這些孕媽：就彆強撐順產了！你還真得剖腹產！

近日，一則#榆林產婦要求剖腹產被拒後跳樓自殺#的消息在社會上引起了軒然大波，引發了大家的廣泛關注與討論。

據報道，馬女士入院待產後，經過檢查發現胎兒屬於巨大兒，頭部偏大，通過陰道分娩的方式難產風險較大，醫生向產婦及家屬說明了情況，並建議剖宮產，但其家屬仍堅持順產。在分娩期間，產婦兩次因為疼痛和家裡人說想剖宮產，但均被拒絕了，最後產婦因難忍疼痛，導致情緒失控跳樓。雖經醫護人員全力搶救，不過因傷勢過重，搶救無效。

現在順產分娩的好處已經被越來越多的人所接受，這是值得欣慰的地方。但並不是所有人都適合順產的，有些准媽媽必須要剖宮產。

那麼哪些准媽媽需要剖腹產呢？

1、懷有巨大兒的准媽媽

在臨床上，醫生把體重等於或超過8斤的寶寶叫做巨大兒。如果經過產科醫生評估，胎兒的體重可能大於8斤時，而且准媽媽合併有妊娠糖尿病，除非產婦的骨盆條件特別好，通常是建議剖宮產的。如果准媽媽沒有妊娠糖尿病，但胎兒的體重超過了9斤，也不建議順產。如果勉強順產，有可能會導致產道的嚴重受損，甚至引起會陰撕裂、難產等情況的發生。

這也是該事件中這位產婦所面臨的情況，胎兒屬巨大兒，頭部偏大彩超提示雙頂徑99mm，一般足月胎兒雙頂徑不大於90mm，所以醫生建議剖宮產終止妊娠。

2、胎位不正的准媽媽

胎位是指胎兒在子宮裡的姿勢和位置，以頭位、臀位和橫位三類最為常見，而頭位又分為枕前位、枕後位、顏面位、額位等，在這諸多胎位中，只有枕前位是我們所說的比較正的胎位，也是最有利於順產分娩的。那麼什麼樣的胎位屬於枕前位呢？看看下面這張圖你就明白啦：

如果胎位在媽媽子宮內的位置和姿勢是其他形式，在分娩的過程中就易出現難產的情況，所以這類准媽媽也是建議剖腹產的。

3、胎兒附屬物異常的准媽媽

胎兒附屬物也就是我們平時所說的胎盤、羊水和臍帶，如果准媽媽有胎盤位置比較低、羊水過少、臍帶繞頸3周以上的情況，也要考慮進行剖宮產的。

1）羊水過少：

正常情況下，羊水指數應該不小於5厘米，如果准媽媽在分娩期間，羊水指數小於5厘米，但是宮頸條件不理想，不能夠在短期內順產的話，有可能會導致胎兒缺血缺氧，應考慮剖腹產。

2）胎盤位置比較低：

胎兒想要從媽媽體內娩出，必須要經過子宮口，但如果胎盤位置太低，擋住了子宮口，阻礙了胎兒出來的通道，會影響產程。

即便胎兒和胎盤可以從媽媽體內娩出，子宮要進行收縮，讓剝離面的局部血管閉合來減少出血。但由於子宮下段的肌層相對比較薄弱，收縮能力很差，血管就不能很好的閉合，所以胎盤位置過低的准媽媽還容易產後大出血。

3）臍帶繞頸3周以上

臍帶繞頸圈數越多，宮腔內剩餘的臍帶長度就越少，在胎頭下降的過程中，就越容易出現臍帶越拉越緊的情況，這會導致胎兒缺血缺氧，甚至會因為窒息而胎死腹中，所以及時的採取剖腹產才能保證胎兒的安全。

4、骨盆比較小的准媽媽

如果孕媽媽骨盆比較狹小，不夠胎兒進行娩出；或者骨盆曾經受過外傷或做過手術，這些情況下也是不建議進行陰道分娩的。

5、有心臟病等疾病的准媽媽

如果孕媽媽本身患有疾病，不能耐受分娩過程。比如，孕媽媽本身有心臟病，如果進行自然分娩，心臟可能承受不了分娩的負荷；或者孕媽媽有高度近視造成了眼底病變，如果過度用力，可能會造成眼底出血，從而影響視力。

6、懷多胞胎的准媽媽

如果准媽媽懷有多胞胎也應考慮進行剖宮產。因為在分娩過程中，即便第一個胎兒的胎位是頭位，隨著產程的進展，其他胎兒就可能出現臀位或者其他胎位，這時就需要進行剖腹產了。

7、分娩止步不前的准媽媽

這也是很多准媽媽「順轉剖」的常見原因之一。如果准媽媽在分娩過程中子宮收縮的一直很強烈，但是宮頸卻擴張的不夠，也就是我們平時所說的沒有開到「十指」，或者寶寶的頭部太大（超過了90mm），不能通過產道，如果繼續選擇順產，對媽媽和寶寶都很危險。

此外，如果在試產過程中，准媽媽因為生產時間比較久而過於疲勞，或者是在分娩的過程中有感染，出現了發熱等表現，也是需要通過剖宮產進行分娩的。

8、頭胎剖腹產、刀口不是橫切口的准媽媽

如果准媽媽頭胎是剖腹產，但刀口不是橫切口，而是縱形切口或者其他類型的子宮體部的剖宮產，也是不建議陰道試產的。因為這些類型的手術切口，張力往往比較大，容易使產婦的腹肌向兩側分離腹壁，如果產婦在分娩過程中用力，使腹壓增高，就大大增加了這種情況發生的風險。

……

最後，再提醒各位孕媽和家屬：

順產縱有千般好，但如果您或寶寶的現實情況不允許順產，這時一定要聽從醫生的建議選擇，畢竟醫生比我們有著更專業的知識和更豐富的經驗，能在緊急時刻更好地保障產婦和孩子的安全與健康。

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