它是降低餐後血糖第一葯！使用時有6個禁忌，你都知道嗎？

作者：庄春娜

阿卡波糖這個有著挺洋氣名字的糖可不是真的糖。它可是降糖葯家族裡舉足輕重的一名成員。

年輕的阿卡波糖

阿卡波糖在降糖葯家族裡應該算非常年輕的後輩。1984年7月，第一個阿卡波糖(拜唐蘋)在德國上市，這也是美國FDA批准的首個α-葡萄糖苷酶抑製劑。1994年阿卡波糖進入中國市場。阿卡波糖一直受到中國和日本等東方國家醫師和患者的普遍認可，成為臨床最常用的口服降糖葯之一。

使命明確的阿卡波糖

在糖尿病最初的診斷標準中，空腹血糖(FPG)是主要指標，也是治療中評價短期血糖控制情況的衡量標準。由於餐後血糖的監測費時、費力且重複性較差，因此很長一段時間美國糖尿病學會(ADA)不推薦用餐後血糖來監測疾病的控制情況，也無人意識到餐後血糖與FPG具有不同的臨床意義。此後陸續進行的十幾項大型前瞻性研究表明，與FPG相比，餐後血糖更能預測心血管風險，其重要性已經獲得全球糖尿病學界的認可。此期間，專門針對餐後血糖的藥物阿卡波糖問世，而正是其問世才使得人們認識到餐後血糖的重要性。

性格直接明了的阿卡波糖

阿卡波糖的藥理作用簡單易懂。抑制小腸的α葡萄糖苷酶，抑制食物的多糖分解，使糖的吸收相應減緩，從而降低餐後高血糖，配合飲食治療糖尿病。在NIDDM（非胰島素依賴型糖尿病）中可與其他口服藥合用，對IDDM（胰島素依賴型糖尿病）病人也可與胰島素聯合應用，以有效控制糖尿病。

愛心使者阿卡波糖

2007年國際糖尿病聯盟(IDF)頒布了《餐後血糖管理指南》指出，餐後血糖是併發症尤其是心血管併發症的危險因子。有研究顯示，阿卡波糖能使糖耐量受損(IGT)人群的高血壓相對風險降低34%，絕對發生率降低5.3%，心肌梗死發生風險降低91%，任一心血管事件相對風險降低49%，絕對發生率降低2.5%。 除IGT人群外，阿卡波糖也可顯著降低2型糖尿病患者任何心血管事件發生率35%，其中心肌梗死發生率降低最顯著，達64%。此外，糖化血紅蛋白(HbA1c)、FPG、餐後血糖、收縮壓、體質指數(BMI)、甘油三酯(TG)等代謝指標在阿卡波糖組均有顯著改善。可以說，阿卡波糖真是不折不扣的一位「愛心」使者。

更懂東方人的阿卡波糖

東方人尤其是中國人的飲食結構以碳水化合物為主，高碳水化合物飲食對餐後血糖的影響更大。流行病學研究顯示，我國糖代謝異常患者中80%以上存在餐後高血糖。而阿卡波糖的作用機制是通過延緩碳水化合物在腸道的吸收來降低餐後血糖，所以，它可以使以碳水化合物即米、面等為主要飲食的中國糖尿病患者的血糖水平更加穩定，而不適用於西方型飲食，即以肉類、蛋類等高蛋白高脂肪食物為主食的人群。

你需要了解的阿卡波糖小貼士

1、因糖類在小腸內分解及吸收障礙而在腸停留時間延長，腸道細菌酵解產氣增多，可引起腹脹、腹痛、腹瀉等，故應從小劑量始服用以減少胃腸不適癥狀。

2、必須吃飯時服藥，否則沒有作用。

3、18歲以下青少年、兒童以及孕婦和哺乳婦女避免使用。

4、本品具有抗高血糖的作用，但它本身不會引起低血糖。如果本品與磺醯脲類藥物、二甲雙胍或胰島素一起使用時，血糖會下降至低血糖的水平，故需減少磺醯脲類藥物、二甲雙胍或胰島素的劑量。個別病例有低血糖昏迷發生。

5、個別情況下，阿卡波糖可影響地高辛的生物利用度，因此需調整地高辛的劑量。

6、應避免與抗酸葯或消化酶製劑同時服用。

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本文系原創稿，版權歸胡世雲主任醫學科普團隊所有，如需轉載，請與本團隊聯繫。本文圖片來源於39健康網，已獲正式授權。

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