孕婦想剖宮產被家屬拒後跳樓？生孩子是順是剖誰說了算？

來源／視覺中國

日前，外地一名41周的待產孕婦在醫院內墜亡，令網友唏噓。院方稱，產婦因疼痛要求剖宮產而被家屬拒絕。但家屬不認同此說法，雙方各執一詞。二胎時代，生孩子的話題一直受到關注，「生孩子有多痛」的討論也從未停止。撇開事件本身不說，順產和剖宮產，究竟哪個更痛？怎麼選擇分娩方式誰說了算？

順和剖，各有各的痛

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順產痛還是剖宮產痛？這個問題討論了多年，一直沒有定論。總結網友的觀點，「順產是生的過程痛，產後就很快恢復，下床、大小便幾乎不受影響；剖宮產是生的時候不痛，產後下床、醫生按壓宮底非常痛。」也就是說，順產是先痛，剖宮產是後痛。

「這樣的說法比較簡單粗暴，但還是挺有道理的。」 復旦大學附屬婦產科醫院婦產科副主任醫師鄒世恩告訴記者，從醫生的角度說，順產發動的時候，子宮一陣陣收縮，這時候很痛，但是大多數產婦還吃得消。到宮口近開全，尤其是娩出胎兒這個過程，真的是痛得如「撕裂般」，「常常整層樓都聽得到喊叫聲」。

至於剖宮產，是打了麻醉才開刀，但是醫生撕開肚子和子宮的時候，產婦會有感覺，出胎頭的時候也比較難受。術後的幾天，醫生鼓勵早下床，產婦自己也要下床小便，然後醫生還會來按壓宮底，看看有無子宮積血。由於刀疤還沒長好，下床和按壓等於又「活殺」一遍……所以，痛不痛都是相對的，生過的人才有體會。

上海積極推廣分娩鎮痛

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「現代醫學的發展，更加註重人文的關懷。如何讓產婦安全、無痛地分娩，我們也做了很多努力。尤其是麻醉醫生的作用，越來越重要。」鄒世恩說，近年來，上海的多家三級產科醫院積極推廣無痛分娩。

「無痛分娩」也可以稱作分娩鎮痛，即在保證產婦及胎兒安全的原則下，通過適當用藥，從而達到減輕分娩痛苦的目的。目前國際公認的效果最可靠、使用最廣的鎮痛方法是椎管內阻滯鎮痛。

在順產的時候，產程啟動後可以進行無痛分娩。雖說是「無痛」，但也不可能是完全無痛，只能是減痛分娩，一般可以減輕70%-80%，由重度疼痛或劇烈疼痛變成輕度疼痛。這個鎮痛其實和剖宮產打麻醉差不多，不過麻醉用藥的劑量小很多，並且提前保留鎮痛泵。至於剖宮產，在手術的時候已經是麻醉狀態，術後也可以保留1-2天鎮痛泵。

據介紹，在歐美國家，無痛分娩比例高達80%以上，而在中國目前不到10%，一方面是因為麻醉醫師人手相對不足；另一方面，生育家庭經濟收入有限，不想花這個錢；此外，還有部分孕婦及家屬認為無痛分娩使用的藥物對新生兒有影響、對產婦有後遺症。「事實上，副作用發生率非常低，對新生兒的影響幾乎沒有。」

分娩方式選擇要待評估

在我國，剖宮產率多年來一直居高不下。許多准媽媽分娩怕疼、怕會陰側切、怕上產鉗，這種心理促使她們逃避自然分娩選擇剖宮產。如今，隨著自然分娩理念的推廣，越來越多的產婦及其家屬認識到順產的好處，但認識誤區仍然不少，矯枉過正的現象也經常發生。比如，家中老一輩為了防止「孩子頭部被擠壓」，堅持要求剖宮產；又比如，產婦發生難產，家屬卻不允許醫務人員上產鉗；還有人堅持認為「順產的寶寶聰明」，不顧產婦安危，就是不肯在手術單上簽字……

鄒世恩表示，不說外地，僅說在上海生孩子，暫時不用考慮「痛」的問題。「順產和剖宮產都痛的，但醫生可以幫你減輕絕大部分的痛苦。」

分娩是一個非常複雜的過程，影響因素眾多，變化瞬息萬變。事實上，很多產科醫生，面對一個產婦，如何選擇合適的分娩方式，將是貫穿職業生涯始終的一個問題，想要三言兩語就回答了「哪一個好」，顯然是不現實的。這兩種方式不存在排他性，各有其適應範圍，要根據個體情況選擇適當的方式。

鄒世恩強調，順還是剖，更多的是要聽醫生的評估。當醫生評估下來有難產因素，還是應當選擇手術，確保母嬰平安。總之，「痛不痛」不是選擇分娩方式的理由，能順盡量順，有指征需要剖的時候也別猶豫，希望產婦本人知曉，也希望家屬理解並配合。

新民晚報記者 左妍

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