近日，山西榆林市某醫院一名待產孕婦從樓上墜下，醫護人員及時予以搶救，但因傷勢過重，搶救無效死亡。隨後綏德縣公安經現場勘察初步排除他殺，屬自己跳樓身亡。

據了解，該產婦馬某入院待產，經檢查胎兒頭部偏大，考慮到陰道分娩難產風險大，院方曾先後多次建議進行剖宮產，但都被家屬拒絕，堅持不在同意書上簽字按手印。產婦曾由於疼痛想剖腹產，但是家屬堅持順產這才造成此類悲劇。

（網路圖，僅供參考）

此則消息一經報道便迅速引起了大家的關注。選擇順產還是剖宮產的話題引起了大家熱議。

六個角度全面剖析剖宮產和順產

1、疼痛程度

順產：分娩陣痛開始於一陣一陣的子宮收縮，會一直持續到胎兒娩出。產後，子宮還會收縮促進止血和恢復，可能還會有輕微的疼痛感。如果進行了會陰切開術，產後恢復期會隱隱作痛。

剖宮產：手術一般不會感覺痛，但術後隨著麻醉藥劑作用的消失，傷口處的疼痛會逐漸加強，一般需要止痛藥物才能緩解，剖宮產的傷口恢復較慢，所以疼痛持續時間較長。

2、分娩持續時間

順產：產程長短因人而異。一般情況下初產媽媽的總產程需要十幾個小時；經產媽媽稍快一些，一般也需要6個小時左右，影響產程進程的因素有產力、產道、胎位和心理因素等。

（網路圖，僅供參考）

剖宮產：持續時間變化不大，從打麻醉針開始到縫合完畢，大約需要2小時。極個別情況需要的時間可能會長一些。

3、分娩風險

順產：過程中產力、產道、胎兒異常都可能造成產程延長，胎兒在產道受壓時間過長可能會導致胎兒宮內缺氧、新生兒窒息等。另外，產程延長會增加媽媽的體能消耗，可能導致宮縮乏力，產後出血風險增加。

剖宮產：過程中的風險有麻醉風險及意外，手術過程中還有可能會損傷子宮周圍的器官。與順產相比，剖宮產出血量更多，本質上對子宮是一種損傷。

4、寶寶發育

順產：胎兒受到產道擠壓，反射通過觸覺傳輸到他的神經中樞，在生產的過程中得到了鍛煉，而且寶寶會吸收附著在產道的正常細菌，這對寶寶免疫系統發育非常重要。

剖宮產：寶貝胸部未受擠壓。呼吸道的黏液、水均滯諸於肺。易發生寶貝吸人性肺炎、缺氧等，有可能影響寶貝大腦發育。

（網路圖，僅供參考）

5、產後康復

順產：媽媽產後住院時間短，最多3日就可出院，受到家人的照顧，更有利於產後的恢復。 產後還可以及早進行鍛煉，也有利於體型的恢復。

剖宮產：媽媽產後大概要住院5到7天，產後身體恢復慢。

6、母乳餵養

順產：媽媽由於產時創傷小、出血少，產後恢復快。因此，在分娩後的30分鐘內媽媽就能將寶寶摟在懷裡，吸吮媽媽的乳房，對成功進行母乳餵養有很大的幫助。

剖宮產：媽媽在手術室無法完成早吸吮的過程，手術結束回到病房，又因媽媽的麻醉藥效未退，且有輸液管和導尿管導致活動不便，從而影響了母乳餵養。

順產還是剖宮產？

一般來說，醫生鼓勵准媽媽進行順產，除非是有特殊情況或產程進行不下去了。

（網路圖，僅供參考）

這是因為剖宮產本身存在手術風險，同時也有遠期的併發症，如：可能導致產婦產後大出血、產後康復慢、發生腸粘連、子宮瘢痕等。

新生兒由於沒受到產道擠壓，常會出現產傷、新生兒肺炎、羊水栓塞等，導致呼吸系統、神經系統受到先天損害。准媽媽要做的就是放鬆心情，聽從醫生的建議和安排。

哪些情況下選擇剖宮產呢？

急慢性胎兒窘迫、頭盆不稱、瘢痕子宮、胎位異常（橫位、單胎臀位大於3500g及足先露）、前置胎盤及前置血管、雙胎（第一胎非頭位、複雜性雙胎）或多胎妊娠、臍帶脫垂、胎盤早剝。

孕婦存在嚴重合併症或併發症、巨大兒、自然分娩無法繼續進展下去、產道畸形、外陰疾病、生殖道嚴重的感染性疾病、妊娠合併腫瘤等。

臨床醫生有權拒絕沒有明確指征的剖宮產分娩的要求，但孕婦的要求應該得到尊重並提供次選的建議。

湖南醫聊特約作者：湖南泰和醫院 資慧香

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