孕婦疼到跳樓都不剖？該不該剖如何選

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事件核心回顧

經華商報報道：8月31日20時左右，陝西榆林市第一醫院綏德院區住院部5樓，一名待產孕婦從樓上墜下身亡。

入院時，就判斷出陰道分娩（順產）較困難

8月30日15時34分；產婦馬某「停經41+1周要求住院待產」入院（榆林市第一醫院綏德院區婦產科二病區）。「經初步診斷，馬某第一胎41+1周待產，經檢查發現胎兒頭部偏大，陰道分娩難產風險比較大。」

家屬理解，但堅持順產

綏德院區婦產科二病區主任霍軍偉接受華商報記者採訪時表示，檢查後醫護人員就向產婦、家屬說明情況，並建議剖宮產，然而家屬堅持順產，並在《產婦住院知情同意書》上簽字。

一再建議，仍然不顧

在榆林市第一醫院外科護理記錄單上顯示，17時50分，產婦向醫護人員提出剖腹產的要求，醫護人員徵求家屬意見時，家屬稱表示理解，但拒絕手術，繼續觀察。

產婦都受不了了，還不讓剖

「產婦由於疼痛兩次走出分娩中心和家裡說疼得不行，想剖腹產，但家屬一直不願意，堅持順產。」霍軍偉表示，將病人勸回待產室後，醫護人員對病人進行安撫，隨後再次建議家屬剖腹產，但家屬仍堅持順產。

終釀悲劇，讓我哭一會去

20時左右，待產婦從5樓分娩中心墜下，搶救無效身亡。

現在，經過現場勘察，經公安機關鑒定，初步排除他殺，屬自己跳樓身亡事件。

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給出大家中肯的建議

請看：剖宮產手術指征（最後附上）

在生娃娃的歷史過程中，出現過各種「意外」。

因此，為了幫助醫生們判斷是否該手術了；

學界就產生了一個大家都認同的辦法，一個統一的標準。

也就是採取剖宮產（也就是剖腹產）在臨床中就有了一個判斷標準---剖宮產手術指征。

用它判斷是否應該剖！！！

其實，不光是剖宮產、婦產科的手術，絕大多數的外科手術都有一系列相匹配的手術指征。

不得不說的是：

有時~可以選擇是否手術，或推遲手術；

但，有時~由不得大家選，沒有可選擇的餘地，

一些事態緊急，時間緊迫；必須儘快選擇手術！！！

而，生娃娃這事兒就是變化多端、隨時意外。

即使現在醫學科技如此發達，還是會出現新生兒死亡率的這一指標。

其實，我特別想說的是：

相信醫生，醫務人員真的沒那麼可怕！！！

醫生的建議，真的要聽聽啊！！！

這件事情的發生；真的是~讓人內心沉默無語；我看完30秒鐘；

我甚至有點無法理解，這件事情到底怎麼一步步走到這一步的呢？

我們只看到了院方的報道（片面的，報道中並沒有訪問家屬；我們更無法知道孕產婦的了）

當然，院方的做法可能更多的是考慮社會、醫院醫患關係、輿論的壓力；

在這次事件，醫院的操作流程看起來又比較完善，因此，這份院方的報道就很快出現了！

有點像是免責的樣子啊~

至於孕產一方或患者一方為何會出現如此的選擇，實在讓人琢磨不清。

可能覺得，醫院想坑點錢？

可能覺得，順產對產婦、小兒更好？

不知道，如何思考；大家如果有想法，歡迎留言，一起討論一下！！！

那，其實今天的重點：從客觀角度出發，手術指證是幫助我們判斷的最佳標準。

3

科普時間：開始！

剖宮產（就是剖腹產）

妊娠28周後，經腹途徑切開子宮而娩出胎兒及其附屬物的手術，稱為剖宮產術（cesareansection）。

通常剖腹生產是避免因陰道生產可能對嬰兒或母親性命及健康造成損害。

但近來有部份剖腹生產被用作替代本來的自然分娩。

從定義就可以看出，剖宮產的發明是為了避免生命損害。

但，近來這個經被念歪了~

其實，如果沒有達到指征而做剖宮產，對母子並沒有好處。我們也不推薦。

剖宮產對母親的影響

1.產後出血量：產後24小時內

陰道分娩：400-500ml剖宮產術：700-800ml

2.致命性羊水栓塞：剖宮產高2-5倍

3.靜脈血栓和肺栓塞：剖宮產明顯提高。

剖宮產對新生兒的影響

1.新生兒濕肺：「新生兒暫時性呼吸困難」。

發生率：剖宮產8%，陰道分娩1%。

表現：新生兒出生後出現呼吸急促，輕者12-14小時改善，重者出現RDS。

2.胃腸道影響：菌群失調是主要原因

3.免疫力影響--缺氧是主要原因

4.高膽紅素血症發病率升高

5.運動智力發育影響

因此，並不是手術就一定好，還是建議大家客觀選擇哦~

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下面，介紹：剖宮產指征

剖宮產指征包括胎兒的指征和准媽媽的指征兩方面。

胎兒的指征：

胎位異常，如橫位、臀位，尤其是胎足先入盆，持續性枕後位等。

胎兒出現宮內缺氧，或分娩過程中缺氧，短時間不能順利分娩。

胎兒過大，准媽媽骨盆無法容納胎頭。

產程停滯，胎兒從陰道娩出困難。

准媽媽的指征：

1. 患嚴重的妊娠高血壓疾病，無法承受自然分娩。

2. 前置胎盤或胎盤早剝等。

3. 骨盆狹窄或畸形。

4. 高齡初產，胎兒特別珍貴。

5. 有軟產道的異常，如梗阻、瘢痕、子宮體部修補縫合及矯形等。

6. 有多次流產史或不良產史的准媽媽。

7. 嚴重的妊娠合併症，如合併心臟病、糖尿病、慢性腎炎等。

手術禁忌證

除了手術的指證外，還有手術的禁忌症！

知道什麼時候能做，更需要知道什麼時候不能做！

（一）孕婦原因

孕婦患有嚴重的內外科合併症難以接受手術，如孕婦有急性傳染病、 急性肺炎、肝昏迷、充血性心力衰竭等，必須行剖宮產者也應待病情穩定後實施。

（二）死胎及畸胎

胎兒如已死亡或嚴重畸形，原則上不行剖宮產。

偶在毀胎也不能由陰道分娩，或不及時結束分娩危及孕婦生命，如聯體雙胎或嚴重的胎盤早剝和前置胎盤大出血時採用。

剖宮產原因大揭秘：奇葩理由

各種奇葩的孩子們，你們不要慌，

其實從你還沒有生下來的時候，就已經被爸媽用奇葩的理由決定了將來···註定奇葩醫生

1.認為剖宮產較安全，順產難！！！所謂難產難產，肯定是順產比較難~哈哈

2.害怕分娩疼的，有沒有？

3.擔心自然分娩的併發症

4.缺乏自然分娩的信心對自己都木有信心的媽媽，將來怎麼當媽啊~

5.社會文化因素：（如：黃道吉日、孩子9月份上學月份，差一天可能就要到下一年才能上學了）

6.自然分娩收費較低（是不是會存在一些醫務人員誘導高消費呢？）

7.自然分娩需花費更長時間~不願意等的，有沒有！！！

8.無原則地尊重孕婦和家屬的意見（是不是怕擔責任呢？）

9.指征擴大及指征掌握不嚴（文獻報道具有明顯指征而行剖宮產者僅佔15.6%）

10.對剖還是順，認識不清楚，利弊難選擇

11.過度追求「完美母嬰結局」（了解的少，希望還值很高）

12.處理醫療糾紛的法制不健全（醫務人員放寬了對剖宮產指征的控制，導致本應是用於解決難產的手術變成了減輕職業壓力、規避職業風險的一種手段。）

13.助產人力不足助產士缺啊！！！助產能力不足啊！！！

14.孕婦吃的太好，運動不足；體重超標多；導致順產風險大~

15.其他，我也不知道的各種奇葩理由

OK，好玩的過去了。

總之，分娩是一種自然生理現象，在沒有剖宮產指征的情況下，進行剖宮產是無益有害的。

手術不是鬧著玩的，需要大家理性對待！

學習靠譜的醫學知識，才能有助於大家科學判斷！

有關剖宮產指征的知識，僅供大家參考。

參考文獻：

【1】張嬌鳳.剖宮產100例手術指證分析[J].航空航天醫學雜誌,2009, 20(9):42-42.

【2】曹玉琴.無剖宮產指征孕婦行剖宮產相關原因的研究現況及對策[J].中國社區醫師,2016, 47(20):751-754.

【3】阮焱,張為遠.剖宮產的現狀及剖宮產率高居不下的原因[J].實用婦產科雜誌,2015, 31(4):241-243.

【4】趙文琳.我院剖宮產率與剖宮產指證變化分析[J].臨床醫藥實踐,2010, 19(15):602-603.

【5】李艷芳.剖宮產指征分析683例[J].中國社區醫師:醫學專業,2012, 14(2):183-184.

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