一次柔性乙狀結腸鏡檢查可以大大降低腸癌風險

河南中醫藥大學第一附屬醫院 肛腸病診療中心

近期小編在全球頂級醫學期刊《柳葉刀》中看到一項振奮人心的臨床研究結果[1]：一次柔性乙狀結腸鏡檢查，可以讓受檢者群體在隨後的17年內腸癌發生率降低近30%，據悉這是柔性乙狀結腸鏡篩查史上隨訪時間最長的大型臨床試驗。

人體結腸解剖

在全世界範圍內，結腸癌是第三大常見癌症，其死亡率在所有癌症中位列第四。其實與其他癌症相比，腸癌的可怕程度要稍低，因為腸道腫瘤從良性發展成惡性一般需要15-20年，如果能在早期發現用腸鏡切除之後治癒率可高達90%以上，因此腸鏡檢查在腸道腫瘤早期發現中有著不可替代的作用。

腸鏡檢查分為乙狀結腸鏡檢查及結腸鏡檢查，其中結腸鏡效果最佳，篩查敏感性高達90%以上，結腸鏡雖然具有巨大的篩查效能，但與良好的腸道準備和內鏡醫師的操作水平和經驗密切相關。其較高的費用、徹底的腸道準備及侵入性檢查是限制其在大規模人群中運用的重要原因，並且可能出現出血、穿孔、心血管意外等併發症，因此影響了人群的依從性。

於是深入腸道較淺的乙狀結腸鏡檢查（部位僅限於遠端大腸，以脾曲為界）應運而生，乙狀結腸鏡不僅延續了結腸鏡檢查的敏感性和特異性高的特點，並且降低了操作難度和併發症的風險，然而由於乙狀結腸鏡難以全面探查所有結腸的缺陷，也讓它受到一些質疑。有研究提出如果乙狀結腸鏡發現遠端大腸腫瘤才進行全結腸鏡檢查，將有72.0%的近端大腸腫瘤漏診［2］。而英國學者Atkin教授發表在《柳葉刀》上的大型臨床試驗研究證明乙狀結腸鏡在腸癌篩查中仍有著不可忽視的作用，即使經歷17年的考驗，乙狀結腸鏡對受檢者仍有保護作用。

因此我們認為，一次柔性乙狀結腸鏡檢查還是很有必要的，能夠明顯降低腸癌發病率和死亡率，是腸癌防治的一把利器。

參考文獻

01

1.Atkin W,Wooldrage K,Parkin DM, Kralj-Hans l,MacRae E,etal.2017.Long term effects of once-only flexible sigmoidoscopy screening after 17 years of follow-up: the UK Flexible Sigmoidoscopy Screening randomised controlled trial.The Lancet.

02

羅程，余志金，許岸高，等.乙狀結腸鏡檢查對大腸腫瘤的漏診研究[J].胃腸病學和肝病學雜誌,2010，19(2):126-129.

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