陝西孕婦待產期間在醫院跳樓自殺身亡，剖腹產和順產，究竟該怎麼選？

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醫院：孕婦想剖腹產被家屬多次拒絕，家屬：「做剖腹產，我們不會不同意的。」剖腹產和順產，究竟該怎麼選？

河南商報記者 王苗苗

8月31日晚上8點左右，陝西省榆林市第一醫院綏德院區住院部5樓，一名待產孕婦從樓上墜下身亡。醫院表示，孕婦喊疼想剖腹產被家屬多次拒絕才產生這樣的悲劇，而產婦家屬則表示，已同意做剖腹產，且產婦性格不會作出自殺的激烈反應。

這條一屍兩命的消息，聽到的人無不為之惋惜和唏噓，同時也再一次將順產和剖腹產提到台前。來自西方、第一次活體實施發生在1610年的剖宮產術，近些年，成為我國不少婦女分娩時的選擇，至於原因多是怕疼或觀念，然而在西方國家，如今順產比例卻遠比剖腹產要高。

剖腹產和順產，究竟該怎麼選？是該尊重醫學事實還是堅信自己的觀念呢？今天，河南商報寶姨邀您一起來聊聊關於生孩子的這些事。

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【事件】

孕婦待產期間在醫院跳樓身亡，醫院和產婦丈夫說法不一

根據「華商報」消息，8月31日晚上8點左右，陝西省榆林市第一醫院綏德院區住院部5樓，一名待產孕婦從樓上墜下身亡。

綏德院區婦產科二病區主任霍軍偉在接受採訪時表示，經檢查發現，產婦馬某腹中胎兒頭部偏大，陰道分娩難產風險比較大，隨後就將診斷情況向產婦、家屬作了說明，並建議實行剖宮產，然而產婦家屬卻堅持順產，並在《產婦住院知情同意書》上籤了字。

在榆林市第一醫院外科護理記錄單上顯示，當天下午5點50分，產婦馬某向醫護人員提出剖腹產的要求，醫護人員徵求家屬意見時，家屬稱表示理解，但拒絕手術，繼續觀察。

霍軍偉表示，產婦馬某由於疼痛，曾兩次走出分娩中心和家屬說自己疼得不行，想剖腹產，但家屬一直不願意，執意堅持順產。醫護人員見此狀，先將產婦勸回待產室，並對其進行安撫，並再次建議家屬給產婦實行剖腹產，但家屬還是堅持要順產。

當天晚上8點左右，待產婦馬某從5樓分娩中心的窗戶處跳下，經搶救無效身亡。

對於醫院的說法，產婦馬某的丈夫延先生並不認可。

據「北京青年報」消息稱，延先生說其妻子曾在當天下午5點和6點分兩次向他表示疼痛，而他也主動跟醫生說，疼的話就剖腹產，但醫生回復說，產婦一切正常快要生了，不用剖腹產。

「做剖腹產，我們不會不同意的。」延先生稱，事發後，醫院也沒有出面給出任何的解釋，且他表示，「按照我妻子的性格，根本不會作出這種激烈的反應。」

【看法】

產婦或有孕期輕度抑鬱症，「這家屬也夠奇葩了」

「太不可思議了，這女方的家屬是咋想的？」9月5日上午11點，在鄭州大學第二附屬醫院產科門診室外，當同為孕婦的市民王女士得知榆林產婦馬某一事後，她眉頭微皺，睜大了雙眼，同時下意識的用手捂住了胸口。

王女士懷孕6個多月，預產期在今年10月份。對於懷頭胎的她來說，分娩是一件令人敬畏的事情，有些擔心和焦慮屬於正常，但對馬某受不了疼痛而跳樓，她還是覺得有些無法理解，「她應該不光是忍受不了疼吧，心理上是不是也有些啥不對勁兒。」

在愛人王女士是順產還是剖腹產的問題上，市民張先生的主意倒是挺正。「看我媳婦選了，但我感覺還是得看寶寶的情況適合哪種。」在張先生看來，榆林產婦馬某多次喊疼想剖腹產，卻都被家屬拒絕，只能說明「這家屬也夠奇葩了，連大人都不顧」。

不過，也有市民徐女士認為，產婦分娩期間特別需要家人的陪伴和呵護，馬某多次喊疼想剖腹產，而其家人卻不顧，「可能在心理上對她刺激比較大，說不定她本身都有點輕微孕期抑鬱症，不然咋會想不開。」

一旁陪女兒來做孕檢的李女士聽到後，在表示認同的同時也覺得惋惜，「懷孕期間多少罪都受了，這到關鍵時候咋能放棄，女的可憐，她肚子里的寶寶也可憐。」

【調查】

選擇剖腹產的產婦較多，但近兩年卻有回落趨勢

自1985年以來，國際醫療界一直認為剖宮產的理想比率在10%和15%之間。然而，據2011年世界衛生組織的調查報告指出，我國的剖宮產率高達46.5%，部分一線城市甚至超過60%。

而到了2014年、2015年，有報道的全國性調查數據顯示，我國的剖宮產率仍在不斷上升，已高達54%，遠遠超出世界衛生組織設置的15%安全警戒線。

對此，鄭大二附院產科副主任朱寶菊教授表示，隨著生活水平的改善和生育意識的轉變，一些因營養太好而出現的「巨嬰」開始多了起來，這就導致產婦不得不選擇剖宮產。

與此同時，也有一部分產婦選擇剖宮產是受其他因素的影響，比如選擇良辰吉時分娩；害怕疼痛，擔心順產生不下來又受二茬罪；為了保持體形以及跟風......

不過，朱寶菊也坦言，這兩年醫院在剖宮產和順產方面做了許多工作，除了印發宣傳單頁外，醫生在接診時也會給產婦做建議和指導，而人們的思想意識也發生了改變，這兩年，符合順產條件且選擇順產的人逐漸多了起來，「就我們醫院來說，現在順產跟剖腹產的比例能達到3比1。」

對於是選擇剖宮產還是順產，下個月即將分娩的孕婦張女士稱自己想順產，「但還是要看寶寶的胎位情況，不適合順產那就只能剖了。」

「（剖宮產和順產）都行，但我想順產，周圍朋友都是剖的，認為順產是件很偉大的事兒。」懷孕7個月的市民劉女士笑了，「不過不知道醫生咋說，還是以安全為主吧。」

【說法】

過來人認為有利有弊，選擇那種分娩方式聽醫囑最好

「順產有順產的好，恢復快，尤其奶水下的快。」小傑（化名）剛生完寶寶不到三個月，她選擇的是剖宮產，可也因此在產後第二天受了大罪，「不是自然分娩，體內激素達不到，奶水積了出不來，疼得我想死啊。」對於那段時間，小傑不忍回視。

那產婦該如何選擇分娩方式呢？鄭大二附院產科副主任朱寶菊教授表示，順產是自然且符合正常生理的分娩途徑，產婦分娩後能迅速康復，而分娩過程中子宮有規律的收縮，也會使胎兒的肺得到鍛煉。而剖宮產則是經腹切開子宮取出胎兒的手術，是在孕婦條件欠佳、胎兒情況異常，不能自然分娩或自然分娩有困難，又或者試產失敗時，所採用的分娩方式。

對於坊間流傳的「剖宮產寶寶腸道健康菌群的建立會比順產寶寶晚大概6個月，不利於寶寶免疫系統的發展，也可能會增加寶寶患過敏的幾率」的說法，朱寶菊表示，目前業界還未就此事有明確結論，只是一種懷疑和猜測，寶寶的抵抗力和抗感染能力都與母親懷孕期子宮是否夠營養有關。

「對於任何想自然分娩的產婦，我們都可以讓她進行試產。」朱寶菊說，目前一般產科大夫都會建議產婦自然分娩，會提倡試產，「也有檢查時條件不是特別適合順產，但試產時確實生下來的，得給每一位母親一次嘗試的機會。」她也建議，對於即將分娩的產婦和其家屬，在選擇分娩方式時，最好能參考醫囑。

【鏈接】

《手術通知書》必須家屬簽字嗎？

對於不少人提出的，產婦為何不能自己選擇剖宮產，而非要家屬同意一事，鄭大二附院相關工作人員表示，《侵權責任法》第五十六條明確規定：「因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經醫療機構負責人或者授權的負責人批准，可以立即實施相應的醫療措施。」也就是說，特殊緊急情況下，不必取得病患同意，更別提家屬簽字了。

該工作人員表示，除上述緊急情況外，通常情況下，患者自己有行為能力的，可以自己簽《手術通知書》，倘若沒有，則需要家屬在《手術通知書》上簽字。

據了解，我國《醫療機構管理條例》、《病曆書寫基本規範》等都明確了，病人對自己的身體有處分權，這個權利不屬於家屬，而實行「家屬簽字」制度，則是為了滿足病患及家屬的知情同意權。

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