每一位中青年必須看完：《糖尿病的防治》

最新 09-05

我直接給你大原則---

『當人體的某部分器官發生疾病時。

治療的重點是，不要使產生疾病器官的機能過分活動，宜使其休息，減少負擔。』

因此，糖尿病的治療以恢復血糖的正常值為治療目的，有關治療法的主題可以說是食物療法和運動療法。

使用這兩種方法沒有效果時，則採用用胰島素注射療法與口服藥療法。

在病症嚴重時，僅使用食物療法是不行的！！！

如患糖尿病性昏睡或有併發症而不嚴格的限制飲食，就要藉助胰島素或內服藥，以控制血糖或尿糖。

一、食物療法：

上幾期，黃河大俠已經多次提及，糖尿病是無法根治的疾病。

不過，糖尿病可以獲得充分的控制，患者也可以過著與正常人相同的生活。

大部分的糖尿病，僅靠飲食治療法，就可以控制，換句話說，只要遵守飲食治療法，糖尿病是一種可以維持於近乎治癒狀態的疾病。

但是，並不是所有的糖尿病，都能夠僅靠著飲食治療法，就能夠完全恢復正常。

例如少年型糖尿病，僅靠飲食治療法，是絕對無法控制病情的。

而需要注射胰島素，與飲食治療法同時施行，才能夠保持治癒狀態。

至於成人2型糖尿病的多數患者，只要嚴格遵守飲食治療法，大致上也能夠保持治癒狀態。

不過，往往有些患者即使嚴格地控制飲食，而其血糖濃度依然很高，尿中依然有多量的糖分出現。

當患者有感染症、肝臟疾病，或其他的併發症時，為了治療這些併發症，就是成人型糖尿病，也需要注射胰島素。

另外需要注意的是，糖尿病飲食並不是需要特別的調配飲食，其實糖尿病患者，可以和正常人吃一樣的東西，只不過是要考慮卡路里的含量，以及營養的平衡而已。

(一)訂定一天的總熱量：

食物療法的前提，是必須依照個人身體狀況，量身訂定一個人一天從食物中攝取的總熱量數。在訂定這個數量前，須留意下列五點：

1、物療法的針對，就是要從日常的食物中減少一些糖分和熱量。

吃什麼都可以，只要不可太多。

一切食物都要算出熱量，而且總熱量不要超過需要的數字即可。

2、If,一個人整天靜靜地躺著，他也要消耗1200卡路里的熱量。

這個熱量我們稱為基礎熱量。

So，雖然是病人也不能攝取低於基礎熱量的食物。

但是，如果要減肥時，則可以減至一天只要800卡路里即可。

3、定一日的總熱量，首先要量病人的體重和身高。身高(cm)-100=標準體重(kg)。譬如，165cm高的人，標準體重就是165-100=65(kg)。現有的體重如果是85kg，就太肥胖了，如果50kg就太瘦了。接近65kg是最好，±10%為71.5～58.5kg時還可以。盡量調到標準體重即可。

4、次要考慮到病人的年齡、性別及工作的輕重。然後再來決定一日所需的熱量。

工作輕的人，每一公斤(kg)的體重只需要25～30卡路里(calorie)的熱量即可。

有病多消耗的人或勞動稍多的人則需要30～35卡路里。中等勞動的人為35～45卡路里。重勞動的人則需要45～55卡路里。

但是，除了減肥之外，最少不能低於20卡路里。

5、在舉列說明，一位165厘米的男性輕工作的人，他一天所需要的總熱量是多少呢？

由上述的說明，我們知道以他的工作而言，1公斤的體重需要25～30卡路里。以標準體重來算的話如下：

165(cm)-100=65(kg)

65(kg)×25=1625(calorie)

65(kg)×30=1950(calorie)

所以，他一天所需要的熱量是1625～1950卡路里，採取折中大約為1800卡路里。

但是，肥胖的人還可減至1600卡路里，太瘦的人可增至1900卡物里。

(二)均衡飲食的分配：

平常我們必取的營養素主要有糖類、蛋白質、維生素、脂肪、礦物質等種類。其中糖類、蛋白質、脂肪等三大類營養素在體內的作用有如煤炭，也就是產生熱量以供活動的原動力。同樣維生素、礦物質與水等，也是人類所不可缺少的。三大營養素在體內充分的被利用，是身體所絕對需要的物質。

營養素中，有的可在體內製造出來，有的體內無法製造，須從攝取的食物中獲得。

在決定所需的熱量時，能夠攝取得到各種所需要的營養素的食物，才被稱為營養均衡的食物。一般人都認為糖尿病患者的食物只須禁止砂糖等甜的東西、或限制米飯等的攝取。但是這種想法是不正確的。不僅糖類、蛋白質、脂肪的攝取量也必須注意。

在決定熱量的範圍內，繼續攝取營養素均衡的食物，會使糖尿病的治療得到很好的效果。

我們都知道人體所需的熱量都由食物而來，那麼怎樣分配才理想呢？依經驗來說，50～55%由糖類而來、30～25%由脂肪而來、20%由蛋白質而來。舉例來說，一天需要1800卡路里的話，其熱量來源如下：

由糖類得到1800×(50～55%)=900～990卡路里

由脂肪得到1800×(30～25%)=540～450卡路里

由蛋白質得到1800×20%=360卡路里

另外，在食物分配時，也必須留意蛋白質每日不可少於1g/kg(體重)，發育期的小孩每日需要2g/kg(體重)、在妊娠中的婦女需要1.5/kg(體重)；糖類一天不可少於120～150g；脂肪會促進動脈硬化，所以少吃(約1/3)飽和脂肪酸，多吃(約2/3)多價不飽和脂肪酸。

(三)糖、蛋白質與蔬菜：

在均衡食物的攝取食中，有幾點概念值得留意：

1、糖類的攝取：

攝取過量的糖質食品，血糖就會上升。

為處理血液中的糖份，很需要胰島素。

已經非常衰弱的藍蓋罕士島，為了要應付而分泌更多的胰島素於是更加衰弱。這時就會產生疾病。但是若去掉食物中的糖質，或太過限制糖質，反使藍蓋罕士島的功能遲鈍。胰島素的分泌也會減弱。最後研究的結果發現，攝取少量含糖質的食物，較能促進體內營養的效用。

值得一提的是，牛奶約含糖5%。乳糖不會使尿糖增加，所以很受歡迎。同時牛奶還含有3至4%的蛋白質含脂肪。

1kg的牛奶相當於一百公克米飯的熱量，但糖的含量卻非常的少。

因此在嚴格限制糖時，牛奶可以大量的使用。

2、蛋白質的攝取：

蛋白質可以補給熱量，同時也是人體製造血液與肌肉中最重要的營養素。

胰島素及其他荷爾蒙也得自蛋白質。

人體中的蛋白質可形成糖質或脂肪，可是糖質與脂肪卻無法形成蛋白質。由此可知蛋白質是非常重要的營養素。

蛋白質是由二十幾種氨基酸組合而成。即各種氨基酸組合，就能產生種種的蛋白質。我們攝取的蛋白質在體內被消化之後，即分解為各種的氨基酸，然後再組合成身體各部分需要的蛋白質。

有些氨基酸可在體內被組合，但仍有八種氨基酸，則無法在體內合成，須要從食物中補給才行。這種氨基酸稱為必須氨基酸。

必須氨基酸在動物性蛋白質或大豆、大豆製品中含量很多。

3、蔬菜的攝食：

蔬菜不含蛋白質與脂肪，同時糖質的含量也很少。

蔬菜類由於有纖維素，胃腸對其吸收力不佳，因此不須計算熱能。

蔬菜的容積很大，容易使人有滿腹感，所以很適合作為糖尿病的食品。

二、運動療法：

運動是抑製糖尿病的重要方法之一。

對於未患糖尿病的人固然有益，對糖尿病患者的總體性健康維護也有功效。

運動不但可以增加體力，而且可以增強心臟、血管及肺的機能。

成年後才發作的糖尿病，主要的原因在於體內雖有夠胰島素的水平分泌，但是體內有關的器官，像肝臟、肌肉及脂肪組織，對胰島素的作用欠佳，運動可以促進胰島素與這些組織的結合，使胰島發揮它的生理作用，促進人體細胞更有效地利用葡萄糖，進而使血糖降低，並節省胰島素的消耗。此外運動可以降低血中膽固醇或中性脂肪質的含量，這些脂肪質的過剩，通常是意想不到的心血管疾病如心臟病或動脈硬化等原因，而糖尿病患者並發血脂肪增高，血管硬化及膽結石的機會，要比平常人高，適當的運動，通過脂肪代謝的改善，可以減低這些併發症的發生率。

運動治療法，與飲食治療法相同，個人的差異非常大。每一位患者，應當與主治醫生研商，找出最適於自己的運動，以及最適宜的運動量。同時有些運動必須因時制宜，因此，應當在主治醫生的指示下，慢慢的增加運動量。

最適當的運動，就是每天能夠規則進行的運動，例如上班時，走一段路，或者不坐電梯而爬樓梯，每天一定的時間作體操等等。當然，若職業上每天已經需要做激烈運動的人，就沒有必要再施行運動治療法了。

各類運動中，最容易實行的運動當然是『步行』啦。

當你實行步行運動時，要比平常的走路要快些，並且在運動後能夠達到稍微出汗的程度，才有效果。譬如，1分鐘走80公尺，走20分鐘就能消耗160卡路里(2單位)的熱量。走快一點的話，1分鐘走100公尺，走15分鐘就夠了。再快的話，1分鐘120公尺，走10分鐘就能消耗160卡路里的熱量。這要看看自己的體能，從上述3種方式之中，選擇任何1種皆可。

最好的自然標準是，步行後精神爽快、身體輕鬆、微微出汗、不覺得太疲倦，並且在10分鐘以內，即可以回復到運動前的心跳數。

另外，運動療法雖對糖尿病者非常有效，但過度的運動可能產生反效果。過度的運動會使身體疲勞，血液中的酮增加，產生酸血症，導致癥狀惡化。

尤其必須留意，運動的時間最好在飯後三十分鐘左右，血糖值上升時較為洽當。

空復時運動，當然應該避免。

最後，必須注意的是，有併發症的糖尿病人是不能做運動的，譬如有高血壓、蛋白尿、眼底所見異常的病人。

題圖：糖尿病宣傳照片。

『本系列科普知識在撰寫過程中，叄考了以下資料，特向作者致謝，阿彌陀佛！』

1、告別糖尿病─高健智著台灣先見出版公司

2、認識糖尿病─王麗芬主編台灣國家出版社

3、糖尿病朝陽堂編著

4、糖尿病治療手冊─鐘壁和著台灣笛藤出版社

5、糖尿病的防治台灣徐氏基金會出版