已婚女性？今天我就來給廣大女性朋友們講一講。

雖然尷尬，婦科檢查卻十分必要

目前醫學檢查器械的飛速更新換代，很多檢查器械大大提高檢查治療效率，不僅可以精確地幫我們找到病源，甚至有些器械可以直接治療有些疾病。但即便如此，體格檢查仍是不可取代的一部分，詳細的體格檢查能夠發現一些重要的疾病和陽性（或陰性）體征，對疾病的診治有著重大的作用。在婦科，最重要的一項就是婦科檢查。婦科檢查能夠發現盆腔炎、盆腔腫物、外生殖器畸形、炎症等多種疾病。

婦科檢查除了常規的體格檢查外，主要是外陰、陰道、宮頸、宮體及雙側附件的檢查。主要分為視診和觸診。

1、視診

就是醫生通過肉眼觀察來進行診斷。主要觀察外陰的發育情況及陰毛的多少和分布情況，外陰有無畸形、皮炎、潰瘍、贅生物或者腫塊，局部皮膚和粘膜色澤或者色素減退及質地變化，有無增厚、變薄或者萎縮。分開小陰唇，還能觀察尿道口周圍粘膜色澤及有無贅生物和陰道口有無異常。前庭大腺囊腫、外陰白斑、外陰贅生物、外陰營養不良、生殖器官畸形等通過一般視診即可發現。

2、觸診

是醫生通過雙手觸摸從而判斷病情的方式。分為雙合診和三合診，雙合診時，醫生一手的兩指或者一指放在陰道，另一隻時候在患者腹部輕輕按壓；三合診時，醫生一手示指放在陰道，中指插入直腸，另一手在腹部輕輕按壓。

通過觸診可以了解子宮大小、位置、形態等，正常情況下，觸診子宮及雙側附件時無壓痛，觸診時腹部有壓痛可能是盆腔炎、子宮內膜異位症或者其他急腹症；摸到腹部異常包塊需進一步檢查、治療。

只是看上面的描述，很多沒做過檢查的姑娘可能覺得恐怖，但其實，婦科檢查沒有想像的那麼可怕。醫生的操作一般比較輕柔，放鬆心情，好好配合很少會有不適感。

然而，婦科檢查，不是你想查就能查！

有人會說，既然婦科檢查能查出這麼多病，我想去做個婦科檢查，不知道行不行？或者有人說，今天我湊巧在醫院看病，想去找婦科醫生順便做個婦科檢查，可以嗎？事實上，婦科檢查，真不是你想查就能查的。

1、適用人群：

婦科檢查適用於有過性生活的女性，即非處女。當然了，沒有過性生活的姑娘如果有婦科疾病必須做婦科檢查時，可以做肛診，即從醫生一指放入直腸，另一手在腹部配合檢查，如果肛診不清楚且病情嚴重必須做陰道檢查時，和患者溝通取得知情同意後也是可以做的。

2、檢查時機：

婦科檢查一般在非月經期檢查。但如果存在異常出血的情況，就需要隨時檢查。

3、婦科檢查前/時的一些注意事項：

①.婦科檢查前應該排空膀胱，大便充盈者應該排便後或者灌腸後檢查；

②.婦科檢查時應避免緊張，放鬆腹部，配合醫生檢查，若有疼痛等異常情況，及時和醫生溝通；

③.婦科檢查並非坐著檢查，需要患者完全脫去一條褲管（包括內褲），兩腿分開，平躺在婦科檢查床上檢查。這個體位在臨床上稱為膀胱截石位。婦科檢查前應穿著方便檢查的服飾，比如裙裝，盡量不要穿連褲襪、絲襪等；檢查時應將臀部放置於檢查床邊緣，兩腿儘可能打開，頭部略抬高，兩手平放於身旁，使得腹肌鬆弛；

④.婦科檢查前應該仔細向醫生交代病史、既往史等，不要隱瞞病史，防止漏診或者誤診。

白帶常規檢查也是婦科常見檢查之一

在婦科醫生檢查時，會取少許陰道分泌物放在顯微鏡下觀察，判斷是否存在異常，這被稱為白帶常規檢查，也是婦科比較常見的常規檢查之一。陰道手術前、白帶異常、婦科操作前等都需要常規查白帶常規。

白帶常規檢查報告單一般包括以下幾個項目：

• PH值：正常女性陰道呈酸性環境，PH≤4.5，多在3.8-4.4之間，PH過高常見於性交後（性交後陰道PH可上升至7.2並維持6-8小時）、陰道鹼性藥物沖洗後、滴蟲性或者細菌性陰道炎時；

• 陰道清潔度：陰道清潔度正常一般為I-II度，III度及其以上代表陰道清潔度較差，可能存在陰道炎；

• 滴蟲：正常陰道分泌物中查不到滴蟲，若滴蟲陽性，代表感染了滴蟲性陰道炎，典型患者會有黃綠色泡沫樣白帶，伴臭味，且可存在外陰、陰道瘙癢，大多數感染滴蟲性陰道炎的患者均需要夫妻同治，防止反覆交叉感染；

• 黴菌：有些醫院化驗單上顯示的是白色念珠菌或者真菌。正常陰道分泌物中無法查及或者僅有極少許。若黴菌陽性，可能感染了念珠菌性陰道炎，需要抗真菌治療；

• 線索細胞：即陰道脫落的表皮細胞，當大於20%時，提示可能存在細菌性陰道病；

• 白細胞酯酶：白細胞酯酶陽性可能存在細菌性陰道病；

• 唾液酸苷酶：唾液酸苷酶活性陰性基本可以排除細菌性陰道炎。

• 過氧化氫：正常陰道內以產生過氧化氫的乳桿菌占尤其，細菌性陰道病或者其他陰道炎時，陰道內能產生過氧化氫的乳桿菌減少，過氧化氫含量相對會降低；

進行白帶常規檢查前48小時最好避免陰道沖洗、用藥和同房，這樣使得白帶常規檢查結果更加真實、準確。

總之，對於婦科檢查，女性朋友們不要懼怕，如果出現婦科不適的癥狀，婦科檢查是查找病因的基本手段，而正常有性生活的女性也應該至少每1-2年行一次婦科檢查，並常規行宮頸癌篩查，防範於未然。

圖片來源：123RF圖庫

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