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腎臟，是生命之源，固稱為「先天之本」。

腎臟作為人體內的化工廠，承擔著新陳代謝的功能。而慢性腎臟病(CKD)是當代危害人類健康的重大疾病，具有高發病率、高致殘率、高醫療費用、合併心血管事件危險性高等特點。

所以說「慢性腎臟病」值得大家引起關注。固生堂專家謝桂權醫生將根據多年的從醫經驗，為大家一一解說。

腎，你還好嗎？

首先，我們有必要知道什麼是慢性腎臟病。

謝桂權醫生解釋道，「慢性腎臟病是指腎損害或腎小球濾過率（GFR）＜60ml/min/1.73 m2持續3個月以上。腎損害指腎臟出現病理改變與損害指標，包括血、尿檢查異常，影像學檢查異常。它有以下分期：

1期：腎損害，GRF正常或升高，GRF≥90

2期：腎損害伴GRF輕度下降，GRF 60～89

3期：中度GRF下降，30～59

4期：重度GRF下降，15～29

5期：腎衰竭，＜15

警惕！高血壓或引起慢性腎臟病

腎小球腎炎：指原發性腎小球腎炎，是CKD的主要病因。我國的資料顯示為終末期腎臟病的首位病因，其中IgA腎病是世界範圍內最常見的原發性腎小球疾病，亦是我國CKD的主要類型，約佔我國原發性腎小球疾病的40%。

糖尿病：包括1型、2型糖尿病，是21世紀嚴重危害人類健康的主要疾病之一。糖尿病腎病是指糖尿病所致的腎臟疾病，是糖尿病常見的微血管併發症之一，在糖尿病患者中，腎臟病的發病率為6.5～42%。

高血壓：高血壓是全球最常見的心血管疾病。腎臟既是血壓調節的重要器官，同時亦是高血壓損害的主要靶器官之一。由高血壓造成的腎臟結構和功能的改變，稱為高血壓性腎損害。由於高血壓病日益增多，因高血壓造成的腎臟損害有逐年增多的趨勢。

其他：包括高脂血症、高尿酸血症、肥胖、年齡、吸煙等有關。

細數慢性腎臟病三宗罪

慢性腎臟病具有高發率、高致殘率、高醫療費用等特點。具體如下所示：

發病率高：目前的研究資料顯示：在發達國家普通人群中約有6.5%～10%患有CKD。美國的CKD人數已超過200萬。據此推算，我國CKD患者可達1億左右。

致殘率高：CKD自身疾病進展，導致終末期腎臟病。終末期腎臟病發病率為1/萬左右，美國第三次全國健康與營養調查數據顯示，在各個階段的CKD患者中，終末期腎臟病佔0.6%；導致心血管事件的危險性增加5～10倍，導致貧血、骨折及尿路感染、肺炎、敗血症等感染的發病率顯著升高。CKD患者住院率及死亡率明顯高於一般人群。在大多數發展中國家，多數尿毒症患者還未能得到透析或腎移植的機會，導致患者死亡。

醫療費用高：我國2006年的統計資料顯示，我國因腎衰竭接受血液透析的患者約6萬人，每患者年醫療費用約需10萬人民幣，每年用於透析經費估算約60億元。

「CKD不僅嚴重危害人類健康，而且給個人、家庭和社會帶來難以承受的經濟和社會壓力。可以說CKD在全球，尤其是在發展中國家，已成為嚴重的社會及經濟挑戰。」謝桂權醫生表示。

慢性腎臟病的防治原則，你get到了嗎？

謝桂權醫生表示，「CKD防治的目標主要是：防止CKD的發生，逆轉或延緩CKD的進展，降低CKD的併發症尤其是心血管疾病的發生髮展，提高患者生活質量，延長患者的生命，降低醫療耗費。」

謝桂權醫生總結出五點中醫藥防治原則，具體如下：

①扶正氣。我國中醫認為，任何疾病的發生、發展，與人體正氣和邪氣的矛盾運動結果有密切關係。對於CKD的防治原則首應保養精氣，扶培正氣。則我們需做到以下5點：

a、以天人合一的理論為指導，按照四時變化的規律和「春夏養陽，秋冬養陰」的原則，安排作息生活，保持陰平陽秘狀態。

b、保持良好的心態，正確處理日常生活、工作、健康等所出現的各種問題，避免情志傷害。

c、積極鍛煉身體，可根據個體不同情況，選擇參加適當的各種體育保健活動，增強機體防病能力。

d、避免勞累過度，尤其對CKD患者，更應注意節制情慾，遠房事，以保養腎之精氣，以利於腎病治療康復。

e、中醫調理，CKD患者在醫生指導下，可根據陰陽氣血臟腑病變不同情況，適當用一些中藥湯劑，成藥以調理身體，培養正氣。中醫治療腎病的循證醫學研究結果指出：冬蟲夏草及其人工蟲草菌製劑對保護腎臟，提高人體免疫功能有較好效果，可選擇應用。

②治未病。包括未病先防和既病防變兩部分內容。

a、未病先防。從CKD發病原因來說，多由消渴、眩暈、水腫、淋證、陰陽毒、痹症、葡萄疫等失治或誤治發展而成。因此重視和加強上述CKD常見病證的防治，截斷CKD發生的根源是預防CKD發生的根本措施。

b、已病防變。要求醫務工作者對CKD做到早期診斷，早期治療，防止CKD的發展與傳變。

③防外感。對於CKD患者來說，由於正氣虛虧，機體抗邪能力明顯減弱，故病程中常因外邪侵襲而導致病情加重、惡化。因此，盡量減少各種外邪的入侵是CKD防治工作的重要一環。

預防之要，首先要引導患者注意個人起居、飲食、衛生等生活習慣，做到適寒溫、順應四時氣候的變化而作息，在流行季節加強各種預防措施；次則宜動靜結合，依據病情，適當參加有益身體健康的各種體育活動，鍛煉身體，增強機體抗病能力。對於體虛易感的CKD患者，平時可適當口服玉屏風顆粒沖劑預防，可達到一定效果。

④調飲食。飲食失節是中醫的重要致病因素之一，從CKD常見病因及高危因素，如糖尿病、高血壓、高脂血症、高尿酸血症、肥胖等病分析，其發病及病情的發展無不與飲食失調有密切關係。因此，合理飲食這是CKD防治的重要措施之一。調節飲食的要點有：

a、飲食宜清淡、易消化、新鮮、乾淨。禁止過食肥甘、醇酒炙煿，辛辣刺激以及生冷寒涼之品，以免傷脾胃，損腎氣。

b、參照不同疾病的飲食特殊要求，進行調節食譜。

c、已患CKD患者，除掌握上述原則外，還須注意：水腫、心力衰竭、高血壓患者，不宜過咸，低鹽為妥；腎功能不全患者，應控制蛋白質攝入量，以優質低蛋白、高熱量、低磷飲食為原則；伴高鉀血症患者，應禁食含高鉀的水果、蔬菜等食物。

⑤遠葯毒。CKD的發病與發展與用藥不當或誤治有一定關係。據現代研究資料顯示，目前已知對腎有損害的藥物主要有：氨基甙類抗生素（慶大黴素、卡那黴素、鏈黴素）、磺胺類葯、化療藥物、非甾體類抗炎葯（消炎痛、阿司匹林等）、環孢素A、造影劑、生物毒素（魚膽、蛇膽、蜂毒等）、某些重金屬（如汞、砷等）、部分中草藥（關木通、雷公藤、昆明山海棠、斑蝥、蜈蚣、草烏、漢防己、硃砂、砒霜、雄黃、龍膽瀉肝丸、甘露消毒丹等）。

上述藥物應盡量避免使用，尤對已有腎功能損害的患者應禁用。若因病情需要，且患者的腎功能又無損傷的條件下應用上述藥物，則須注意藥量要保證安全範圍內，同時用藥過程中應及時檢測血、尿常規及肝、腎、心功能，以便及早發現和處理。

專家簡介

謝桂權 主任醫師

廣州駿景分院 腎病科

簡介：世界中醫藥學會聯合會內科腎病專業委員會常務理事　　曾任中華中醫藥學會腎病專業委員會委員　　曾任廣東省中醫腎病專業委員會副主任委員　　介紹：從事中醫內科臨床42年，曾任廣州中醫藥大學第一附屬醫院腎內科主任，現為廣州中醫藥大學第一附屬醫院腎內科主任醫師、教授、博士生導師，有紮實的中醫基礎理論和豐富的臨床、教學經驗。長期致力於內科腎病、男科疾病的研究，發表論文82篇，主持、主要參與完成國家、省部各級課題12項。求醫者除國內（包括港澳台）外，還遍及東南亞及歐美，被病者譽為「護腎天使，腎病剋星」。

擅長：蛋白尿、血尿、急慢性腎炎、腎功能不全、難治性腎病、IgA腎病、糖尿病腎病、高血壓腎病、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎、腎盂腎炎、尿路結石、前列腺炎、前列腺增生等腎病科，男科雜病。

註：文章來源於固生堂中醫

文章配圖來自123rf.com.cn正版圖片庫

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