榆林產婦跳樓身亡：如果可以無痛分娩，悲劇能否避免？

最新 09-07

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最近幾天在孕媽圈裡，大家討論最多的話題非「榆林跳樓產婦」莫屬。據報道，2017年8月31日20時左右，陝西榆林市第一醫院綏德院區住院部5樓，一名待產孕婦從樓上墜下身亡。造成這起悲劇的原因是這名產婦無法忍受生產中的劇痛。調查顯示，在榆林市第一醫院外科護理記錄單上顯示，17時50分，產婦向醫護人員提出剖腹產的要求，醫護人員徵求家屬意見時，家屬稱表示理解，但拒絕手術，繼續觀察。產婦由於疼痛兩次走出分娩中心和家裡說疼得不行，想剖腹產，但家屬一直不願意，堅持順產。在要求進行剖腹產無望的情況下，無法忍受劇痛的產婦最終選擇結束自己的生命來終止疼痛。

小優最開始看到這個新聞後，第一反應就是痛心，為兩條鮮活生命的離去感到難過。作為旁觀者，我們無法評說醫院、產婦及其家屬在這起事件中各種選擇的對錯，但作為一名以傳播專業母嬰科普知識，讓更多孕媽獲益為己任的小編，至少從專業角度而言，小優認為，如果針對這名孕婦，採取了無痛分娩，可能就會是一個皆大歡喜的完美結局。

分娩到底有多痛？

在絕大多數女性一生中能夠經歷的疼痛中，分娩疼痛是當之無愧的第一名，在醫學疼痛指數上僅次於燒灼痛。分娩疼痛主要來自於宮縮時宮頸及子宮的擴張和壓迫。

研究表明，分娩疼痛會讓產婦心情緊張，內心焦慮，食慾減退，延長產程，產婦過度通氣，耗氧量增加，引起胎兒低氧血症和酸中毒；疼痛還會使產婦腎上腺素水平逐漸上升，抑制其子宮發生收縮或產生不規律宮縮，導致胎兒窘迫。

除了身體上的疼痛，分娩疼痛對產婦的強大殺傷力還體現在它對產婦造成的恐懼感上。

看看搜索引擎上的數據，「生孩子有多疼」的搜索量等於30.6個當前中國最火的娛樂節目「中國有嘻哈」，等於0.55個憑藉「你有freestyle么？」讓自己從紅的發紫變為紅的發黑的大眾情人吳亦凡。

各位孕媽對分娩疼痛的恐懼由此可見一斑。如果各位男同胞對分娩疼痛還是無法有一個直觀的感受，小優給你來個簡單粗暴的，從疼痛劇烈程度而言，分娩疼痛和蛋疼是一個級別的，但是分娩疼痛要持續幾個甚至十幾個小時，想像一下，如果有一個人連續踢你的蛋蛋十幾個小時，相信各位男同胞唯一的想法就是選擇狗die。

分娩這麼痛，難道沒有辦法么？

這個問題問得好，既然分娩疼痛對孕婦造成了如此大的痛苦，可愛滴醫生總要做點兒什麼吧？所以，100多年前（是的，你沒看錯，就是100多年前），一種叫做無痛分娩的技術被用來減輕孕婦在分娩過程中的疼痛。可是在中國，由於缺乏相應的經濟回報以及普及教育嚴重不足的原因，使得無痛分娩的發展幾乎停滯。

人力物力投入成本太高、醫患關係緊張、麻醉醫師不足；醫院消極支持、醫生勞動強度大但回報低且缺少相應的激勵機制；醫院缺少宣傳，同時大眾普遍抱有「分娩必痛」的思想，看起來上面的任何一條原因似乎都足以殺死無痛分娩在中國的發展。

沒有無痛分娩，很多孕婦只好選擇剖宮產。但是剖宮產的初衷並非為了減輕分娩疼痛。恰當地應用剖宮產最主要的目的是挽救母兒危難，降低孕產婦病死率。

但近年來，國內剖宮產率上升幅度驚人，調查顯示，在北京、上海、廣州、深圳、杭州等大城市，剖宮產率甚至達到60%至80%，而世界衛生組織對剖宮產率設置的警戒線是15%。

在選擇剖宮產的這些孕婦中，嚴格按照臨床指征進行剖宮產的比例遠遠低於由於社會因素（指產婦無任何手術指征，但拒絕陰道試產，入院後堅決要求行剖宮產術）而進行的剖宮產。這會導致母嬰近、遠期各類疾病的患病率上升，如：子宮切除、盆腔、下肢靜脈血栓栓塞、慢性盆腔痛、盆腔粘連、子宮內膜異位症、瘢痕部位妊娠增加；剖宮產可能導致醫源性早產、產傷、新生兒濕肺及肺透明膜病、新生兒黃疸的增加。

同時，不根據手術指征進行剖宮產，也會帶來醫生在患者要求和臨床要求間兩頭為難、產生醫患矛盾等問題。

既然通過剖宮產來減輕分娩疼痛既不靠譜兒也不應該，那咱們還是來看看科班出身的無痛分娩到底是如何幫助孕婦減輕分娩疼痛的吧。

什麼是無痛分娩？

無痛分娩在醫學上叫做「分娩鎮痛」，是指通過不同的方法使分娩的疼痛減輕，甚至消失。

理想的分娩鎮痛方法要求鎮痛起效快、鎮痛效果確切、可控性強、母嬰毒性低、對宮縮無干擾、不影響產程且併發症少。作為一項已經發明了100多年的技術，分娩鎮痛已經使85%的美國產婦、98%的英國產婦受益，但在我國，分娩鎮痛率只有可憐的不足1%。

分娩鎮痛的種類

總體而言，我們可以分娩鎮痛分為4類：

1、椎管內注葯鎮痛法：是目前首選的分娩鎮痛方式，硬膜外麻醉鎮痛及腰-硬聯合麻醉鎮痛被認為是鎮痛效果最確切的分娩鎮痛方法；