瘡癰腸癰浸淫病脈證並治第十八02

瘡癰腸癰浸淫病脈證並治

我們不知道針灸穴道也就罷了，知道就要幫他下個針。哦，然後再吃藥，那吃藥以後這個痛完全沒有了，哦，那腳可以伸直了，小便變成淡黃了，就可以......就可以停葯了。就可以停葯了。

造成盲腸炎的原因呢，哦，盲腸炎的原因。吃東西太快。哦，那很多的，那比如那個......吃那個螃蟹很多的殼甲殼類哦，沒有消化，或者吃西瓜吃太多西瓜的籽沒有扔進去......也一起吞下去，哦，還有這個......這個......這個食物的殘渣，哦，都是殼類的、或者是種子類的，哦，容易掉在裡面。所以吃東西要慢一點哦不要太急。哦，像......大黃是攻堅的，大家都知道的了吧。好，牡丹皮呢？丹皮呢，是消瘀，哦，所以有瘀血，活血化瘀的時候我們都會用，哦，丹皮，還有去炎熱，腸子的熱的時候我們會用丹皮。桃仁呢，完全是破血用的，哦，破血用的。那這個脹痛嘛。 那冬瓜仁呢，在經方裡面，我們在前面千金葦莖湯裡面介紹冬瓜仁的時候，可以增潤這個肺的津液，哦，蒸潤肺的津液，用冬瓜仁，它是仁劑，哦，因為肺跟大腸是表裡。

在攻堅的時候，大家看，這個處方裡面沒有放甘草的，哦，沒有放甘草。那你如果說你加了枳實跟芒硝，這就不對症的。為什麼？我們希望藥力呢直接進入闌尾，你如果加了枳實和芒硝，那枳實和厚朴，那小腸、大腸會變成了寬腸，它自代謝會沒有，這自謝沒有了之後，它變成說大黃牡丹皮呢，大黃跟芒硝變成小承氣和大承氣。小承氣跟大承氣在用的時候，把腸子清掉了，闌尾炎呢還在這邊。所以我們不用枳實也不用厚朴，就是希望藥力能夠直接透到闌尾上邊去，哦，那臨床上碰過很多，哦，同時你下針闌尾穴，針下去之後在病床上就好了，哦，你這邊再煮葯給他吃。

腸癰者，少腹腫痞，按之即痛，如淋，小便自調，腹無積聚，身無熱，脈數此為腹內有癰膿，薏苡附子敗醬散主之。

薏苡附子敗醬散方

薏苡六十分附子二分敗醬五分

右三味，杵末，取方寸匕，以水二升，煎減半，頓服。（小便當下）

好。緊接著呢，常用的第二個處方來了，「腸癰者，少腹腫痞，哦，按之即痛，如淋，哦......，小便自調，腹無積聚，身無熱，脈數」。此為腸裡面已經化膿了，哦，諸位，這就是講薏苡附子敗醬散呢，是不是破裂，哦，這個......如果是闌尾呢，破掉了。破裂的時侯，跟膽囊破裂是一樣，所以當歸赤豆散。赤豆，哦，赤豆......赤小豆跟當歸，哦，那這個赤小豆跟當歸呢是生用，哦，生用當歸，那赤小豆要去發芽，發芽......哦。那如果直接打粉的話，是，哦，這個出血，哦，肛門出血。沒有的話，沒有......沒有破裂，哦，但是在盲腸這裡阻到怎麼處理，就是這個薏苡附子敗醬散。哦，那這個薏苡附子敗醬散呢？哦，這個......大家看：薏仁，哦，附子，哦，敗醬，附子的劑量最少，最少。薏仁呢，它的目的是什麼？是除濕。

如果盲腸這一段，哦，盲腸......堵到一大塊，哦，大腸......病你講，因為你，宿便呢，就堵在這一塊地方，哦，這是腸子裡面，並沒有到外面哦，那我們用這個附子呢，輕劑的，一錢或二錢，都沒有關係，很輕的量。炮附子，哦，為什麼用輕的量，因為炮附子藥性比較熱。所謂熱就是能讓它動起來。動起來，哦。中藥的藥性。那薏仁呢，哦，能夠除濕，哦，除濕的力量很強，因為裡面很多的這個，濕的津液嘛在裡面。敗醬草這個地方呢，敗醬草可以把食物分解掉，腐化掉，讓它鬆動，哦，所以說加上炮附子的熱，這就可以把這個部分的，哦，宿食呢統統帶出來。

所以慢性盲腸炎講的就是這個薏苡附子敗醬散。真正破裂轉成腹膜炎的時候，大黃牡丹皮湯、薏苡附子敗醬散都不夠力，一定要用赤豆當歸散。哦，記得我的話。哦......，赤豆當歸散。

那慢性盲腸炎會痛，隱隱作痛，你摸都可以摸到，哦，一個東西哦，你摸到。那急性盲腸炎，痛得很厲害。那這個薏苡附子敗醬散還有其他的功能。婦人呢，同樣這個處方，哦，肚臍呢有膿跑出來。陰部的地方，男人的陰......男人的陰莖、女人的陰部地方也會有出膿的現象，哦，也就是說腹部呢有這個膿瘍的時候，都可以使用到薏苡附子敗醬散，因為它又有個名稱就叫做......也叫做排膿湯。哦，嗯。那就像我剛剛講的，很多婦女的子宮裡內面呢，裡面有......如果你生完小孩有......有殘殘餘的胎盤或者是一些殘留的東西沒有排清楚、沒有排出去，甚而至於如果像動手術像裡面有一個紗布哦，要是留在裡面，哦，造成裡面化膿，裡面一化膿的時候，肚臍就會出膿，哦，一擠膿就膿就出來，還有那個陰部、陰道都會排膿出來，這個時候呢，哦，都可以用這個薏苡附子敗醬散。

哦......，男人呢，也有他的精宮。精宮在小腸跟膀胱中間的一道，一個隔膜的地方，哦，並不是真有組織在那裡，那是男人的精宮。那裡面如果得到什麼病啊，什麼呀，哦，化膿了，化膿了，發炎了，化膿了，哦，也是會陰道，陰部也會出膿。這也是薏苡附子敗醬散症。所以這個排膿，當腹部化膿瘍的時候，我們在使用它的

問曰：寸口脈浮微而澀，然當亡血，若汗出，設不汗者云何？答曰：若身有瘡，被刀斧所傷，亡血故也。

接著下來呢，我們大家看這個，哦......，亡血，這個病人失血、貧血，失血哦......。寸口脈微而澀。寸口是講陽脈。這篇呢，哦，剛開始介紹什麼叫做亡血。如果你摸他的寸脈是細小又很澀，好，就是沒有力量，中間是空的......脈中間是空的，應該是病人是缺血、失血的狀態之下。那失血的狀態之下呢，好，應當會汗出，好，我們叫它汗血同源，好。那內經說：「奪血者，哦，無汗哦，那同樣的，奪汗者，哦，無血」。

所以中醫的觀念裡面認為是汗、血同源，哦，這個第一個條辯就是區分出來一些內科，本人的貧血還有呢外來的傷。好。如果說你的寸口陽脈是微的，好，如果是汗出，就是亡血。你流汗出來，好，因為這個陽脈已經微了，已經是缺血了又流汗出來，就是血被奪了。如果沒有流汗，病人沒有流汗，就由有汗和無汗來區分，沒有流汗呢，寸口脈又是很小的，我們知道這個人是失血。那失血的原因呢，就是外傷，哦，比如被刀砍傷啊，哦，諸如此類的，外傷。所以第一個條辯講的就是，哦，如何區分它內傷外，哦，還是外因造成的病人失血。

病金瘡，王不留行散主之。

王不留行散方

王不留行十分（八月八日采）溯瞿細葉十分（七月七日來）桑東南根（白皮十分，三月三日采）甘草十八分川椒三分（除目及閉口者，汗）黃芩二分乾薑二分芍藥厚朴各二分

右九味，桑根皮以上三味燒灰存性，勿令灰過，各別杵篩，合治之為散，服方寸匕。小瘡即粉之，大瘡但服之，產後亦可服。

再來呢，接著看到這個王不留行散。這個王不留行呢，這個葯......是一個很有名的一個活血化瘀傷科的葯，哦，顆粒......一顆顆小小一粒一粒的，有的中醫呢，用王不留行來埋當耳針來埋啊，比如？給它埋在這個......這個耳朵上找個穴道埋進去，哦，那這個王不留行散是金創葯。那......過去呢，這個經方的金創葯呢，是受到哦，外傷，哦，這個葯可以內服，也可以外敷，哦，外......哦這個......。那裡面的處方呢，大家看，哦，病金創......金創不是那個創口是黃金、金色的，不是啊，對不對。金屬，哦，比如刀子砍傷、斧子砍傷嘛，哦，造成的傷口，哦，那這個傷口王不留行散可以用。哦，那這個王不留行呢，這個哦，規定要八月八號去采，哦，這個，哦，多一天少一天都不行，哦，所以呢時間要找對，哦，第二個呢，叫做蒴，這個字念藋（念「掉」），「diao......掉」，蒴藋，或者有的人念「狄」，哦，沒有關係。細葉，這是一個忍冬花的一種科，哦，這個......用這個小葉子呢，還有這個，一定要七月七號去采。哦，那桑東南根白皮即桑白皮，哦，三月三號去采，哦，就是有日期的。哦。然後再甘草，哦，黃芩呢，哦，川椒、厚朴啊，乾薑，哦，這個混在一起。

那......前面呢三味，把它燒灰、燒焦成性，哦，其他打散，把它打成細碎末。小創口呢外塗就可以了，大創口服也可以，哦，吞下去、外敷統統可以用。哦，我們現在有沒有使用這個處方呢？很少用，哦，很少用。那因為......製造很麻煩，還有呢，這個蒴藋細葉呢市場上買不到。哦，桑白皮有，王不留行有。那一般的傷口，最快的傷口收斂的方法......蔗糖，甜的來收口，哦，那我們如果再把它簡化一點，哦，老師甜的為什麼......為什麼可以收口？肺不是主皮毛嘛？肺是不是金啊。哦，甜的是不是土，土生金嘛。所以，庶糖當然可以收口。哦，那你如果說，那個......老師，這個鹽巴，鹽是水嘛，哦，金是這個肺，是皮毛，是金，用鹽巴去收口，哦，那你不是雪上加霜。哦，相生哦，你用鹽巴塗上去的話，看到對方是你岳母你就完了，我告訴你，哦，不但收不了口會化水出來，水......有很多膿水出來，哦，很嚴重，哦，那是一般我們過去要拷問犯人的時候用的，哦，所以千萬不要用鹽巴，哦，不要自創、自創什麼東西哦，哦，那這個大家看看就好了，哦，我們現在用的不多，哦，用的不多。

排膿散方

枳實十六枚芍藥六分桔梗二分

右三味，杵為散，取雞子黃一枚，以葯散與雞黃相等，揉和令相得飲，和服

之，日一服。

排膿湯方

甘草二兩桔梗三兩生薑一兩大棗十枚

右四味，以水三升，煮取一升，溫服五合，日再服。

現在開始介紹這個排膿湯、排膿散就有意思了。哦，這幾個呢，你看一個、兩個，這兩個就是排膿散。

哦，首先第一個排膿散呢是枳實、芍藥、桔梗，哦，......枳實、芍藥、桔梗。處方呢，枳實......重用枳實，枳實，哦，哦，。再來是芍藥，再來是桔梗。這個排膿湯，我們是用在胃化膿。當胃化膿的時候，跟肺膿瘍不一樣。肺化膿的時侯，病在肺上，一定會咳膿出來，咳嗽。胃裡面化膿時，胃裡面不會咳啊，要吐出來。嘔......吐膿出來。哦。白白的膿，這個膿就像你的傷口，你的青春痘擠個膿，就是那樣子，哦，哦，那是膿出來，那因為是在胃上面，哦......，胃化膿了，所以我們用散，用粉劑......用粉劑，哦......，用粉劑。我們......我在臨床上治療肝膿瘍的時候，哦......，哦，肝化膿。老師你怎麼知道他肝化膿？誒，前面講過啦，手摸上去燙的，皮膚都是冷的，手摸上去是燙的，好......肝化膿了。化膿的時侯呢，我們還是......處方還是這樣子，哦，加上了什麼？柴胡。我們有四逆散，有沒有......柴胡、黃芩、枳實、還一個什麼？炙甘草。對，柴胡三錢、枳實三錢、哦，黃芩三錢，哦，這個，炙甘草、哦，白芍在這邊、桔梗、枳實，這幾味葯，這三味葯，排膿散呢，跟柴胡、黃芩、甘草放在一起的時候，哦，六碗水去煮二碗。治療肝膿瘍的時候，我們要用湯劑，哦，湯劑。那......病人吃了以後就是排膿，哦，大便會清出來，哦，清出來很多膿瘍。那......這個你......第一天摸到的時候，你就記得，這個手掌一摸上去，比如說這個人的肝區，這個膿是很大一塊，摸上去是燙的，兩天以後，變小了，哦，精神越來越好起來，就代表膿在退嘛。哦，倒出來沒有了，冷掉了嘛，好，就是，好了。那......這個處方呢，還有一個地方也會用到。這種膿瘍，哦......，胰髒髮炎的時候，哦，也會用到。那胰髒髮炎的主要的癥狀，肚臍......由肚臍的左側，還有偶爾也會看到右側，左側動悸，哦，這個氣會上沖胸口......氣上沖胸口。那......心下痞，嘔吐，心下痞胃裡面難過啊，嘔吐，哦，同時呢胃痛，哦腹部的胃痛，哦，胃痛痛得很厲害。那，我們用的處方呢是苓桂，哦，甘棗湯，哦，茯苓、桂枝、甘草、大棗。苓桂甘棗湯治療這種左側腹上......沖，哦，這個氣上衝心，加上枳實、芍藥，桔梗排膿湯，那在治療這個胰臟炎的時候，效果很好。一般來說，一般來說......哦，你如果得到胰髒髮炎，哦，這個......大概15-20年以後，哦，還，還，可能還機會......得到胰臟癌的機會很大，哦，那......如果有這種病的時候，諸位用這個處方，哦，這個......這邊不變，五錢、三錢、兩錢，苓桂甘草湯的話，茯苓用五錢，桂枝用三錢，哦，甘草二錢，那紅棗十個，諸如此類的，哦，要趕快把他治好。所以，絕對可以治好，哦，絕對可以治好。

還有呢，如果你看到同樣是癥狀是這樣子，同樣的處方，有病人呢？有的人......有的人是這個......這個氣上從左腹側哦，動悸，氣上衝心，哦，也是裡面化膿，哦，也是有......一樣的湯劑，一樣的湯方，內症可能是膽結石，哦，膽結石。所以我們看到剛才說痛從右邊痛上來，膽結石哦，也會有這現象。所以臨床上看到病人的病是一回事，下手處方的時候，處方的時候又是另外一回事，哦，以同症同治為主，哦，所以這個時候我們要回頭再去想我前面跟大家講過的，枳實有沒有，為什麼老是看到枳實，枳實，哦，枳實......收水，哦，濁......那個濁水，哦，食物的濁水出現的時候，都會用到枳實，哦，所以枳實用在排膿的地方，用到很多，哦，氣，哦......，氣滯在裡面，哦，停滯在裡面，哦，接著下來呢，這個排膿湯大家看，甘草二、桔梗三，哦，這個生薑一、大棗，這個就是桔梗甘棗湯，我們是用在肺化膿的時候哦，哦，用的，哦，那因為痰飲很多，哦，所以桔梗這味葯呢，最重要是痰飲。 所以說第一個當然很自然地想到是肺膿，哦，肺化膿了。我們在用排膿湯。還有呢，喉癌......喉頭裡面生東西，哦，這個化膿，排出來。哦，第三個，舌癌......舌頭裡面的癌症，化膿了，爛掉，透出來，哦，化膿，也是用這個，哦，桔梗、甘草這個處方做基礎方，做基礎方。哦。你如果說這個人有舌癌，我們知道......這個上焦痰就比較多嘛，哦，我們就拿桔梗甘草湯。那胃口不好，你可以加些開脾胃的葯，然後大便不順，你可以開些大便的葯，哦，這就可以了。哦。兩個不同的排膿湯。

浸淫瘡，從口流向四肢者，可治；從四肢流來人口老，不可治。

浸淫瘡，黃連粉主之。（方缺）

黃連粉

黃連一兩，薏仁五錢，白朮五錢，冬瓜仁三錢

打粉外用（倪師尋得）

第十八篇呢，最後一講浸淫瘡。所謂的浸淫瘡，他為什麼用浸淫瘡，我們皮膚病如果你去看西醫的皮膚病的書，哇......一大票，分析的很細，哦，金匱裡面呢他不這樣講。

所謂浸淫瘡就是生在你皮膚上的瘡，慢慢侵蝕你的身體，這樣想就好了，不要把它當成病，不要把它看成病名在說。而是所有的瘡從四肢，哦，進到你......由外往內走的時候都是不好治，由嘴巴、由身體裡面往四肢上走的時候，這是比較好治。反過來，如果......本來，這個病呢是在身上，哦，吃了你的葯以後，唉......往四肢上蔓延，代表病在恢......恢復中間。痛也是一樣，比如說這個人呢原來背痛，你幫他扎完針以後，唉......他如果背不痛了痛到肩膀上來了，哦，......你再扎同樣的穴道，他說肩膀不痛了背也不痛了我現在手臂痛，哦......，由身體往外走了，統統都是順，都是好，都是在被好轉的中間。如果病是由四肢一直往裡面走，代表更嚴重，哦，都是更嚴重。那我們在治療比如說破傷風，哦，或者是毒蛇咬到你，他一直往身上走那就是越來越嚴重。

這個浸淫瘡呢，這個黃連粉，是外用藥。哦，外用藥。原來的方子缺了。所以諸位在念完傷寒金匱以後呢，我希望大家多看一點書，我們很，很多的書可以看，哦，當你有了經方的基礎，這時再看外面的書不會迷惑你，哦，不會迷惑你。那......黃連粉的湯方我找到了，哦，外用藥。哦，黃連一兩，哦，薏仁，哦，薏仁五錢，白朮呢，也是五錢，冬瓜仁，哦，三錢，這四味葯打粉，這是外用的，哦，外敷的、外塗的。薏仁、白朮是不是收斂濕的，白朮呢比較接近於肌肉裡面的濕，薏仁呢，皮膚上面的濕，哦......，皮膚上面的濕。冬瓜仁呢，是潤肺的，哦......，潤肺的。所以說......如果這幾味葯配在一起的時候，黃連是消炎的嘛，鎮痛的。這個藥用到冬瓜仁的話，長出來新的皮膚就會很漂亮，哦，所以......消炎、去濕的同時呢，把皮膚......新鮮的皮膚長回來，哦，當時我看到這個處方的之後，在......很久了我真的忘了是什麼書上面看到，我一看就知道這是黃連粉，哦，就知道這個湯方跑掉了。哦，所以過去呢，經方是有，可能散失到別的人書里去了，哦，有的人......那個竹簡嘛，好抽嘛，就抽一個放在口袋裡跑掉了，哦，可能是這樣子的，我都不知道，慢慢找回來就好了嘛，哦，歷史不可考，哦，那基本上，哦......，大致這個浸淫瘡，哦......，就介紹到這裡。好，我們今天就介紹到這裡，哦，明天來，哦......，再繼續下一篇。

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