用補氣葯的講究

最近門診遇一心氣虛患者，胸悶氣短，心悸，脈虛，補益心氣當為正治。但這個患者服用補氣葯特別容易上火，所以初診選用了比較平和的六味養心湯（党參、麥冬、五味子、酸棗仁、大棗、炙甘草）加石菖蒲、鬱金。服藥後感覺不錯，複診時因不是我當班，故轉診另一個醫生，藥方中用了黃芪，三診找到我，說服用含黃芪的藥方，火氣特別大，咽喉上火堵塞感，只好停葯。我據證仍以一診方治療。

這個案例告訴我們，同為氣虛證，有的人服用補氣葯後不會上火，有的人會上火，這個患者就是一例。對於服用補氣葯上火的問題，一般來說，處理如下：1.儘可能用比較平和的補氣葯，如党參、白朮、山藥、炙甘草等，而避免使用比較燥烈的葯，如黃芪、紅參、高麗參等。2.補氣葯--養陰葯配伍法。在千古名方生脈散中，有個經典配伍人蔘--麥冬，這種配伍方法可以有效的防止補氣葯上火的問題，後世張錫純升陷湯中黃芪--知母配伍，就是這一手筆。對上述患者，我還囑其用党參--石斛煎湯當茶飲或燉雞湯鴨湯喝，党參--石斛也是這種配伍法。3.反佐清熱葯。可以反佐少量黃柏、梔子等清熱葯，以解決補氣葯上火的問題。不過通常是在前兩種方法無效的情況下使用為好。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！