不願意看心理門診的病人，怎麼治？
導言
大夫，有人用紅外線控制我的腦袋，搞得我頭痛了3年都不好『』
醫生，我感覺心臟的支架好像鬆動了，掉到腳後跟去了；
醫生，我沒有心臟病，為什麼總是心慌，是不是心臟長瘤子了；
我飲食作息都很注意，為什麼總是胃疼，腹瀉，會不會是胃癌；
醫生，我天天頭痛頭暈，怎麼什麼也查不出來；
這些神奇的問題相信各位臨床同道都曾經遇到，患者的足跡遍布神內、消化、心內、皮科、腎內科等科室。
其實這些患者最應該就診的科室應該是心理科。有的是強迫（疑病心理），有的是焦慮，有的是抑鬱，有的甚至是精神分裂症。
面對這樣的病人，內科醫生只能勸導病人去心理科看看，但是自知力缺失的病人，一聽說「心理科」三個字就產生情緒了。
怎麼辦？給病人開黛力新？開奧沙西泮？患者一看藥盒子就什麼都明白了。心理疏導？？後面還有30個病人等候就診。顯然辦不到。
不願意看心理科的病人，究竟該怎麼辦？
西醫很多時候只能對證治療，就此結束。但是中醫在這個方面大有優勢。
西醫的診斷簡潔明了，抑鬱障礙，焦慮障礙，這些名詞病人不接受的話，那你來看看中醫辯證。
郁證、氣滯血瘀、痰火內擾證、肝鬱脾虛、肝腎陰虛證，這些古老的名詞的背後隱藏的大千世界你知道嗎？
各種內科檢查均無明顯異常，但是一到考試就胃疼，就乾嘔，很明顯是個焦慮狀態。
如果患者焦慮不安，喜歡嘆氣，胃口不好，腹脹腹瀉，疲乏無力，胸脅脹痛等癥狀，結合相對應的脈診和舌診，中醫可以給出一個「肝鬱脾虛」的診斷。
病人問起「肝鬱脾虛」什麼意思，就對病人說是中醫上「消化不良」即可，一個善意的謊言，就可以提高提供病人對治療的依從性。
「肝鬱脾虛」四個字里就可以包含了焦慮障礙的概念，一個逍遙丸的方子就一聲不響地把焦慮給治了。
西藥的抗抑鬱葯（五羥色胺再攝取抑製劑）除了抑鬱症以及一些繼發癥狀以外，對其他疾病乏效。
但是中醫的一個逍遙丸的方子，把焦慮給治了，脾胃不適給治了，如果合併了抑鬱情緒，也可以一併治療。
原理在哪裡？西醫的抑鬱，焦慮和由此而產生的軀體化不適，在中醫裡頭都可以歸為肝鬱的範疇。
中藥的治療是多靶點、多通路的治療。疏肝解郁的中藥就可以改善患者體內中的5-HT、NE（去甲腎上腺素）、Ach（乙醯膽鹼）等神經遞質的含量和活性。
大腦里神經遞質水平的改善，可以緩解抑鬱焦慮情緒，胃腸道神經遞質水平的改善，可以改善患者胃痛、反酸、腹瀉等癥狀。
由此可見，不願意去心理科的病人，可以考慮一下用中醫治療。既對症地解決問題，又避免患者產生抗拒治療心理。
李思聰，來自北京中醫藥大學
研究方向：中醫治療精神障礙及本土心理學
專長：抑鬱，焦慮，強迫障礙
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