警惕！小兒秋季腹瀉怎麼辦

"腹瀉"是由不同病因引起的一種綜合症。是嬰幼兒時期發病率較高的常見病之一，多發於夏秋季。夏季腹瀉以細菌感染為主，秋季腹瀉以病毒感染為主。如飲食不當、氣候突變、營養不良、呼吸道感染等，均可導致腹瀉。

2歲以下的嬰幼兒尤易得病。因嬰幼兒消化系統發育尚未成熱，消化酶的活性較低，常因外界或內在的環境變化而引起消化功能紊亂導致腹瀉。

秋季腹瀉癥狀

寶寶在感染了輪狀病毒以後，首先可能會出現一些類似感冒的癥狀，比如打噴嚏、流鼻涕；還有一些寶寶可能會出現不同程度的發燒或者是嘔吐，大概得一到三天以後才會出現腹瀉。而且腹瀉次數非常多，大便中水分很多，呈蛋花湯樣，無臭味。然後就會出現嚴重的口渴、煩躁等癥狀。秋季腹瀉，多被家長誤認為是感冒，如果在孩子有一些類似感冒癥狀出現時就給孩子化驗一下大便，那對正確的診斷和治療都是有幫助的。

如何預防秋季腹瀉

輪狀病毒可以通過呼吸道來傳播。所以，在病毒高發期，也就是從九月到第二年的二月份，應盡量少帶孩子到人多的地方去。另外居室裡面要經常通風，孩子所在的幼兒園如果有人患病，應讓孩子回家，與患者隔離。

預防秋季腹瀉要經常進行居室和各種用具的消毒，比如在陽光下曝晒痢疾病人的被褥，至少要6小時才能起到滅菌的目的；還有用消毒水給桌椅、地板、玩具消毒等。讓寶寶經常到室外運動、曬太陽，提高抵抗力，對疾病的預防也有幫助。

預防秋季腹瀉還有一種特別直接有效的新方法，就是口服輪狀病毒疫苗。這是一種帶甜味的口服劑，服用起來很方便，而且安全有效，保護率達到90%以上。但孩子的抵抗力是不同的，抵抗力低下時，用了疫苗也可能會發生病毒感染。所以，平時的預防還是很重要的。

小兒腹瀉用藥原則

1、選擇兒童專用藥物

兒童專用藥物能遵循兒童的生理結構特點及用藥規律，有針對性的進行研發並經過嚴格的臨床試驗，具有成分合理、劑量精準、藥物安全級別更高的優勢。但目前由於我國許多藥物都沒有專門的兒童劑型，應選取專業的兒童用藥更合適。此外，選葯時可認清標有綠色OTC標識的兒童專用藥，屬於藥物分類中安全級別最高，使用更安心。

普通成人用腹瀉藥不能隨便給小孩食用：雖然治療腹瀉的葯很多，但每種藥物均是各有弊端，服用前要搞清副作用。如氟哌酸的副作用相對較大，容易影響腎功能，還會抑制骨骼生長，因此不建議給孩童服用；而思密達能吸附細菌、保護腸道，但吃多後容易便秘，所以病情好轉後應及時停葯。

2、不要濫用抗生素

目前小兒腹瀉，應用各種抗生素的現象非常普遍，而實際上小兒腹瀉約一半以上為病毒所致，或者由於飲食不當引起。對這些原因引起的腹瀉，抗菌藥物不但無效，反而會殺死腸道中的正常菌群，引起菌群紊亂，加重腹瀉。近年來出現了許多生態製劑，如雙歧桿菌製劑、整腸生、培菲康、乳酸菌素片等。這類藥物是以扶植腸道正常菌群為目的，通過生物拮抗作用，抑制病菌的生長，間接達到殺死病菌的效果的，而且無副作用的。當然對於嚴重的痢病，合理使用抗菌藥物也是必要的。

3、不輕易使用止瀉藥

小兒發生腹瀉，適當用點止瀉藥，對防止體液過多損失是有益的，但由於腹瀉是多種疾病共有的癥狀，因此，在治療時應該針對病因用藥，不要一見腹瀉就立即用止瀉藥，更不能將抗生素作為常規止瀉藥。濫用止瀉藥，不僅不能治癒某些腹瀉，相反，對小兒還有一定的副作用，尤其是小嬰兒。

秋季腹瀉用藥注意

易用錯的抗生素：

氟哌酸（諾氟沙星）

12歲以下小兒不宜選用。該葯對致病性和產毒性大腸桿菌、沙門菌等所致的胃腸炎、菌痢有良好療效。但該葯沒有抗病毒作用，因此治療小兒秋冬腹瀉無效。該類藥物有可能影響軟骨發育。

痢特靈

有的人一腹瀉就吃痢特靈。其實該葯主要治療由痢疾桿菌、大腸桿菌引起的細菌性痢疾、細菌性腸炎等疾病。秋冬腹瀉是病毒引起的，用痢特靈不但收不到預期的效果，還容易引起不良反應。痢特靈常見的毒副作用有胃腸道不適、噁心、嘔吐、過敏性皮炎、過敏性哮喘等。

易用錯的止瀉劑

易蒙停（洛哌丁胺）

5歲以下兒童禁用。該葯為一種極強的長效抗腹瀉藥物，適用於各種病因引起的急性腹瀉的治療。但其作用強烈，直接作用於腸壁，抑制腸蠕動和收縮，迅速止瀉。低齡兒童服用將影響中樞神經系統，曾有新生兒用藥致死的報道。

復方地芬諾酯（復方苯乙哌啶）

2歲以下嬰兒禁用。該葯也叫止瀉寧。該葯對腸道作用類似嗎啡，適用於急、慢性功能性腹瀉及慢性腸炎等。國內外不斷有應用該葯致小兒中毒甚至致死的報道，且死亡病例集中於小於2歲的嬰幼兒。

藥用炭

禁止長期用於治療3歲以下小兒腹瀉或腹脹。該葯吸附導致腹瀉及腹部不適的多種有毒及無毒刺激物，減輕對腸壁的刺激，從而起到止瀉作用。但該葯吸附作用強且無選擇性，長期服用可影響腸道營養吸收，因此禁止長期用於治療3歲以下小兒腹瀉。

原文來自：消化內科醫學進展；兒科醫學進展

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