難產孕婦跳樓事件：分娩這事到底該聽誰的？

十月懷胎，臨近分娩的時刻，准媽媽都會糾結這樣一個問題，自己到底該順產還是剖宮產，兩者孰優孰劣？其實，這些年在網上也一直被媽媽們討論無法得出定論。

直到近日，陝西榆林一名待產孕婦因難忍疼痛想選擇剖腹產，遭到家人拒絕簽字同意，最後導致孕婦情緒失控跳樓身亡，造成一屍兩命的悲劇。新聞一出，到底該順產還是剖宮產，這一話題再次甚囂塵上……

暨南大學附屬第一醫院產科劉海智醫生表示，從臨床上，如果准媽媽們符合順產的條件，醫生都會先建議准媽媽們順產，不但媽媽身體恢復的更快，也有利於胎兒的神經功能發育、降低新生兒併發症發生的幾率等，但是如果准媽媽的身體條件、胎兒問題等不符合順產的情況下，則應優先考慮剖宮產。

剖宮產是一種補救措施！醫生鼓勵孕婦陰道分娩

榆林孕婦因疼痛難忍兩次下跪的視屏一經播出，引發許多網友的不忍及抱怨，「為什麼孕婦都痛到跪下來了，醫生還不能自行開展剖宮產手術呢？」對此，劉醫生表示，疼痛並不是衡量是否開展剖宮產手術的指征，一般孕婦在符合順產條件，且家屬及孕婦同意順產的情況下，除非疼痛影響到母親的生命、胎兒生命，甚至引發孕婦休克時，則醫院有資格自行開展剖宮產手術，挽救母親與嬰兒的生命。

在很多時候，准媽媽們把順產與剖宮產當做可選擇的兩種分娩方式，劉醫生反駁道，其實剖宮產是一種在危及母親或者嬰兒的時刻不得已替代自然分娩的手段，全世界多中心研究都指出應該鼓勵孕婦陰道分娩，不但利於母親身體的恢復，對胎兒的發育也有一定的幫助。

「且剖宮產有自己的風險和併發症，並不比自然分娩少。所以理論上來說不應該由病人來選擇分娩方式，而應該聽從醫生建議」劉醫生提醒。

准媽媽們出現這些情況則應首要考慮剖宮產，別硬撐！

哪些情況下准媽媽則應該首先考慮剖宮產？劉海智醫生指出，在《中華醫學會雜誌社指南手冊（產科）》中，已經明確指出，一旦准媽媽們在分娩時遭遇到以下情況，則應該首要考慮剖腹產：

1．胎兒窘迫：指妊娠晚期因合併症或併發症所致的急、慢性胎兒窘迫和分娩期急性胎兒窘迫短期內不能經陰道分娩者。

2．頭盆不稱：絕對頭盆不稱或相對頭盆不稱經充分陰道試產失敗者。

3．瘢痕子宮：2次及以上剖宮產手術後再次妊娠者；既往子宮肌瘤剔除術穿透宮腔者。

4．胎位異常：胎兒橫位，初產足月單胎臀位（估計胎兒出生體質量>3 500g者）及足先露。

5．前置胎盤及前置血管：胎盤部分或完全覆蓋宮頸內口者及前置血管者。

6．雙胎或多胎妊娠：第1個胎兒為非頭位；複雜性雙胎妊娠；連體雙胎、三胎及以上的多胎妊娠應行剖宮產手術。

7．臍帶脫垂：胎兒有存活可能，評估結果認為不能迅速經陰道分娩，應行急診剖宮產手術以儘快挽救胎兒。

8．胎盤早剝：胎兒有存活可能，應監測胎心率並儘快實行急診剖宮產手術娩出胎兒。重度胎盤早剝，胎兒已死亡，也應行急診剖宮產手術。

9．孕婦存在嚴重合併症和併發症：如合併心臟病、呼吸系統疾病、重度子癇前期或子癇、急性妊娠期脂肪肝、血小板減少及重型妊娠期肝內膽汁淤積症等，不能承受陰道分娩者。

10．妊娠巨大兒者：妊娠期糖尿病孕婦估計胎兒出生體質量>4250g者。

11．產道畸形：如高位陰道完全性橫膈、人工陰道成形術後等。

12．外陰疾病：如外陰或陰道發生嚴重靜脈曲張者。

13．生殖道嚴重的感染性疾病：如嚴重的淋病、尖銳濕疣等。

14．妊娠合併腫瘤：如妊娠合併子宮頸癌、巨大的子宮頸肌瘤、子宮下段肌瘤等。(通訊員：張燦城）

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