「科學用藥」痛風發作，這3種藥物可以迅速止痛！

飲食稍不當，就容易誘發痛風。痛風急性發作，該怎麼選擇止痛藥。下面我們來具體說一下。

痛風急性發作時的止痛藥物主要有：

• 秋水仙鹼

• 非甾體類抗炎葯

• 糖皮質激素

秋水仙鹼的正確服用方法

目前主張副作用少而療效並不降低的小劑量療法：

發作開始時服用 1.0 mg ，1 小時後再服用 0.5 mg；12 小時後，如有必要，可再服用 0.5 mg。

之後每日服用 0.5 mg 兩次或三次，每日總量不超過 1.5 mg，直至疼痛癥狀緩解，通常不超過兩周。

發病 24 小時內應用效果好，但腎功能不全的患者要遵醫囑調整劑量。

此外，秋水仙鹼與有些藥物之間會互相影響，如果在服用秋水仙鹼的同時還在使用其他藥物，應先向醫生諮詢。

非甾體類抗炎葯（NSAIDs）

止痛原理是通過抑制人體環氧化酶（COX）活性，從而抑制炎症反應，達到止痛的效果。再根據作用機制的差別，NSAIDS葯進一步分為非選擇性和選擇性兩類，兩類NSAIDS葯各有優缺點。

非選擇性 NSAIDS藥引起胃腸道損傷（如引起消化道出血）風險更大，但對於心血管的風險更小。這類葯止痛藥有：洛索洛芬鈉、布洛芬、萘普生、雙氯芬酸、吲哚美辛等。

選擇性 NSAIDS葯則相反，胃腸道方面的副作用更少，但心血管方面的風險相對要多。因此合併心血管疾病的患者應慎重選擇。這類葯有：塞來昔布、依託考昔、美洛昔康等。

糖皮質激素

糖皮質激素可以迅速緩解疼痛，減輕關節的充血水腫，但停葯後易複發，所以該葯僅用於痛風癥狀非常嚴重且反覆發作的患者，且不可長期使用。

局部關節腔內注射要比口服效果好、副作用小，因此當痛風急性炎症局限於 1～2 個關節時，最好選擇局部關節腔內注射激素。

另外激素最好和秋水仙鹼聯合使用，以免停葯後複發；但盡量避免和非甾體類抗炎葯聯用，以免加重對胃黏膜的損傷。

對於痛風患者而言，沒有完美的止痛藥。那痛風急性發作時，該選擇哪一類止痛藥呢？

01沒有基礎疾病的痛風患者

對於身體情況良好，沒有合併消化道疾病、心血管疾病等情況的痛風患者，通常兩類藥物都可以選擇，差別只在於起效速度和維持時間，如洛索洛芬鈉片服藥後15分鐘起效，而且服藥一次可以維持24小時。

02合併胃腸道風險的痛風患者

胃腸道風險包括曾經得過胃出血、目前有胃十二指腸潰瘍等疾病，還包括其他需要醫生來評估的風險因素，例如高齡、是否使用抗凝葯、是否合用激素等情況。如果存在以上情況，應使用選擇性NSAIDS葯，必要時還可以加用胃粘膜保護劑或質子泵抑製劑（如雷貝拉唑）。

需要特別提醒的是：無論選擇性還是非選擇性NSAIDS葯，長時間使用都可能導致消化道出血。

03合併心血管風險的痛風患者

合併心血管風險的痛風患者選擇非選擇性NSAIDS藥理論上安全性更好，如洛索洛芬鈉片、雙氯芬酸等，但短期使用選擇性NSAIDS葯一般沒有問題。如果正在使用阿司匹林，最好不要和NSAIDS同時服用。

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注意NSAIDS葯的其他副作用，合理使用

NSAIDS葯除了胃腸道和心血管的風險，還可存在肝腎功能損傷、血液系統異常等風險，對於老年及已有腎功能異常的痛風患者，應盡量避免長期使用，尤其不能同時使用兩種NSAIDS葯。

對於合併腎功能異常的痛風患者，如果在降尿酸的過程中出現急性發作，應該選擇使用糖皮質激素而不是NSAIDS葯，來控制關節痛癥狀。

根據上述原則，痛風急性發作選擇止痛藥並不困難。但痛風長期用藥還是必需在專科醫生指導下進行，自行購葯可能會有不測的風險。

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