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肾脏，是生命之源，固称为“先天之本”。

肾脏作为人体内的化工厂，承担着新陈代谢的功能。而慢性肾脏病(CKD)是当代危害人类健康的重大疾病，具有高发病率、高致残率、高医疗费用、合并心血管事件危险性高等特点。

所以说“慢性肾脏病”值得大家引起关注。固生堂专家谢桂权医生将根据多年的从医经验，为大家一一解说。

肾，你还好吗？

首先，我们有必要知道什么是慢性肾脏病。

谢桂权医生解释道，“慢性肾脏病是指肾损害或肾小球滤过率（GFR）＜60ml/min/1.73 m2持续3个月以上。肾损害指肾脏出现病理改变与损害指标，包括血、尿检查异常，影像学检查异常。它有以下分期：

1期：肾损害，GRF正常或升高，GRF≥90

2期：肾损害伴GRF轻度下降，GRF 60～89

3期：中度GRF下降，30～59

4期：重度GRF下降，15～29

5期：肾衰竭，＜15

警惕！高血压或引起慢性肾脏病

肾小球肾炎：指原发性肾小球肾炎，是CKD的主要病因。我国的资料显示为终末期肾脏病的首位病因，其中IgA肾病是世界范围内最常见的原发性肾小球疾病，亦是我国CKD的主要类型，约占我国原发性肾小球疾病的40%。

糖尿病：包括1型、2型糖尿病，是21世纪严重危害人类健康的主要疾病之一。糖尿病肾病是指糖尿病所致的肾脏疾病，是糖尿病常见的微血管并发症之一，在糖尿病患者中，肾脏病的发病率为6.5～42%。

高血压：高血压是全球最常见的心血管疾病。肾脏既是血压调节的重要器官，同时亦是高血压损害的主要靶器官之一。由高血压造成的肾脏结构和功能的改变，称为高血压性肾损害。由于高血压病日益增多，因高血压造成的肾脏损害有逐年增多的趋势。

其他：包括高脂血症、高尿酸血症、肥胖、年龄、吸烟等有关。

细数慢性肾脏病三宗罪

慢性肾脏病具有高发率、高致残率、高医疗费用等特点。具体如下所示：

发病率高：目前的研究资料显示：在发达国家普通人群中约有6.5%～10%患有CKD。美国的CKD人数已超过200万。据此推算，我国CKD患者可达1亿左右。

致残率高：CKD自身疾病进展，导致终末期肾脏病。终末期肾脏病发病率为1/万左右，美国第三次全国健康与营养调查数据显示，在各个阶段的CKD患者中，终末期肾脏病占0.6%；导致心血管事件的危险性增加5～10倍，导致贫血、骨折及尿路感染、肺炎、败血症等感染的发病率显著升高。CKD患者住院率及死亡率明显高于一般人群。在大多数发展中国家，多数尿毒症患者还未能得到透析或肾移植的机会，导致患者死亡。

医疗费用高：我国2006年的统计资料显示，我国因肾衰竭接受血液透析的患者约6万人，每患者年医疗费用约需10万人民币，每年用于透析经费估算约60亿元。

“CKD不仅严重危害人类健康，而且给个人、家庭和社会带来难以承受的经济和社会压力。可以说CKD在全球，尤其是在发展中国家，已成为严重的社会及经济挑战。”谢桂权医生表示。

慢性肾脏病的防治原则，你get到了吗？

谢桂权医生表示，“CKD防治的目标主要是：防止CKD的发生，逆转或延缓CKD的进展，降低CKD的并发症尤其是心血管疾病的发生发展，提高患者生活质量，延长患者的生命，降低医疗耗费。”

谢桂权医生总结出五点中医药防治原则，具体如下：

①扶正气。我国中医认为，任何疾病的发生、发展，与人体正气和邪气的矛盾运动结果有密切关系。对于CKD的防治原则首应保养精气，扶培正气。则我们需做到以下5点：

a、以天人合一的理论为指导，按照四时变化的规律和“春夏养阳，秋冬养阴”的原则，安排作息生活，保持阴平阳秘状态。

b、保持良好的心态，正确处理日常生活、工作、健康等所出现的各种问题，避免情志伤害。

c、积极锻炼身体，可根据个体不同情况，选择参加适当的各种体育保健活动，增强机体防病能力。

d、避免劳累过度，尤其对CKD患者，更应注意节制情欲，远房事，以保养肾之精气，以利于肾病治疗康复。

e、中医调理，CKD患者在医生指导下，可根据阴阳气血脏腑病变不同情况，适当用一些中药汤剂，成药以调理身体，培养正气。中医治疗肾病的循证医学研究结果指出：冬虫夏草及其人工虫草菌制剂对保护肾脏，提高人体免疫功能有较好效果，可选择应用。

②治未病。包括未病先防和既病防变两部分内容。

a、未病先防。从CKD发病原因来说，多由消渴、眩晕、水肿、淋证、阴阳毒、痹症、葡萄疫等失治或误治发展而成。因此重视和加强上述CKD常见病证的防治，截断CKD发生的根源是预防CKD发生的根本措施。

b、已病防变。要求医务工作者对CKD做到早期诊断，早期治疗，防止CKD的发展与传变。

③防外感。对于CKD患者来说，由于正气虚亏，机体抗邪能力明显减弱，故病程中常因外邪侵袭而导致病情加重、恶化。因此，尽量减少各种外邪的入侵是CKD防治工作的重要一环。

预防之要，首先要引导患者注意个人起居、饮食、卫生等生活习惯，做到适寒温、顺应四时气候的变化而作息，在流行季节加强各种预防措施；次则宜动静结合，依据病情，适当参加有益身体健康的各种体育活动，锻炼身体，增强机体抗病能力。对于体虚易感的CKD患者，平时可适当口服玉屏风颗粒冲剂预防，可达到一定效果。

④调饮食。饮食失节是中医的重要致病因素之一，从CKD常见病因及高危因素，如糖尿病、高血压、高脂血症、高尿酸血症、肥胖等病分析，其发病及病情的发展无不与饮食失调有密切关系。因此，合理饮食这是CKD防治的重要措施之一。调节饮食的要点有：

a、饮食宜清淡、易消化、新鲜、干净。禁止过食肥甘、醇酒炙煿，辛辣刺激以及生冷寒凉之品，以免伤脾胃，损肾气。

b、参照不同疾病的饮食特殊要求，进行调节食谱。

c、已患CKD患者，除掌握上述原则外，还须注意：水肿、心力衰竭、高血压患者，不宜过咸，低盐为妥；肾功能不全患者，应控制蛋白质摄入量，以优质低蛋白、高热量、低磷饮食为原则；伴高钾血症患者，应禁食含高钾的水果、蔬菜等食物。

⑤远药毒。CKD的发病与发展与用药不当或误治有一定关系。据现代研究资料显示，目前已知对肾有损害的药物主要有：氨基甙类抗生素（庆大霉素、卡那霉素、链霉素）、磺胺类药、化疗药物、非甾体类抗炎药（消炎痛、阿司匹林等）、环孢素A、造影剂、生物毒素（鱼胆、蛇胆、蜂毒等）、某些重金属（如汞、砷等）、部分中草药（关木通、雷公藤、昆明山海棠、斑蝥、蜈蚣、草乌、汉防己、朱砂、砒霜、雄黄、龙胆泻肝丸、甘露消毒丹等）。

上述药物应尽量避免使用，尤对已有肾功能损害的患者应禁用。若因病情需要，且患者的肾功能又无损伤的条件下应用上述药物，则须注意药量要保证安全范围内，同时用药过程中应及时检测血、尿常规及肝、肾、心功能，以便及早发现和处理。

专家简介

谢桂权 主任医师

广州骏景分院 肾病科

简介：世界中医药学会联合会内科肾病专业委员会常务理事　　曾任中华中医药学会肾病专业委员会委员　　曾任广东省中医肾病专业委员会副主任委员　　介绍：从事中医内科临床42年，曾任广州中医药大学第一附属医院肾内科主任，现为广州中医药大学第一附属医院肾内科主任医师、教授、博士生导师，有扎实的中医基础理论和丰富的临床、教学经验。长期致力于内科肾病、男科疾病的研究，发表论文82篇，主持、主要参与完成国家、省部各级课题12项。求医者除国内（包括港澳台）外，还遍及东南亚及欧美，被病者誉为“护肾天使，肾病克星”。

擅长：蛋白尿、血尿、急慢性肾炎、肾功能不全、难治性肾病、IgA肾病、糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、肾盂肾炎、尿路结石、前列腺炎、前列腺增生等肾病科，男科杂病。

注：文章来源于固生堂中医

文章配图来自123rf.com.cn正版图片库

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