關於鼻咽癌，這些您都知道嗎？

作者：腫瘤科 王園園

王小編

鼻咽癌是我國常見的惡性腫瘤之一，據統計，世界上80%的鼻咽癌發生在我國，其發病佔頭頸腫瘤的首位。這期文章呢，小編就簡單介紹下鼻咽癌。

臨床表現

（1）耳鼻癥狀：如鼻塞、血涕或鼻出血、耳鳴、聽力下降等。回吸性血涕為重要的早期癥狀之一（即後吸鼻時「痰」中帶血），晚期可能發生大出血，常難以止住而出現生命危險。腫瘤堵塞後鼻孔可引起單側或雙側鼻塞。當咽鼓管受累時可出現耳鳴、耳閉感及聽力下降。

（2）腦神經癥狀：腦神經受損可導致患者出現單側持續性劇痛、面部麻木、下頜偏斜、咀嚼困難、復視、失明、吞咽困難等。

（3）頸部癥狀：多位於上頸部，初診以頸部腫塊為主訴達45%-50%，檢查發現頸淋巴結轉移多達70%以上。頸部腫塊常增大迅速，多無疼痛，伴感染或軟組織侵犯時可出現疼痛，早期可活動，晚期與皮膚或深層組織粘連而固定。

（4）遠處轉移癥狀：骨、肺、肝依次是最常見轉移部位，常表現為骨痛、咳嗽、發熱、消瘦、惡病質、肝區疼痛等癥狀，也可能無任何癥狀。

病因

這個得從遺傳、環境、病毒感染三個方面說起

（1）遺傳因素在某一人群的易感性比較突出，在南方某些地區高發，這也是此病又叫「廣東癌」的一個原因，這些人即使移居他鄉仍有較高的發病率。

（2）環境因素可能與某些化學致癌物有關，如芳香烴、亞硝胺及某些微量元素，如鎳等在環境中含量超標，也有可能誘發鼻咽癌。人的胃液pH值在1～3時，亞硝酸或硝酸鹽（需經細胞還原成亞硝酸鹽）可與細胞中的仲胺合成亞硝胺類化合物。這些物質有較強的致癌作用。

（3）EB病毒感染後，鼻咽部的上皮細胞可以在一定條件下發生癌變。在我國南方鼻咽癌患者癌組織中大多都檢測到有EB病毒基因組存在。患者血清里也有高滴度的EB病毒抗體。

檢查

（1）一般檢查：全面體格檢查，包括完整頭頸部檢查，使用間接鏡和纖維鏡進行鼻咽檢查。

（2）定性檢查：鼻咽部或頸部組織病理學檢查、細針穿刺細胞學檢查。

（3）定量檢查：CT掃描、核磁共振MRI可以確定腫瘤的部位、範圍及對鄰近結構的侵犯情況。

（4）實驗室檢查：EB病毒DNA檢測，鼻咽癌患者血清中以EB病毒殼抗原-IgA抗體升高最為顯著。目前國內廣泛應用的是免疫酶法。

治療與預後

治療：鼻咽癌對放射線敏感，放射治療是目前公認和有效的根治性治療手段，早期者一般採用單純放射治療，晚期採用以放療為主的放化療綜合治療手段。目前分子靶向治療和免疫治療也為鼻咽癌的治療提供了方法。

預後：放療後的5年生存率在40%-50%，最高達70%，所以早期發現積極治療是很重要的哦!

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