村醫同仁，你們還代輸液嗎？

來源：鄉村白大褂

作著：尹於華

這些聲音，就是各基層醫生對於代輸的堅決拒絕。雖然是為了避免吃力不討好，一端僨事後而有不堪設想之嚴重後果。其內心的擔憂是完全可以理解的，但是也因具體分析及具體看待，不能一棒子打下去，對於有正規流程下配的藥物，在仔細審查及核對無誤後，可以為村民提供力能所及的幫助，畢竟我們胸前佩戴的稱呼是白衣天使。

代輸是指村民自帶的大輸液。這自帶的輸液有幾種情況：有從上級醫院治病後為了後續治療配了帶回家代輸的；有從別處診所治療後由於路途遙遠而自帶來就近代輸的；有親戚或至交在醫院或醫藥公司工作幫助購買，一般都是指氨基酸等營養液代輸的；有親屬在住院時央求醫生多配的氨基酸及參脈液帶回代輸的……都是熟人及鄉鄰鄉村的，提著氨基酸及鹽水來了，你如果一定不輸，面子能過去的？村民意識中的舉手之勞，村醫就真得絕情而拒人於外嗎？

自購買的藥品堅決不能輸

筆者的親身體會中，有東村的老邱，是他女兒不知從什麼渠道買來一瓶氨基酸，放置家中幾個月，今天空閑來代輸。一看這氨基酸瓶子外面的邋遢，布滿著灰塵及連標籤都模糊不清，雖然未過效期，但沒有貯藏時保證恆溫恆濕，一定會影響藥物的穩定及增加輸液的風險。故我一口回絕不能輸，並與老邱反覆說明這瓶氨基酸輸注的危險性，決不能拿生命開玩笑，輸液不比服藥打針，如果藥品有懷疑，待一旦輸入靜脈，是無法補救及挽回的，因為生命至貴。為了對您的身體及生命負責，這瓶氨基酸是堅決不能輸的。老邱見我說的蠻嚴重的，但心裡還是很不服！雖然礙於鄉鄰面不便發脾氣指我刁難，但也滿臉慍色地綳著臉走了。

藥品的貯藏條件，是保持藥品性質穩定的先決因素，如果不按照藥品的恆濕恆溫和閉光及密封，在藥品的有效期內，也會促使藥品發生降解和失效甚至變異，一端輸入，其後果決不是聳人聽聞的。

劣葯當補品還要代輸嗎

還有西路口的朱大媽，也是孝順女兒在本地衛生院配的參脈針，帶了要求代輸？朱大媽的體重指數嚴重超標，血壓控制差，經常說自己眩暈乏力，要求代輸參脈。都是一個村莊的，你能拒人千里嗎？我只有按常規量了血壓，血壓值還可以，就慣例檢查帶來的參脈的有效期與輸液單，一看打冷顫，輸液單是她女兒的名字，參脈針的有效期己超過幾天，這是過期的藥品，按《藥品管理法》為劣葯。那可決計不能輸，朱大媽一聽說葯已過期，誤會我故意刁難，就打開了話匣子:」這參脈我女兒配來也沒有幾個月，怎麼說過期了？就是超過了幾天，有能怎樣？能把人輸了死嗎？葯是我自己的，就是有了事，我也不會找你麻煩！我也知道你們賺不到錢，所以借故推脫，不樂意代輸，你放心，我會給手工費的！「朱大媽已七十掛零，心直口快，但是不識字，當我在欺騙她。但我只有笑臉相奉地說:」大媽您把參脈帶回家，煩請您家人核實一下，不是我說了算，藥品標籤上可白紙黑字寫著！過期的藥品是萬萬不能輸的！這不是錢的問題，而是生命的大事，是不能有半點僥倖的。「朱大媽二話沒有說，提了葯，火辣辣地走出了門，但嘴裡還嘀咕的不滿的怨憤……

雖然朱大媽半信半疑我是故意推卸還是在賣關子。但是在這種大是大非的事上，我們村醫是不能懦弱而自挖深坑。敢於說「不「，不光是在保護自身，也在保護村民自己。假如為了不得罪村民，聽任不合理的要求，吃大虧的還是村醫自已。這種過了有效期的參脈輸入後，有了意外，村醫是犯了不可饒恕的錯誤，是要負一切醫療事故的責任。因為你是醫生，村民不懂是可以原諒的，醫生是不能跨雷池半步！

不要為了面子自尋罪

住在隔壁村的老謝家孫女，高熱後在市醫院住院出來，帶了二天鹽水，拜託我掛上。但這小女孩只有四歲，又長得胖墩，這血管真難找，拒絕吧，市醫院這麼遠，來去不方便，接受吧，又沒有把握能穿刺成功。礙於面子，只有硬著頭皮找血管，從頭到手再到足，足足磨蹭了半小時，終於在手背穿刺成功。但小孩好動，十幾分鐘，又動了針頭，藥水漏了出來。沒辦法，又得重新找血管，為了代輸這兩瓶100毫升的液，我忙的滿頭大汗，為了找靜脈穿刺，花了個把小時，才總算穿刺成功後輸完。女孩又驚又怕又哭又鬧，我是又急又慌又累又煩。而且家長因為多穿刺了幾次，心痛孩子哭叫，對我板著臉很不樂意。至今想想，我真把腸子都悔青了。我收你幾塊錢？受了這麼大的罪，一片好心，反而自討苦吃，下次誰不記住這冤，就是愚昧透頂了，我對自己恨恨地說。

村醫在基層行醫，每天面對的都是左鄰右舍的鄉親，雖然明白做醫生的底線，但是在農村日常醫療服務時，還會經常碰到一些不合理的奇葩要求，特別是一些老人，由於沒文化，慣性思維中沒有現代醫學的傷害意識！所以有些不近人理的見解及認知，迫切需要我們村醫去宣傳及教育，才能提高認知水平！

村醫在基層一線面對的不單單是熟人，甚至還有很多沾親帶故的親戚。如何把握好每天紛至沓來，各種都是與生命縈關，容不得半點差錯與遺憾，唯有我們村醫時刻保持著理智與理性；嚴謹及務實；堅持原則而又有理有節的工作作風，才能更好地呵護病人的同時，又能更好地保護自己。

鄉村白大褂

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