「一屍兩命」的悲劇再次上演，如何避免下一次悲劇？

—— 雨林導語 ——

「陝西榆林產婦墜樓身亡」成為今天的熱搜，大家都在痛惜一條年輕生命的驟然離去。

不！是兩條生命！

還是一個即將呱呱墜地的小生命。嗚呼哉！

「一屍兩命」的悲劇曾經在2007年北京的某大三甲醫院上演過，那位不幸的女主人公叫李麗雲，也就是曾經喧囂了大半年的「丈夫拒不簽字，妻子孩子雙亡」案，那個聲稱深愛著妻子、卻又作出拒絕簽字這一愚昧決定的丈夫肖某，如今已經逐漸淡出了視野。

然而，今天榆林產婦墜樓事件又致「一屍兩命」，再次將輿論引爆。

追問真相者眾，沒錯，沒有真相，何來公理。

可就目前來看，榆林市第一醫院在微博上發布聲明中說「主管醫生多次向產婦、家屬說明情況，建議行剖宮產終止妊娠，家屬均明確拒絕」。

而丈夫也通過媒體完全否認了醫院方面的說法，「在產婦出來喊疼的要剖宮產的時候，家屬表示同意，但醫生說檢查後再看情況，而檢查之後醫生說馬上要順產，不需要剖宮產。最終，家屬等來的是產婦跳樓的噩耗。」

真相正在來的路上，我想在這樣的自媒體時代，謊言是說不遠的，真相總歸是要來的。

還有更多的群眾將焦點聚集在家庭倫理問題，在生娃的問題，到底誰說了算？有篇代表性作品《難產孕婦跳樓身亡：不到懷孕生孩子，都不知道自己嫁的是人還是狗》在網路熱傳，控訴不少女性被家庭視作生育工具的悲哀。

當然還有很多不同的論點......

但在雨林看來最關鍵的是，悲劇已經發生，如何避免下一次悲劇才是真真切切的關鍵！

今天雨林特別向大家推薦產科醫生蔡珠華的文章，我通讀後認為抓住了問題的核心，那就是——

順產還是剖宮產，不能由家屬定，也不能由孕婦定，而應該由孕婦和醫生一起決定！

以下為蔡醫生的全文，原標題是《產婦難忍疼痛墜亡，只因家屬一味堅持順產，生孩子到底誰說了算？》，感謝蔡醫生授權發布。

今天看到陝西榆林孕婦墜樓的新聞，很悲痛。結合自己產科醫生的經歷，看了各種各樣生孩子家庭的經歷。今天我來回答一下這個問題：生孩子是順產好還是剖宮產好，該由誰來決定？

順產還是剖宮產，不能由家屬定，也不能由孕婦定，而應該由孕婦和醫生一起決定！

在沒有剖宮產的19世紀，加上經濟條件差，英國的產婦死亡率徘徊在30-50%，新生兒死亡率更是居高不下。

自從現代醫學的發展，孕產婦死亡一般會是萬分之幾。現代醫學剖宮產的發展為降低孕產婦死亡率做了很大的貢獻。

但根據可靠數據表明，大概控制到人群剖宮產率在20%左右，孕產婦和新生兒死亡率會控制在比較合理的水平。

然而，前幾年，中國的剖宮產率達到40-50%，部分大城市達到70-80%，剖宮產居高不下的現象引起世界的關注，新英格蘭雜誌還專門統計了中國剖宮產率，並對中國剖宮產率居高不下做了詳細的報道和分析。

中國既往剖宮產率的居高不下，有很多原因，比如獨生子女，一個孩子不能有一點瑕疵；孕婦怕痛；醫患關係的緊張；醫患新信任度的降低，沒有讓產科醫生有充分試產的空間。

然而隨著二孩政策放開和無痛分娩的開展和剖宮產遠期併發症的出現，孕產婦的分娩方式慢慢向理性回歸。

但理性回歸的同時由於收到二胎男孩等因素的影響，很多家屬會走入另一個極端，剖宮產後有二孩要等幾年才生。

而孕婦在中國幾千年傳統中還是扮演傳宗接代的作用。有時候家庭地位不高的女性經常會由老公和婆婆去決定分娩方式。而他們如果缺乏科普知識，又沒有經歷過妊娠和分娩疼痛的疼痛，他們的決定有時候會很荒唐。

例子

我的一個親戚，是一個局長的女兒，嫁給了我的一個富二代親戚，生孩子想無痛分娩，徵求一下老公的意見，他老公居然好久沒簽字，他以為無痛分娩很損身體，過了好久，她老婆實在忍不住，再問她老公，我的富二代親戚才給我打電話，阿姨，要不要無痛分娩啊？我的回答是，趕緊打無痛啊！這還用商量嗎。你沒看到和體會到你老婆生孩子有多痛啊？怎麼無痛分娩你還猶豫再三。

為什麼要醫生和產婦來決定分娩方式，而且應該有當班醫生和產婦一起決定。

生孩子是一個無時無刻都在變化的過程，未分娩前由醫生和產婦來決定，醫生來評估骨盆和胎兒的大小，孕婦要做好心理和思想的準備。胎兒特別大，或前置胎盤 等等就決定擇期剖。胎兒不大，骨盆也可以，那就可以試產。但試產並不代表順產。

例子

在試產的過程中，出現很多的變化，比如跳水皇后郭晶晶，就是試產到宮口開全，因為抬頭旋轉後胎兒臉超前了，醫學上叫做枕後位做了急診剖宮產，郭晶晶的第一胎就是可以試著順產，但順產失敗，改成剖腹產。

還有試產過程中產婦疼痛不配合，也是沒發自然分娩的。試產的過程中突然出現胎心變化，醫生如果判斷胎兒宮內窘迫，也是需要急診剖宮產。

總之，一句話，能否順產和產婦的配合和當班醫生的判斷為準，局外人瞎出主意，只會增加產婦和胎兒的風險。

但實際過程中，因為產房的完全封閉，產科醫生要看好產婦，跟家屬交流的時間都會比較少，產房內外完全是兩個世界。

我做產科醫生的時候，經常為了能及時的做出對小孩子和產婦最好的結局，經常受到家屬的誤解，甚至會和家屬有發生矛盾的時候，但自己覺得處理了是對母兒最好的預後，誤解就誤解吧!

我們做的事對的起自己產科醫生的良心就好了。我們也曾在半夜碰到一個孕婦，家裡人過來說要順產的，但一到產檢室發現臍帶脫垂，小孩子生命危在旦夕，全科人啟動應急預案，一刻鐘左右把小孩剖下來送小兒科搶救，而在一旁的家屬還在罵醫生，我們過來順產的，你們醫生為了賺錢良性被狗吃了，把我媳婦給剖了。

罵就罵啦！醫生對得起執業良心。孩子命救活了，我就心安了。

最後，還是強調一句話，剖宮產好還是順產好，不能由產婦或家屬來決定，應該由你的醫生而且是當班的醫生和產婦一起來決定。

溫暖和理性也是一種力量

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