前列腺癌：PSA篩查可降低死亡風險

一項新的研究表明，前列腺特異性抗原篩查與前列腺癌死亡風險的顯著降低有關。

這一發現反對美國預防服務特別工作組(USPSTF)目前的指導方針，該工作組建議針對前列腺癌的前列腺特異性抗原(PSA)篩查，因為缺乏證據表明它降低了疾病死亡的風險。

根據研究報告的作者——由位於西雅圖的Fred Hutchinson癌症研究中心的Ruth Etzioni博士領導，他們的研究結果表明，可能需要對PSA篩選指南進行審查。

研究人員最近在《內科學年鑒》上報道了他們的研究結果。

前列腺癌是美國男性中最常見的癌症後,皮膚癌。據估計，今年大約有161,360例前列腺癌患者將被確診，大約26730名男性將死於這種疾病。

年齡在65歲及以上的男性患前列腺癌的風險最大，而診斷的平均年齡為66歲。

PSA篩查前列腺癌

PSA檢測是診斷前列腺癌的主要檢測手段之一。它評估血液中前列腺特異性抗原的水平，這是一種由前列腺細胞產生的蛋白質。

美國癌症協會(ACS)說，大多數沒有前列腺癌的男性的PSA水平在每毫升4毫微克以下。PSA水平在每毫升4到10毫微克的男性有四分之一的幾率患前列腺癌，而PSA水平超過10的人則有50%的幾率患上前列腺癌。

然而，還有許多其他因素可以影響男性的PSA水平，包括尿路感染和某些藥物。 因此，研究表明，PSA檢測有前列腺癌產生假陽性結果的風險，這可能使男性受到不必要的壓力和治療。

根據USPSTF，「有令人信服的證據表明基於PSA的前列腺癌篩查導致相當大的過度治療及其相關的危害。

更重要的是，他們指出，現有的研究表明，PSA篩查結果導致前列腺癌死亡人數僅為「非常小」。

考慮到所有證據，USPSTF「建議針對前列腺癌的PSA篩查。

USPSTF指導方針「應審查」

Etzioni博士和他的同事們指出，USPSTF對PSA篩查的指導主要是基於兩項研究的結果:歐洲隨機研究前列腺癌(ERSPC)和前列腺、肺癌、結腸直腸癌和卵巢癌篩查試驗(PLCO)。

儘管ERSPC的結果表明PSA篩查與前列腺癌特異性死亡率的降低有關，但PLCO的結果表明，篩查沒有提供這樣的好處。

然而，在用數學模型回顧這兩項研究時，研究人員發現，他們都證明了PSA篩查導致的前列腺癌死亡的顯著減少。

在每項研究中，研究人員比較了那些沒有接受PSA篩查的男性患前列腺癌的風險。

利用他們的數學模型，研究小組能夠解釋每項研究的實施情況，以及實踐設置的任何變化。

當考慮到這些差異時，研究人員發現，兩項研究都表明，PSA篩查與前列腺癌死亡風險的顯著降低有關。

根據這些發現，研究小組建議，目前指導預防前列腺癌篩查的指導方針應該進行審查。（白木清水 206632）

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