劉維忠丨少說話風險小，但低調了中醫事業推不動！
■ 醫館界丨木槿
2017年7月1日，醞釀了三十年的首部《中華人民共和國中醫藥法》正式施行，中醫藥正式邁入了依法發展的時代。首次立法，不僅具有促進中醫藥發展方面具有里程碑式的意義，更重要的是中醫藥法肯定了中醫藥的特點，在人才培養，診所開辦，藥品炮製方面建立不同於西醫藥的管理制度。
法律出台後引來了業界人士高度關注，7月16日，國家衛計委副主任、國家中醫藥管理局王國強局長做客CCTV-2《對話》欄目，結合來自衛生計生系統、公立醫院、民間醫館的嘉賓們分享的經驗，為大家權威解答這部具有劃時代意義的法律。
體制內中醫日子太難過，法律重燃發展希望
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從前，綜合醫院中醫科遭受排擠，收入低下，諸多無奈導致其發展一直低靡。在對話欄目現場，作為第一個出場人物，原甘肅省衛計委主任劉維忠代表綜合醫院中醫科提了一個很有現實意義的問題「綜合醫院的中醫科不賺錢，醫護人員的日子很難過，出台這部法律之後這個問題到底能不能解決？」
他告訴我們一個現狀：過去甘肅的綜合醫院的中醫日子過得太難，好多中醫改行當西醫。
「過去好多醫生都到便門門診去開西藥、開中成藥去了，因為中醫不賺錢。宋貴傑老先生是一個整骨專家，70多歲，他給我提意見說一些政策不合理。比如小夾板固定手法複位，骨折，大概半個月就恢復了，一個200塊錢，他說自己做上一周賺的錢都沒有徒弟做一例手術的錢多。後來在王部長指導下出台了一個政策，中西醫同病同價。比如前臂骨折，小甲板固定，手法複位，雖然成本是200塊錢，我們也給中醫生3000塊錢，做手術的也給3000塊錢。這個政策在甘肅推廣開來，現在在縣醫院推廣了150個品種，手術量也降了下來。」劉維忠說。
針對這個問題，王國強局長說道，「這不僅是綜合醫院中醫科所面臨的問題，中醫醫院也是如此。中醫的特色越明顯，它的收入就會受影響。什麼原因？一是中醫收費的標準太低。北京市扎針灸，一次就4塊錢，說明勞務價值和療效與它的收費標準不一致，嚴重脫節。如果一個針灸大夫一天扎了二十幾個人，一次只收4塊錢，自己的工資都收不回來，他怎麼能發展呢？」
中醫收入比西醫低，歷來是中醫人最感同身受，有苦難言的共鳴話題，也成為許多中醫人後來都轉行的重要原因之一。而中西醫同病同價的政策，平衡中西醫的收入，不僅能調動中醫的積極性，同時還彰顯中醫藥的特色和優勢。
對此，劉維忠在任職主任期間，就省里的中醫服務項目提升了價格。
「我們提了價，但是甘肅的平均住院費、門診費這七八年來是全國最低的，2014年開始根據衛生部監測，我們的價格比西藏還低，所以老百姓總體還是受益了，非常好。全國人大有一個科教委主任，看了我們兩個縣醫院，跟我們省委書記講，我們這次來很感動，兩個縣醫院中醫發展這麼好，解決了兩個醫改難題：一個是中醫便宜，把老百姓看病貴的問題解決了；第二個中醫成本低，純利潤高，把醫院收入少的問題解決了。醫生不跑了，所以這個對醫改是非常好的。
中醫故事，剪影著勵志和感動的瞬間
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劉維忠主任還給我們分享了一個故事，醫館君深受感動，妥妥的路轉粉。
「舟曲發生泥石流的時候，有一個17歲的小姑娘要截腳，請我馬上過去，於是我帶了一個70歲的老中醫，正骨專家，去看這個小姑娘。她是一個孤兒，看著泥石流把自己的父母都沖走了，她的腳在泥裡面埋了8個小時，腳都爛了，骨頭都出來，變黑了，就剩一塊干肉。
我去了以後組織會診，8個西醫3個中醫，還有中醫院的副院長，看完以後我讓大家發表意見看怎麼辦。8個西醫異口同聲說截了，我問理由是啥？他們說在外省請了一個有名的西醫，要把這個腳截了，現在假肢這麼發達，留它幹什麼？我說好，這算一個意見。
然後我問中醫有什麼意見，宋老先生說了三點：第一，腳上還剩一點點干肉，我在干肉上摸了一下都沒有撬，說明血管還在；第二，我讓她眼睛閉上，我扣了一下腳，她有感覺，說明神經還在；第三，小姑娘目前生命體征平穩，不截腳，也不會馬上要命，你急什麼？保不住了再截，截了就變成殘疾人了。
我說行，就按中醫的辦法來。我也是中醫，後來老先生給她內服中藥，外敷中藥，我還給她開了一個食療的方子，晚上就離開了。
第二天早上我再去，一個大夫跟我說，你走了以後西醫醫生都罵，現在都不會看病了，不知道聽領導的好，還是聽專家的好，專家說把腳截了去，領導又不讓截。我就把這個西醫醫生找到，我說你怎麼胡說呢，甘肅的中醫醫生不是專家，外省的西醫醫生是專家。他說我沒說，我說這是人命關天的事。
後來我就很擔心，第三天給衛生部打報告，讓他們再派兩個西醫來診斷，別給人治壞了。衛生部非常重視，從山東又派了兩個西醫來看，傷口打開以後，他說現在90%的可能這個腳不用截了，開始長肉芽了，中藥長肉芽還真是快。」
說到這，劉維忠主任臉上泛著驕傲的笑容。中醫臨床效果好，副作用少，網友也感慨，「這個實例非常好，有力地證明了中醫在救治急危重症方面的優異療效。」
劉維忠主任繼續說道，「過了半個月我回來再看她的時候，肉已經把骨頭包完了，沒有皮膚，大概半年以後就好了。之後我們在全省搞了一次文藝表演，三甲醫院把這個故事編了個情景劇。演完以後這個小姑娘走出來和觀眾見面，掌聲雷動。
記者採訪這個小姑娘，問她長大想做什麼，她回答學中醫！晚上大家都散了，這個小姑娘在門口等我，說一定要見一見劉伯伯，她說沒有衛生廳我的腳就沒了。後來她真學中醫了，現在在舟曲縣縣醫院工作。」
聽到這裡，現場觀眾油然生起一陣陣掌聲。是感動，也是驕傲，儘管中醫做了那麼多年的背鍋俠，但在療效面前，誰都說不出假話。
俠之大者，助力甘肅醫改
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今年四月，劉維忠卸任甘肅省衛計委主任的職務，此前，他一直在為甘肅中醫發展奔走疾呼，醫館君發現，劉主任的微博粉絲竟有兩百多萬，有點超級大V的意思。
中央電視台《新聞周刊》人物專訪欄目曾對其做過一期採訪，做官的低調和做事的高調如何平衡，在劉維忠身上都能找到答案。
舟曲發生泥石流後，許多人還陷在恐怖、出汗、睡不著覺的陰影中，北京的一個中醫給他發簡訊說，黃花菜能解決抑鬱症，藥典里記載黃花菜叫解憂草，對治療抑鬱症有效果，他便在老百姓中推崇「黃花菜治抑鬱症」，這也讓他陷入了網友的質疑和罵聲中。
甘肅的醫改在劉維忠的領導下取得了非常好的效果，一次，他受邀參加國家衛計委例行舉行的新聞發布會，分享醫改新思路。按理說，劉維忠只需要按部就班介紹甘肅醫改所取得的成績，但他不願意錯過這個宣揚中醫的機會，他又被拉進了爭議的漩渦。
「官要當好，話就要少說，少說話可能風險少，但是你低調了，事推不動。農民看病不容易，所以我到了衛生廳，我覺得要把醫療質量解決了，老百姓就享福了。」劉維忠說。
事實上，劉維忠知道自己推崇的廉價黃花菜並不能治療醫學上定義的重度抑鬱症，這跟甘肅推行的中醫特色醫改道路類似，最開始都是一種迫不得已的嘗試。
「甘肅人口佔全國2%，甘肅的經濟總量只佔全國1%，所以甘肅農民的純收入，城鎮職工收入，全國倒數第一。沒有錢，窮省，但窮省就有窮的解決辦法。我們提出用儘可能少的費用維護居民健康。」
21歲離開農村，走進蘭州醫學院的劉維忠至今還記得家鄉農民生病了花五分錢去看中醫，而他的所見所聞，包括他所學的專業，也讓他很堅定的相信，中醫並不差！
「把老百姓組織起來，學一些中醫適宜技術、傳統的保健方法、慢性病的管理方法，幫助老百姓提升健康素樣。比如環保、國土、水利、葯監、住建，把水污染、空氣污染、土壤污染、建築材料污染、食品污染，這幾大污染解決了，老百姓健康環境好了，病就少了，要把健康融入所有政策。」
帶隊下鄉，走村竄戶，這是劉維忠開的第一味葯。他要求農閑時，村醫要給農民開講座，普及醫學常識和簡單的疾病治理手段，並且各村要開闢文化牆，把防病知識傳遞給村民。但這類模式的科學性，也招致外界的質疑，其防治內容是否準確有效，若超出醫學範疇的知識時，又該如何突破認知的局限性？
劉維忠這樣說，「比如白血病，都是傢具裝修污染、房子外的高壓線的輻射物質造成的，我們把十種原因寫到農村健康文化牆上，寫上農民盡量不要裝修房子，或者裝修房子一年內不要住進去，這是一整套的預防方法，不花錢的方法，白血病的預防就可以做。」
通過提高群眾健康素養，以達到減少發病人數的目的，是劉維忠設想中解決看病難的一個舉措。而要解決看病貴的問題，劉維忠則是給醫院和醫生開了一劑猛葯。
「醫生的用藥量排隊、抗生素使用量排隊、自費葯使用量排隊、門診輸液人次占門診總人次比例的排隊，這四排隊即是把排隊前十名的大夫，每個醫院進行評估，評估結果如果真是屬於不合理用藥的，就直接給他處分或者罰款，五年中我們處理了五千多人。」
對於如何截斷醫生從藥品廠家拿回扣的渠道，劉維忠也有招數。
「大夫通過統計處方，就是用了什麼葯，開了多少量，把開藥的量交給廠家，廠家拿這個單子給回扣，沒有這個統計，就拿不了回扣了。所以我們設計了一個「防統方軟體」，在省二院試的時候，一裝上就抓了四個大夫統計處方，因為他一統計，院長、書記、紀委書記三個人的手機同時報警，根本逃不掉，誰想瞞下都不可能。」
醫生損失掉利益，會不會也損失積極性？每天面的一兩百個病人，醫生的辛苦又該得到怎樣的報酬？面對這些問題，劉維忠更願意讓醫生拿擺在明面上的錢。
「把體制機制理順，主任醫生在省醫院做手術，可能就是三四十塊錢；在縣級醫院做手術，可能五百到一千，你個人收入就增加了。再比如查房，省級查房沒錢，縣級查房一上午給你150到300塊錢，還有看片子，這些都有錢。」
通過這種方式，既提高醫生收入，又推行了分級診療制度，病人在基層醫院治療的整體費用還下降了，這皆大歡喜的結果，就是國家衛計委對甘肅醫改做出肯定的原因。
「我們通過對醫療機構的監管，發展中醫藥，這幾年甘肅人均壽命增長速度一直在西部十二省保持第四，我覺得這就是一個醫療質量的表現。」
當下這個時代，吸引眼球很容易，眼球被吸引以後不深入了解就開始淺表層次的怒罵或者讚許，也是常見的現象。劉主任常常處於被攻擊、嘲諷和讚許的漩渦中。可實質上，在吸引眼球的標題背後，劉主任關注的重點卻應該引發更多的關注，與其有病治病，不如在沒病的時候防病，或者在小病的時候防止變成大病，這個思維是對的，當然，需要更多的人去重視並且推動這種思維。
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編輯｜木槿 視覺｜三七
