福州依伯老尿褲子，醫生裝「開關」控制排尿，這技術也是驚呆了

海都記者 章微 文/圖 通訊員 寧宇 洪懷山

陰囊里裝個開關，一按能尿尿。

這對於尿失禁的男性患者，簡直是福音！

現在的科技和醫療真是逆天了！

而我大福建現在也能做這項高達上的手術了！

上周三（8月30日），福建省立醫院泌尿外科葉烈夫教授和澳大利亞EricChung教授同台，實施了福建首例人工尿道括約肌植入手術。這好比在患者體內植入一套排尿開關，幫助老人控制排尿。

術後，老人感覺滴尿明顯改善。

6周後，這套系統才正式啟用。

兩國教授同台實施福建首例人工尿道括約肌植入術

尿失禁 每天換7-8片紙尿片

陳明（化名）家住福州，今年76歲。兩年前，他在福建省立醫院泌尿外科接受了前列腺癌根治手術。為了更乾淨「剷除」癌腫，必須切除部分括約肌。而括約肌就好比尿道的「水龍頭」開關，括約肌收縮，「水龍頭」關上了，尿憋住了；括約肌鬆開，「水龍頭」開了，尿出來。因為括約肌損傷，術後，老人出現了尿失禁，就好比「水龍頭」一直關不緊，尿會滴出來，或者緩緩流出來，完全不受控制。

「我一天洗三次澡，渾身還是尿騷味。」陳明告訴海都記者，他一動，尿就滴出來，有時躺床上不動，尿也會漏出來。於是，只好每天都穿著成人紙尿褲，最多時每天換7-8片。儘管常換，常洗澡，一身還是臭味道。朋友們說不介意，但他還是不好意思出門。「我自己能聞到那個味道。」

前列腺手術後，陳依伯一直在葉烈夫教授門診隨訪。當葉教授告訴他，有一項新的手術，能解決他尿失禁的問題，陳依伯同意一試。

體內裝排尿開關，控制排尿

上周三（8月30日），福建省立醫院泌尿外科葉烈夫教授和澳大利亞EricChung教授同台，一起為陳依伯做福建首例「人工尿道括約肌植入手術」。

右一是葉烈夫教授，中間是澳大利亞教授

所謂的人工尿道括約肌，其實是一套尿道括約肌控制系統，由控制泵（開關）、袖套（套在尿道上的一個鬆緊環），儲液球（好像一個水球，用於儲存管道內的液體）組成。

醫生先在依伯會陰部開一個5厘米大小的口子，把球部尿道小心遊離出來，把袖套套上去；再在恥骨開個3厘米的小口，把儲液球塞在恥骨後的間隙里。然後通過第二個切口，把控制泵（開關）放入陰囊中。最後通過管道，把三個部件連接起來。這套系統就成為一套封閉的，可自動循環的小型水閘。

人工括約肌植入手術示意圖

葉烈夫教授說，一捏陰囊中的控制泵（開關），袖套里的水就會排到儲液球內，袖套鬆開了尿道，尿道開始排尿。大概30-45秒左右，儲液球內的液體會自動迴流到袖套里。袖套里有水了，重新鼓脹起來，好比給尿道上了「緊箍咒」，尿道「閉嘴」，不尿了。

6周後啟用，患者說漏尿已改善

葉烈夫說，手術並不複雜，耗時1個小時完成。請澳大利亞紐西蘭泌尿外科學會男科分會主席EricChung教授來指導了細節，保證我省首例的這台手術能圓滿完成。

他說，手術中，他們測試了一下，發現排尿開關控制良好。手術後6周，開關才能正式啟用。根據國內外的臨床觀察數據，90%以上的病人都治癒了尿失禁，解決了難言之隱。

他解釋說，植入的尿道括約肌控制系統具有很好的生物相容性，只要手術操作得當，沒有感染，不會有問題。

「我完全不知道體內放了東西。」陳明說，手術後，漏尿情況大為改觀。躺著的時候，已經不漏尿了。

昨日臨出院，陳明一家給葉教授贈送了錦旗，表示感謝。

患者送上錦旗表示感謝，左二為葉烈夫教授

男性尿失禁，保守治療無效可手術

男性尿失禁沒有女性多見，但隨著前列腺癌多發，前列腺癌根治術後導致的尿失禁也多了起來。

葉烈夫說，男性真性尿失禁最常見於前列腺癌根治術後、前列腺增生術後、骨盆骨折損傷尿道括約肌及神經源性尿道括約肌鬆弛等情況。如果保守治療10-12個月左右還無效，應考慮接受人工尿道括約肌植入術，安裝排尿開關。

人工尿道擴約肌

他說，人工尿道括約肌植入目前被認為是男性尿失禁治療的「金標準」，全世界第一例手術是1972年開展。如今美國每年開展1萬多例此類手術。但由於植入的醫療器械直到去年底才正式進入中國，如今僅北上廣等很少數醫院開展了此類手術，全國開展例數不超過50例，福建是首例。

他補充說，這套尿道括約肌控制系統需要十餘萬元，需全部自費，經濟上也制約了一部分患者實施手術。但手術加其他住院費用約2萬多元，可納入醫保報銷。術後兩三天就可出院。

他也強調，這次手術治療的是尿道括約肌功能不全引起的真性尿失禁。為此，患者適合不適合做，術前要嚴格篩選。

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