寶寶要用含氟牙膏嗎？這13款兒童牙膏不能用了？

較真要點：

1、含氟牙膏能非常有效地預防兒童齲齒。全球最權威的牙醫機構美國牙科協會（ADA）明確指出，在萌發出第一顆牙齒時，就開始給寶寶刷牙，使用含氟牙膏。

2、氟過量攝入的問題即使存在，也不會是因為含氟牙膏，而是飲水、燃煤、磚茶這三個原因。對絕大多數孩子來說，含氟牙膏是必選項，而不是可選項！

3、paraben 防腐劑，是因為導致皮膚過敏的風險，才被禁用在3歲以下寶寶的尿布區域。在全世界範圍，無論是歐盟，還是美國FDA，都支持paraben 防腐劑添加到化妝品、食品甚至藥品中。

查證者：口袋育兒| 50萬媽媽信任的原創育兒號！

前兩天，某育兒公眾號發文宣稱，「13款兒童牙膏千萬不要買」，引起很多寶媽疑惑，同時引發很大的爭議。後來他們又發了一篇文章，做了進一步解釋。有很多媽媽給我們口袋育兒（微信：koudaiyuer）後台發消息，把那兩篇文章發給我們，想聽聽我們對這件事的看法。

坦率的說，看到這兩篇文章，我們感覺無從評論，因為錯得太離譜。特別是在「含氟」的問題上，該公眾號批評了13種兒童牙膏，但最後推薦的8款牙膏，居然7款是不含氟的；唯一一款含氟的，也是氟含量最低標準。不知道這個號到底出於何種目的寫這兩篇文章，但我們想說，太不負責了！

一貫以來，口袋育兒（微信：koudaiyuer）不屑懟任何公眾號。但是如同前段時間，我們糾正了「兒童視力」的謠言，今天我們也詳細聊聊兒童牙膏這點事兒，告訴大家一些真實的、科學的知識，希望大家不要被忽悠，以免影響自己孩子的牙齒健康。

1 ｜含氟：兒童牙膏的「唯一選擇」

只要一提到「兒童牙膏」，最重要或者說唯一的問題就是：是否含氟。那麼有的寶媽可能要問了，你說的那2篇討論兒童牙膏的文章，他們除了含氟，還談了paraben防腐劑、摩擦劑、SLS發泡劑，總共四個指標，這怎麼說呢？

很簡單，上面四個指標，除了「含氟」，別的指標都是「閑篇兒」，有一個指標還是謠言（我們下面會講到）。因為不同牌子的工藝、配方不同，公說公有理婆說婆有理，都會強調自己的某個功能特別重要。但這些都是商家宣傳。比如A廠，它可能宣傳A功能特別特別重要，這是因為它家的配方支持這個功能；而到了B廠，它家可能宣傳B功能了。對我們媽媽來說，我們要抓最基礎、最重要的關鍵功能，在滿足關鍵功能之後，別的怎麼選主要看「性價比」——都可以選，同時，也沒有啥是「千萬不能買」的！

而說回兒童牙膏，其實只有一個選擇：含氟牙膏。注意，對絕大多數人來說，含氟，對於兒童牙膏不是「可選項」，而是「必選項」。全球最權威的牙醫機構美國牙科協會（ADA），專門對兒童牙膏發表過指南，而這個指南也是被包括美國兒科學會（AAP）在內的權威育兒機構認可。在2014年發表在ADA的這份指南《Fluoride toothpaste use for young children》（兒童使用含氟牙膏）明確指出：

1，對小於3歲的兒童，應該在萌發出第一顆牙齒時，就開始給寶寶刷牙。使用含氟牙膏，牙膏只牙刷薄薄的一層（下圖左）。每天刷牙兩次。全程由家長操作或家長監督。（註：監督看孩子刷牙方式是否正確，以及讓孩子吐出牙膏，不要吞咽）

2，對3-6歲兒童。要使用含氟牙膏，牙膏豌豆大小（下圖右）。每天刷牙兩次。全程由家長監督。

（牙膏用量示例，圖左為小於3歲用量，大約0.1毫克的氟；圖右是3-6歲用量，大約0.25毫克的氟）

之所以要用「含氟牙膏」，是因為長達幾十年，持續、大量研究發現，含氟牙膏能非常有效地預防兒童齲齒。因為在刷牙的過程中，「氟」被抹到牙齒表面之後，能讓牙齒更堅固，更不容易被細菌侵蝕。就這麼一個原因！

小知識：寶寶還不會吐口水，這個時候使用含氟牙膏，安全嗎？答案是：放心吧，這是安全的。人體對氟的耐受量一般最少每公斤0.05毫克，因此一個10公斤的寶寶，每天能攝入氟0.5毫克。而刷牙每次只有0.1毫克的氟，即使全部吃進去也沒問題。何況寶寶不會把牙膏全吃了啊。

2 ｜爭議：高氟地區，也用「含氟牙膏」嗎？

但「含氟牙膏」在中國一直存在很大的爭議。爭議在於「氟」這個元素，人體缺了不行；但是過多攝入「氟」，也會造成疾病。比如氟斑牙、或者更嚴重的氟骨症。其中氟斑牙特別常見，這個我們就不發圖了，就是大家常常見到的一嘴的「大黃牙」，特別是來自北方農村的人。

正因為中國還廣泛存在「高氟」地區，有的人甚至還會「氟中毒」，所以公眾心目中對「氟」有點談虎色變，說到「含氟牙膏」就總是擔心，我家的寶寶需要這樣嗎？這樣會不會造成「氟」過量攝入啊？！

而對這個大家最關心的事情，剛才說的那個公眾號是這樣輕飄飄地回答的：

可以問度娘

坦率的說，我們不認為一個普通媽媽，能通過百度找到這方面的準確知識。所以口袋君今天在這裡把這個事情詳細說明白：

第一，中國地區氟過量主要是三個原因造成的。飲用水、燃煤、以及茶品。其中北方地區主要是「飲用水」原因，南方地區主要是「燃煤」，而「茶品」主要是少數民族地區人們飲用的磚茶。

（中國高氟地下水分布圖。來源：中華人民共和國地方病與環境圖表，1989）

第二，中國氟過量，主要集中在貧困地區。如果你在南方，燃煤造成的氟超標，主要集中在貴州等地貧困山區，常常是因為村民直接在家燒煤烘乾糧食。而「飲用水」是北方某些地區存在高氟的主要原因。但這裡的「飲用水」不是指我們一般城鎮居民每天喝的「自來水」，而是農村地區沒經過專門水處理工程的地下水，比如井水等等。至於城鎮居民的自來水，國家有嚴格的氟含量標準：1.0mg/L，也就是1個PPM，也就是百萬分之一。（《生活飲用水衛生標準》，GB5749-2006）。這句話的意思是：無論你是否在高氟地區，只要你飲用的是自來水，你都不存在氟超標的風險，孩子都需要含氟牙膏。

第三，我國對高氟地區的認定標準，是非常寬鬆的，目前有12個省市被算作高氟地區。（這12個省市是：山東、河北、河南、天津、內蒙古、新疆、山西、陝西、寧夏、江蘇、安徽、吉林）。但是，這事其實對你沒有參考意義。因為某省只要有一個村存在氟超標，全省都會被認定是高氟地區。可能和你八竿子打不著的一個村，他們那裡含氟高，但僅僅因為你們在同一省，就「牽連」到你了。所以你所在地區是否高氟地區，「問度娘」是沒有意義的！真正思考這問題，還是我們上面介紹的第二條：如果你不是在農村偏遠貧困地區，你的飲用水是符合國家標準的自來水，那你基本上不會遇到氟超標的問題，因此你都需要給寶寶用含氟牙膏！

可能你還是擔心「氟中毒」，國外其實對這個問題早就有比較專業的研究。2005年的一篇大樣本回歸綜述《Fluoride toothpastes for preventing dental caries in children and adolescents》 （含氟牙膏幫助兒童和青少年預防齲齒），就專門說道：

No conclusion could be reached about the risk that using fluoride toothpastes could mottle teeth (fluorosis), an effect of chronic ingestion of excessive amounts of fluoride when children are young.（沒有證據結論認為使用含氟牙膏會增加氟斑牙的風險——氟斑牙是孩子在幼年時慢性攝入過量氟造成的）

所以你真的不需要擔心！氟過量攝入的問題即使存在，那也不會是因為含氟牙膏，而是上述飲水、燃煤、磚茶這三個原因！對絕大多數孩子來說，含氟牙膏是必選項，而不是可選項！

小知識：自來水加氟。其實在一些低氟地區，以前公共衛生部門會在自來水中加入氟，來提升人體攝入。廣州部分地區居民，曾經從1968年到1982年經歷了自來水加氟-不加氟的長期過程。而研究發現，當自來水加氟的年代，該地區兒童齲齒明顯下降；而停止自來水加氟幾年後，該地區兒童齲齒和對照組一樣了。

3 ｜辟個謠：paraben防腐劑，高風險？

對兒童牙膏，其實說完「含氟」，別的都是細枝末節了。但那篇「13款兒童牙膏千萬不要買」的公眾號，花了很大的篇幅，驚天大發現一樣地告訴粉絲，有的兒童牙膏裡面含有「paraben防腐劑」，下面這段話是他們說的：

paraben 防腐劑能被皮膚吸收，在體內無法代謝，有干擾體內激素或內分泌的風險。歐盟消費者安全科學委員會指出，這類物質的分子鏈越長（如羥苯丙酯、羥苯丁酯），雌激素的作用越強，風險越高。評測產品中含有這種高風險物質。

現在，我們先簡單明白的說：上面那段話，是一個徹頭徹尾的謠言！

其實paraben 防腐劑是最常見的防腐劑。它是一個系列的化合物，常見的有16種，其中大多數是安全的，使用時間超過了50年。在全世界範圍，無論是歐盟，還是美國FDA，都支持paraben 防腐劑添加到化妝品、食品甚至藥品中。特別是和那個公眾號的說法完全相反，歐盟消費者安全科學委員會（SCCS）專門說明過paraben 防腐劑是安全的！

The SCCS confirmed that methylparaben and ethylparaben are safe at the maximum authorised concentrations.（SCCS確認，在授權的最大濃度下，對羥基苯甲酸甲酯和乙酯是安全的。）

但是，在歐盟消費者安全科學委員會（SCCS）建議下，歐盟確實兩次對paraben 防腐劑進行了限制。第一次是在2014年10月30日，禁止了5種paraben 防腐劑的使用；第二次是在2015年4月16日，限制了幾種paraben 防腐劑的使用濃度，特別是，禁止使用在3歲以下孩子的尿布區域。但是，注意了，歐盟第一次禁令，是因為那5種paraben 防腐劑是這類化合物中比較「冷門」的5個，相關使用資料不足，所以禁掉了，這毫不影響最主流的幾款paraben 防腐劑！至於歐盟第二次禁令，是因為paraben 防腐劑可能刺激皮膚過敏，所以歐盟特別建議「不要使用在不更換的尿布區域」。

歐盟的標準被很多國家和地區效仿。比如台灣，也因此限制paraben 防腐劑從2019年開始，不能使用在3歲以下寶寶的尿布區域。

但是，無論是歐盟、FDA、還是台灣地區葯監局，這些權威機構，沒有一家認為paraben 防腐劑會「干擾體內激素或內分泌的風險」——這句話是一句徹頭徹尾的謠言，只在網上一些不靠譜的測評網站流傳。如果大家不信，可以去那個公眾號留言，讓他們出示上述權威機構說的「paraben 防腐劑干擾體內激素」的權威證據！他們絕對拿不出來！

paraben 防腐劑，是因為導致皮膚過敏的風險，才被禁用在3歲以下寶寶的尿布區域！而不是因為別的原因！但是刷牙的牙膏裡面的paraben 防腐劑，顯然沒有「皮膚過敏」的問題，因此它完全是合法的！無論歐盟、美國、還是台灣，都沒有禁止在牙膏中使用paraben 防腐劑！

但那個傳播謠言的公眾號，根本沒看過歐盟消費者安全科學委員會（SCCS）的文件、沒看過歐盟關於paraben 防腐劑的禁令原文、沒看過FDA對paraben 防腐劑的指示，也根本沒看懂台灣地方葯監局的文件。。。總之，他們其實完全沒搞懂這個問題，只是上網查了一下維基百科，就想當然的認為：

paraben類防腐劑不得用於3歲以下兒童「尿布部位」，屁屁都限用的成分，作為一個媽媽我當然也不想讓孩子用在口腔。

屁屁不讓用，是因為皮膚過敏！！！孩子的口腔刷個牙，難道也皮膚過敏？！蠢死了！

4 ｜你以為是「麻麻」，其實是套路

說到這裡，相信媽媽們了解了，那篇「13款兒童牙膏千萬不要買」的文章，在關鍵地方都是錯誤的。如果相信這樣不靠譜的文章，貿然選擇不含氟的牙膏，將大大增加你的寶寶齲齒的風險！！！

這裡我們也多說幾句。有的媽媽，看到貌似同樣媽媽身份的公眾號，就覺得特別親切、特別可信。而那些「媽媽公眾號」，也時不時晒晒自己的寶寶，看起來現身說法，特別接地氣。但你以為是一個普通媽媽在分享，其實「麻麻」旗號的背後，那是一個挺大的商業公司，幾十號人，每年的銷售額都幾個億！

表面是「麻麻」，背後是套路。不要輕信！

｜參考資料：

1，http://jada.ada.org/article/S0002-8177(14)60226-9/abstract

2，http://www.ada.org/en/public-programs/advocating-for-the-public/fluoride-and-fluoridation/fluoridation-faq

3，中國北方高氟地下水分布特徵和成因分析，http://geochina.cgs.gov.cn/ch/reader/create_pdf.aspx?file_no=20100311&year_id=2010&quarter_id=3&falg=1

5，自來水加氟和停止加氟對幼兒齲率的影響，中山醫科大學學報，1988年

6，http://europa.eu/rapid/press-release_IP-14-1051_en.htm

7，http://eur-lex.europa.eu/legal-content/EN/TXT/PDF/?uri=OJ:JOL_2014_107_R_0002&from=EN

8，https://www.fda.gov/cosmetics/productsingredients/ingredients/ucm128042.htm

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！