我對榆林產婦跳樓事件的幾點看法

2017年8月31日，榆林綏德產婦喊疼想剖腹產遭家屬多次拒絕，後跳樓自殺不治身亡。此事引起網上議論較多，9月3日榆林醫院方面對事件經過的說明：

榆林市第一醫院對事件的說明

對於這件事情，我看了網上的公開資料和院方的聲明，應一些網友邀請，聯繫到了當事醫生和醫院，詢問了一些細節後，和幾位婦產科專家一起，來談談我們的幾點看法。

1、產婦能不能自己決定，讓醫生給她做剖腹產？

產婦作為一個成年人，意識清醒的狀態下，當然享有充分的知情權，產婦有權來決定自己的治療方案。即使產婦簽署過知情同意委託書，在本人清醒的狀態下，完全可以隨時變卦，改為由自己來決定自己的治療方案。

這在法律上沒有問題，在大部分法制完備的國家裡，這個也沒有問題。

可是，問題就出在我國獨具特色的醫患關係。我國醫療上一旦出現問題，很多家屬會直接採取鬧醫院的方式來解決，而不是選擇上法院。這就會導致，醫生和醫院要面對的，並不是產婦本人，而是產婦的家屬。

這就造成了最具有中國特色的病人知情同意選擇的怪圈：在選擇醫療行為的時候，病人本身的意見並不重要，重要的是病人家屬的意見。

產婦生命垂危，急需剖腹產的時候，老公和婆婆卻遲遲不肯簽字同意手術，這一幕， 幾乎 在每個大醫院都會遇見。過去曾經有過，將來一定還會有。

因此，我曾經多次勸姑娘們不要遠嫁，不要離開親媽親爹太遠。姑娘們生第一胎的時候，親爹親媽一定要在場。

2、產婦為什麼會跳樓？

按照常理判斷，產婦一般不會因為單純的因為疼痛而跳樓。產婦會不會有躁狂抑鬱症？

躁狂抑鬱症孕婦並不少見，有些發病在懷孕前，往往在孕期會停葯，孕期的癥狀就得不到控制。有些發病在孕期，家屬和孕婦往往會把抑鬱症的癥狀誤認為是孕期的反應，這樣，孕婦就得不到有效的診斷和治療。如果產婦本身就有抑鬱症，那麼在臨產的疼痛刺激下，很容易發作，從而做出傷害自己的舉動。

從網上家屬的說明和醫院的聲明，沒有任何一方提到產婦有抑鬱症的相關病史以及癥狀，很難確認產婦有抑鬱症。我認為，產婦有抑鬱症的可能性不大。

如果排除了有抑鬱症，產婦的跳樓，會不會有其他社會因素在內？這是很重要的疑點。

3、產婦是不是需要剖腹產？

產婦入院時候的B超

從醫院方面提供的資料看，胎兒雙頂徑99毫米，骨盆外測量24/26/21/10厘米。對於一般人來說，確實胎兒偏大。寶寶和媽媽的骨盆大小是相對的，即使雙頂徑能夠出骨盆，如果胎兒太大，還是會生不出來。臨床懷疑有巨嬰，就是剖腹產的指征之一。也就是說從醫院的資料看，產婦有必要剖腹產。

產婦的病程記錄。

目前，我國各級衛計委對於剖腹產是嚴格管控的，醫院做不必要的剖腹產會被主管部門處罰。所以，我相信醫院方面對於剖腹產的指征會有嚴格的管控，我覺得可以相信醫院方面說的，產婦需要剖腹產。

有剖腹產的需要，是說明從醫學經驗上看，剖腹產相對順產，對產婦更安全更有利，如果產婦不願意，還可以試產看看，如果產程不順利，還是得及時轉剖腹產。

4、產婦產程有出現問題嗎？是不是產程遲滯導致產婦絕望而跳樓？

產婦跳樓發生在2017年8月31日20:12，從病歷記錄看，就初產婦而言，這樣的產程已經相當順利了。誰會想得到產婦會跳樓呢？從產程看，已經不需要剖腹產。在產婦跳樓前，宮口已經開大，產婦已經準備用力，所以不能用止痛藥了。

我絕對想不到宮口開全的產婦還能去跳樓，太意外了。

5、產婦的跳樓如果和疼痛有關，那麼是不是可以給產婦止痛？產婦跳樓前， 醫院沒有給產婦止痛有沒有錯？

醫學發展到今天，住院病人的各種疼痛，已經有很多方法來解決，止痛並不僅僅是為了病人的感受。給病人止痛，才能夠更好地維持病人的各種生理機能保持正常。

不過，很重要的一點是， 無痛分娩， 要進入活動產程，宮口開2指後，才能給產婦止痛，否則，會影響產程。 到宮口開全的時候，就不可以用止痛藥了，因為宮口開全以後，需要產婦開始用力，用止痛藥，會影響產婦用力。

產婦跳樓前，宮口已經開全。宮口開全的時候，就不可以用止痛藥了。

因此，醫院方面在產婦跳樓前，沒有給產婦止痛的做法，是正確的，沒有錯誤。

5、產婦跳樓醫院方有沒有責任？

產婦不是躁狂抑鬱症病人，是正常人。

如果產婦在病房跳樓，她身邊就應該有家屬陪同，那麼看護的責任就在家屬身上，院方可以沒有責任。

據了解，產婦在待產室旁邊的手術間跳樓，待產室沒有家屬陪同，那麼醫護人員就負有照看產婦的責任。

事件發生前，一個當班助產士去手術室抱剛出生的嬰兒，因此離開了待產室。另外一個二線助產士也在待產室，因為還有四個產婦，正在巡查。沒注意到產婦離開待產室，到待產室邊上的手術間，從窗戶跳了下去。

產婦跳樓，院方負有責任，負有多少責任，我相信法院會判斷。

總之，如果產婦沒有抑鬱症，我更傾向於，產婦跳樓的背後，可能會有其他社會因素在內。

我覺得醫院在產婦跳樓這件事情上，有看護不周的責任，建議家屬走法律途徑。

最後，我再次勸有些姑娘不要遠嫁，不要離開親媽親爹太遠。初為人母，生第一胎的時候，親爹親媽一定要在場。

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