瘡癰腸癰浸淫病脈證並治第十八02
瘡癰腸癰浸淫病脈證並治
我們不知道針灸穴道也就罷了,知道就要幫他下個針。哦,然後再吃藥,那吃藥以後這個痛完全沒有了,哦,那腳可以伸直了,小便變成淡黃了,就可以......就可以停葯了。就可以停葯了。
造成盲腸炎的原因呢,哦,盲腸炎的原因。吃東西太快。哦,那很多的,那比如那個......吃那個螃蟹很多的殼甲殼類哦,沒有消化,或者吃西瓜吃太多西瓜的籽沒有扔進去......也一起吞下去,哦,還有這個......這個......這個食物的殘渣,哦,都是殼類的、或者是種子類的,哦,容易掉在裡面。所以吃東西要慢一點哦不要太急。哦,像......大黃是攻堅的,大家都知道的了吧。好,牡丹皮呢?丹皮呢,是消瘀,哦,所以有瘀血,活血化瘀的時候我們都會用,哦,丹皮,還有去炎熱,腸子的熱的時候我們會用丹皮。桃仁呢,完全是破血用的,哦,破血用的。那這個脹痛嘛。 那冬瓜仁呢,在經方裡面,我們在前面千金葦莖湯裡面介紹冬瓜仁的時候,可以增潤這個肺的津液,哦,蒸潤肺的津液,用冬瓜仁,它是仁劑,哦,因為肺跟大腸是表裡。
在攻堅的時候,大家看,這個處方裡面沒有放甘草的,哦,沒有放甘草。那你如果說你加了枳實跟芒硝,這就不對症的。為什麼?我們希望藥力呢直接進入闌尾,你如果加了枳實和芒硝,那枳實和厚朴,那小腸、大腸會變成了寬腸,它自代謝會沒有,這自謝沒有了之後,它變成說大黃牡丹皮呢,大黃跟芒硝變成小承氣和大承氣。小承氣跟大承氣在用的時候,把腸子清掉了,闌尾炎呢還在這邊。所以我們不用枳實也不用厚朴,就是希望藥力能夠直接透到闌尾上邊去,哦,那臨床上碰過很多,哦,同時你下針闌尾穴,針下去之後在病床上就好了,哦,你這邊再煮葯給他吃。
腸癰者,少腹腫痞,按之即痛,如淋,小便自調,腹無積聚,身無熱,脈數此為腹內有癰膿,薏苡附子敗醬散主之。
薏苡附子敗醬散方
薏苡六十分附子二分敗醬五分
右三味,杵末,取方寸匕,以水二升,煎減半,頓服。(小便當下)
好。緊接著呢,常用的第二個處方來了,「腸癰者,少腹腫痞,哦,按之即痛,如淋,哦......,小便自調,腹無積聚,身無熱,脈數」。此為腸裡面已經化膿了,哦,諸位,這就是講薏苡附子敗醬散呢,是不是破裂,哦,這個......如果是闌尾呢,破掉了。破裂的時侯,跟膽囊破裂是一樣,所以當歸赤豆散。赤豆,哦,赤豆......赤小豆跟當歸,哦,那這個赤小豆跟當歸呢是生用,哦,生用當歸,那赤小豆要去發芽,發芽......哦。那如果直接打粉的話,是,哦,這個出血,哦,肛門出血。沒有的話,沒有......沒有破裂,哦,但是在盲腸這裡阻到怎麼處理,就是這個薏苡附子敗醬散。哦,那這個薏苡附子敗醬散呢?哦,這個......大家看:薏仁,哦,附子,哦,敗醬,附子的劑量最少,最少。薏仁呢,它的目的是什麼?是除濕。
如果盲腸這一段,哦,盲腸......堵到一大塊,哦,大腸......病你講,因為你,宿便呢,就堵在這一塊地方,哦,這是腸子裡面,並沒有到外面哦,那我們用這個附子呢,輕劑的,一錢或二錢,都沒有關係,很輕的量。炮附子,哦,為什麼用輕的量,因為炮附子藥性比較熱。所謂熱就是能讓它動起來。動起來,哦。中藥的藥性。那薏仁呢,哦,能夠除濕,哦,除濕的力量很強,因為裡面很多的這個,濕的津液嘛在裡面。敗醬草這個地方呢,敗醬草可以把食物分解掉,腐化掉,讓它鬆動,哦,所以說加上炮附子的熱,這就可以把這個部分的,哦,宿食呢統統帶出來。
所以慢性盲腸炎講的就是這個薏苡附子敗醬散。真正破裂轉成腹膜炎的時候,大黃牡丹皮湯、薏苡附子敗醬散都不夠力,一定要用赤豆當歸散。哦,記得我的話。哦......,赤豆當歸散。
那慢性盲腸炎會痛,隱隱作痛,你摸都可以摸到,哦,一個東西哦,你摸到。那急性盲腸炎,痛得很厲害。那這個薏苡附子敗醬散還有其他的功能。婦人呢,同樣這個處方,哦,肚臍呢有膿跑出來。陰部的地方,男人的陰......男人的陰莖、女人的陰部地方也會有出膿的現象,哦,也就是說腹部呢有這個膿瘍的時候,都可以使用到薏苡附子敗醬散,因為它又有個名稱就叫做......也叫做排膿湯。哦,嗯。那就像我剛剛講的,很多婦女的子宮裡內面呢,裡面有......如果你生完小孩有......有殘殘餘的胎盤或者是一些殘留的東西沒有排清楚、沒有排出去,甚而至於如果像動手術像裡面有一個紗布哦,要是留在裡面,哦,造成裡面化膿,裡面一化膿的時候,肚臍就會出膿,哦,一擠膿就膿就出來,還有那個陰部、陰道都會排膿出來,這個時候呢,哦,都可以用這個薏苡附子敗醬散。
哦......,男人呢,也有他的精宮。精宮在小腸跟膀胱中間的一道,一個隔膜的地方,哦,並不是真有組織在那裡,那是男人的精宮。那裡面如果得到什麼病啊,什麼呀,哦,化膿了,化膿了,發炎了,化膿了,哦,也是會陰道,陰部也會出膿。這也是薏苡附子敗醬散症。所以這個排膿,當腹部化膿瘍的時候,我們在使用它的
問曰:寸口脈浮微而澀,然當亡血,若汗出,設不汗者云何?答曰:若身有瘡,被刀斧所傷,亡血故也。
接著下來呢,我們大家看這個,哦......,亡血,這個病人失血、貧血,失血哦......。寸口脈微而澀。寸口是講陽脈。這篇呢,哦,剛開始介紹什麼叫做亡血。如果你摸他的寸脈是細小又很澀,好,就是沒有力量,中間是空的......脈中間是空的,應該是病人是缺血、失血的狀態之下。那失血的狀態之下呢,好,應當會汗出,好,我們叫它汗血同源,好。那內經說:「奪血者,哦,無汗哦,那同樣的,奪汗者,哦,無血」。
所以中醫的觀念裡面認為是汗、血同源,哦,這個第一個條辯就是區分出來一些內科,本人的貧血還有呢外來的傷。好。如果說你的寸口陽脈是微的,好,如果是汗出,就是亡血。你流汗出來,好,因為這個陽脈已經微了,已經是缺血了又流汗出來,就是血被奪了。如果沒有流汗,病人沒有流汗,就由有汗和無汗來區分,沒有流汗呢,寸口脈又是很小的,我們知道這個人是失血。那失血的原因呢,就是外傷,哦,比如被刀砍傷啊,哦,諸如此類的,外傷。所以第一個條辯講的就是,哦,如何區分它內傷外,哦,還是外因造成的病人失血。
病金瘡,王不留行散主之。
王不留行散方
王不留行十分(八月八日采)溯瞿細葉十分(七月七日來)桑東南根(白皮十分,三月三日采)甘草十八分川椒三分(除目及閉口者,汗)黃芩二分乾薑二分芍藥厚朴各二分
右九味,桑根皮以上三味燒灰存性,勿令灰過,各別杵篩,合治之為散,服方寸匕。小瘡即粉之,大瘡但服之,產後亦可服。
再來呢,接著看到這個王不留行散。這個王不留行呢,這個葯......是一個很有名的一個活血化瘀傷科的葯,哦,顆粒......一顆顆小小一粒一粒的,有的中醫呢,用王不留行來埋當耳針來埋啊,比如?給它埋在這個......這個耳朵上找個穴道埋進去,哦,那這個王不留行散是金創葯。那......過去呢,這個經方的金創葯呢,是受到哦,外傷,哦,這個葯可以內服,也可以外敷,哦,外......哦這個......。那裡面的處方呢,大家看,哦,病金創......金創不是那個創口是黃金、金色的,不是啊,對不對。金屬,哦,比如刀子砍傷、斧子砍傷嘛,哦,造成的傷口,哦,那這個傷口王不留行散可以用。哦,那這個王不留行呢,這個哦,規定要八月八號去采,哦,這個,哦,多一天少一天都不行,哦,所以呢時間要找對,哦,第二個呢,叫做蒴,這個字念藋(念「掉」),「diao......掉」,蒴藋,或者有的人念「狄」,哦,沒有關係。細葉,這是一個忍冬花的一種科,哦,這個......用這個小葉子呢,還有這個,一定要七月七號去采。哦,那桑東南根白皮即桑白皮,哦,三月三號去采,哦,就是有日期的。哦。然後再甘草,哦,黃芩呢,哦,川椒、厚朴啊,乾薑,哦,這個混在一起。
那......前面呢三味,把它燒灰、燒焦成性,哦,其他打散,把它打成細碎末。小創口呢外塗就可以了,大創口服也可以,哦,吞下去、外敷統統可以用。哦,我們現在有沒有使用這個處方呢?很少用,哦,很少用。那因為......製造很麻煩,還有呢,這個蒴藋細葉呢市場上買不到。哦,桑白皮有,王不留行有。那一般的傷口,最快的傷口收斂的方法......蔗糖,甜的來收口,哦,那我們如果再把它簡化一點,哦,老師甜的為什麼......為什麼可以收口?肺不是主皮毛嘛?肺是不是金啊。哦,甜的是不是土,土生金嘛。所以,庶糖當然可以收口。哦,那你如果說,那個......老師,這個鹽巴,鹽是水嘛,哦,金是這個肺,是皮毛,是金,用鹽巴去收口,哦,那你不是雪上加霜。哦,相生哦,你用鹽巴塗上去的話,看到對方是你岳母你就完了,我告訴你,哦,不但收不了口會化水出來,水......有很多膿水出來,哦,很嚴重,哦,那是一般我們過去要拷問犯人的時候用的,哦,所以千萬不要用鹽巴,哦,不要自創、自創什麼東西哦,哦,那這個大家看看就好了,哦,我們現在用的不多,哦,用的不多。
排膿散方
枳實十六枚芍藥六分桔梗二分
右三味,杵為散,取雞子黃一枚,以葯散與雞黃相等,揉和令相得飲,和服
之,日一服。
排膿湯方
甘草二兩桔梗三兩生薑一兩大棗十枚
右四味,以水三升,煮取一升,溫服五合,日再服。
現在開始介紹這個排膿湯、排膿散就有意思了。哦,這幾個呢,你看一個、兩個,這兩個就是排膿散。
哦,首先第一個排膿散呢是枳實、芍藥、桔梗,哦,......枳實、芍藥、桔梗。處方呢,枳實......重用枳實,枳實,哦,哦,。再來是芍藥,再來是桔梗。這個排膿湯,我們是用在胃化膿。當胃化膿的時候,跟肺膿瘍不一樣。肺化膿的時侯,病在肺上,一定會咳膿出來,咳嗽。胃裡面化膿時,胃裡面不會咳啊,要吐出來。嘔......吐膿出來。哦。白白的膿,這個膿就像你的傷口,你的青春痘擠個膿,就是那樣子,哦,哦,那是膿出來,那因為是在胃上面,哦......,胃化膿了,所以我們用散,用粉劑......用粉劑,哦......,用粉劑。我們......我在臨床上治療肝膿瘍的時候,哦......,哦,肝化膿。老師你怎麼知道他肝化膿?誒,前面講過啦,手摸上去燙的,皮膚都是冷的,手摸上去是燙的,好......肝化膿了。化膿的時侯呢,我們還是......處方還是這樣子,哦,加上了什麼?柴胡。我們有四逆散,有沒有......柴胡、黃芩、枳實、還一個什麼?炙甘草。對,柴胡三錢、枳實三錢、哦,黃芩三錢,哦,這個,炙甘草、哦,白芍在這邊、桔梗、枳實,這幾味葯,這三味葯,排膿散呢,跟柴胡、黃芩、甘草放在一起的時候,哦,六碗水去煮二碗。治療肝膿瘍的時候,我們要用湯劑,哦,湯劑。那......病人吃了以後就是排膿,哦,大便會清出來,哦,清出來很多膿瘍。那......這個你......第一天摸到的時候,你就記得,這個手掌一摸上去,比如說這個人的肝區,這個膿是很大一塊,摸上去是燙的,兩天以後,變小了,哦,精神越來越好起來,就代表膿在退嘛。哦,倒出來沒有了,冷掉了嘛,好,就是,好了。那......這個處方呢,還有一個地方也會用到。這種膿瘍,哦......,胰髒髮炎的時候,哦,也會用到。那胰髒髮炎的主要的癥狀,肚臍......由肚臍的左側,還有偶爾也會看到右側,左側動悸,哦,這個氣會上沖胸口......氣上沖胸口。那......心下痞,嘔吐,心下痞胃裡面難過啊,嘔吐,哦,同時呢胃痛,哦腹部的胃痛,哦,胃痛痛得很厲害。那,我們用的處方呢是苓桂,哦,甘棗湯,哦,茯苓、桂枝、甘草、大棗。苓桂甘棗湯治療這種左側腹上......沖,哦,這個氣上衝心,加上枳實、芍藥,桔梗排膿湯,那在治療這個胰臟炎的時候,效果很好。一般來說,一般來說......哦,你如果得到胰髒髮炎,哦,這個......大概15-20年以後,哦,還,還,可能還機會......得到胰臟癌的機會很大,哦,那......如果有這種病的時候,諸位用這個處方,哦,這個......這邊不變,五錢、三錢、兩錢,苓桂甘草湯的話,茯苓用五錢,桂枝用三錢,哦,甘草二錢,那紅棗十個,諸如此類的,哦,要趕快把他治好。所以,絕對可以治好,哦,絕對可以治好。
還有呢,如果你看到同樣是癥狀是這樣子,同樣的處方,有病人呢?有的人......有的人是這個......這個氣上從左腹側哦,動悸,氣上衝心,哦,也是裡面化膿,哦,也是有......一樣的湯劑,一樣的湯方,內症可能是膽結石,哦,膽結石。所以我們看到剛才說痛從右邊痛上來,膽結石哦,也會有這現象。所以臨床上看到病人的病是一回事,下手處方的時候,處方的時候又是另外一回事,哦,以同症同治為主,哦,所以這個時候我們要回頭再去想我前面跟大家講過的,枳實有沒有,為什麼老是看到枳實,枳實,哦,枳實......收水,哦,濁......那個濁水,哦,食物的濁水出現的時候,都會用到枳實,哦,所以枳實用在排膿的地方,用到很多,哦,氣,哦......,氣滯在裡面,哦,停滯在裡面,哦,接著下來呢,這個排膿湯大家看,甘草二、桔梗三,哦,這個生薑一、大棗,這個就是桔梗甘棗湯,我們是用在肺化膿的時候哦,哦,用的,哦,那因為痰飲很多,哦,所以桔梗這味葯呢,最重要是痰飲。 所以說第一個當然很自然地想到是肺膿,哦,肺化膿了。我們在用排膿湯。還有呢,喉癌......喉頭裡面生東西,哦,這個化膿,排出來。哦,第三個,舌癌......舌頭裡面的癌症,化膿了,爛掉,透出來,哦,化膿,也是用這個,哦,桔梗、甘草這個處方做基礎方,做基礎方。哦。你如果說這個人有舌癌,我們知道......這個上焦痰就比較多嘛,哦,我們就拿桔梗甘草湯。那胃口不好,你可以加些開脾胃的葯,然後大便不順,你可以開些大便的葯,哦,這就可以了。哦。兩個不同的排膿湯。
浸淫瘡,從口流向四肢者,可治;從四肢流來人口老,不可治。
浸淫瘡,黃連粉主之。(方缺)
黃連粉
黃連一兩,薏仁五錢,白朮五錢,冬瓜仁三錢
打粉外用(倪師尋得)
第十八篇呢,最後一講浸淫瘡。所謂的浸淫瘡,他為什麼用浸淫瘡,我們皮膚病如果你去看西醫的皮膚病的書,哇......一大票,分析的很細,哦,金匱裡面呢他不這樣講。
所謂浸淫瘡就是生在你皮膚上的瘡,慢慢侵蝕你的身體,這樣想就好了,不要把它當成病,不要把它看成病名在說。而是所有的瘡從四肢,哦,進到你......由外往內走的時候都是不好治,由嘴巴、由身體裡面往四肢上走的時候,這是比較好治。反過來,如果......本來,這個病呢是在身上,哦,吃了你的葯以後,唉......往四肢上蔓延,代表病在恢......恢復中間。痛也是一樣,比如說這個人呢原來背痛,你幫他扎完針以後,唉......他如果背不痛了痛到肩膀上來了,哦,......你再扎同樣的穴道,他說肩膀不痛了背也不痛了我現在手臂痛,哦......,由身體往外走了,統統都是順,都是好,都是在被好轉的中間。如果病是由四肢一直往裡面走,代表更嚴重,哦,都是更嚴重。那我們在治療比如說破傷風,哦,或者是毒蛇咬到你,他一直往身上走那就是越來越嚴重。
這個浸淫瘡呢,這個黃連粉,是外用藥。哦,外用藥。原來的方子缺了。所以諸位在念完傷寒金匱以後呢,我希望大家多看一點書,我們很,很多的書可以看,哦,當你有了經方的基礎,這時再看外面的書不會迷惑你,哦,不會迷惑你。那......黃連粉的湯方我找到了,哦,外用藥。哦,黃連一兩,哦,薏仁,哦,薏仁五錢,白朮呢,也是五錢,冬瓜仁,哦,三錢,這四味葯打粉,這是外用的,哦,外敷的、外塗的。薏仁、白朮是不是收斂濕的,白朮呢比較接近於肌肉裡面的濕,薏仁呢,皮膚上面的濕,哦......,皮膚上面的濕。冬瓜仁呢,是潤肺的,哦......,潤肺的。所以說......如果這幾味葯配在一起的時候,黃連是消炎的嘛,鎮痛的。這個藥用到冬瓜仁的話,長出來新的皮膚就會很漂亮,哦,所以......消炎、去濕的同時呢,把皮膚......新鮮的皮膚長回來,哦,當時我看到這個處方的之後,在......很久了我真的忘了是什麼書上面看到,我一看就知道這是黃連粉,哦,就知道這個湯方跑掉了。哦,所以過去呢,經方是有,可能散失到別的人書里去了,哦,有的人......那個竹簡嘛,好抽嘛,就抽一個放在口袋裡跑掉了,哦,可能是這樣子的,我都不知道,慢慢找回來就好了嘛,哦,歷史不可考,哦,那基本上,哦......,大致這個浸淫瘡,哦......,就介紹到這裡。好,我們今天就介紹到這裡,哦,明天來,哦......,再繼續下一篇。
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