觸摸健康獲得感之基層健康堤壩——鄉村醫療 構築基層健康防護堤壩
他們行走在田野阡陌，用熱情與執著守護著鄉民的健康，這個群體是鄉村醫生，平凡而又偉大。鄉村醫生承擔著基本的公共衛生服務，為當地居民建立健康檔案，負責兒童預防接種、孕婦健康管理、老年人的慢病管理等近十項公共衛生服務項目，他們是村民的健康守護神，正是他們為百姓構築了牢固的健康堤壩。
河南目前共有16萬名鄉村醫生，有近2000個鄉鎮衛生院。他們是河南醫療防護網上的一個個網結，為健康河南做出巨大貢獻。一粒沙里見世界，本報選取兩名優秀基層衛生工作者，從他們的日常點滴來展現河南醫療領域改革發展宏大敘事中的生動篇章。
李艷雲在給村民指導用藥
李艷雲是靈寶市焦村鎮巴婁村衛生所的醫生，1995年到2006年，她手頭積攢了幾百張欠條，這些欠條是村民看病時打下的。2006年，新農合政策實施後，欠條越來越少了。李艷雲的診所見證了國家醫療保障體系的發展……
欠條的變遷
1995年，自幼殘疾的李艷雲結束了醫學學習生涯，開始在巴婁村服務。那時，青壯年紛紛外出打工，留守在村裡的是兒童、老人，治病沒錢賒賬，到年關再結。
「每年年底約三分之一的家庭會結賬。」李艷雲說。剩下的賬就以欠條的形式攢下來，放了二十多年。那些年，巴婁村村民每年欠衛生所的葯錢達到2萬元。
但欠條2006年逐漸少了很多。因為從那年起，「新農合」開始覆蓋靈寶市焦村鎮巴婁村，在村衛生所就診報銷比例達到了60%，村民賒賬的少了。
李艷云為卧病在床的村民上門測量血壓
李艷雲的牽掛
每月月初，李艷雲都會拖著蹣跚的腳步，到村委會廣播室，通知村裡65歲以上的老人來衛生所做體檢。
巴婁村65歲以上的村民共有320多個，每次總有一些行動不便的老人不能到衛生所體檢。近些的，李艷雲就步行上門做體檢，稍遠些的，就租村裡的麵包車，把老人接過來，車錢由村民自付，實在沒錢的，李艷雲就為其墊付車費。每次她還會給老人每人發一個煮雞蛋。七七八八算下來，每次要貼四五百元。為村民體檢，國家每年每人補償近20元，正是這筆補貼，讓村民的健康真正被管起來了。
李艷雲到村民家出診、隨訪完成
2015年，年輕人逐漸用上了智能手機。李艷雲建了微信群，每月中旬，按照0~6歲兒童疫苗接種時間表，她在微信群里通知家長領孩子來接種疫苗。
每個村民都有健康檔案
在衛生所的儲物櫃里，整整齊齊地放著幾排檔案。這些是李艷云為2500名村民、700多戶家庭建立的健康檔案。每個檔案袋底部被貼上了五顏六色的膠帶。
李艷雲建立的健康檔案用紅藍綠黑白等各種色標標識
「紅色的代表有高血壓患者，白色的代表有老年人，藍色的代表有糖尿病患者，綠色代表有0~6歲兒童，黑色代表有重症精神疾病患者。」李艷雲說。 2009年，按照焦村鎮衛生院的要求，李艷雲每個月給村民體檢，體檢記錄入冊歸檔。
李艷雲定期給高血壓患者舉辦「健康講座」，村小學的操場上，隨意蹲坐著的年長村民都是聽講座的學生。
李艷雲20多年堅守在巴婁村，為村民的健康保駕護航。
葛新軍為患者清理傷口
駐馬店正陽縣皮店鄉衛生院在副院長葛新軍的帶領下，不斷學習提高，現在可以開展膽囊切除、肝破裂、腸穿孔、甲狀腺等手術，還廣泛開展中醫藥適宜技術,讓老鄉花小錢在家門口治好病……
貧病交加的老孟
從皮店鄉衛生院出發，走一二十里，才能來到村民老孟家。老孟今年72歲，患高血壓、糖尿病足多年。
十幾年前，老孟新添了一個患有侏儒症的孫女，治病花光了所有積蓄，兒媳離家出走。因病返貧的故事上演了。幾年前，兒子小孟外出打工再娶，生存艱難，無暇管父親。老孟獨自帶孫女以種田為生。
幾年前，老孟被診斷為高血壓和糖尿病。無錢醫治，斷斷續續地吃藥。老孟的病情逐漸加重，一次腳扎破後，傷口就越爛越大。
老孟的糖尿病足因潰爛面積大、壞死組織多，市裡醫生說治療需要植皮，手術要3萬多元。孫女聽完哭了，老孟也哭了，摟著孫女說：「走，回家吧，不治了。」
皮店鄉衛生院副院長葛新軍聽說後，把老孟接到鄉衛生院，把老孟腳上的壞死組織清除後，敷上中藥藥膏，幾個月後，老孟的腳慢慢癒合了。老孟這次共花了1000餘元，報銷後承擔三四百元。
為提升診療水平，衛生院也是蠻拼的
村民每患大病，輾轉各級醫院，最終花光積蓄。想要留住村民，診療水平必須提升，為此，葛新軍定期帶領十幾個徒弟去北京、上海、南京、鄭州等地的大型三甲醫院進修多次。如今，皮店鄉衛生院能開展膽囊切除、肝破裂、腸穿孔、甲狀腺、四肢開放性骨折等複雜手術。
此外，葛新軍還帶頭研究頸肩腰腿痛、皮缺損、燒傷病等疾病的中醫療法。鄰鄉老羅意外燒傷，在縣級醫院手術後不癒合，打算去市裡求醫，問路時被當地村民介紹到皮店鄉衛生院。葛新軍用中藥為老羅治療，幾周後傷口癒合，總共才花了100多元錢。
皮店鄉衛生院的王立新院長說：「老葛最大的夢想就是提高團隊的醫術，他是『醫痴』。」
鄉醫工作的重要支撐
今年正陽縣部署家庭醫生簽約，葛新軍帶領團隊走遍皮店鄉，為25554名村民建立了健康檔案，從中篩選出2680名高血壓患者、637名糖尿病患者進行動態管理。
這些檔案放在鄉衛生院的辦公室里，一個個真實的病例、一個個走訪得到的家庭故事都記在了葛新軍的心裡，他說：「完善醫療保健工作可以把鄉親們還留在鄉里。」
為堅守在基層的優秀衛生工作者點贊
大河健康報
全 生 命 周 期 的 健 康 呵 護
專業｜專註｜大愛｜責任
統籌：朱海萍
編輯：劉婧超
點擊展開全文
TAG:大河健康 |