墜樓產婦家屬二度發聲：監控中不是下跪，是疼痛時的下蹲動作

據最新報道，產婦的主治醫師李瑞琴在該事件發生後，已被停職，目前正全力配合警方調查。而@榆林一院 再度發聲，稱原因有二：第一，家人認為醫院手術要加錢；此外，婆家考慮生二胎，讓媳婦堅持。

產婦的家屬接受採訪表示，婆媳關係和夫妻關係都很好，醫院聲明「基本都是假的」。

事件中，家屬稱曾要求醫生剖腹產被拒。院方則兩次發聲明表示，拒絕剖腹產的是家屬。

導致這一悲劇的原因何在？目前唯一能確認的是，馬某苦求剖腹產而不得。但究竟被誰否決，如今仍是「羅生門」。

9 月 6 日，陝西省衛計委宣教處的一位工作人員告訴記者，目前一切以榆林市第一醫院官方微博發布的消息為準。對記者提出的其他問題，對方皆不作回應。

目前，陝西榆林市衛生局已介入調查此事。9 月 6 日，記者多次致電榆林市衛計局一位負責此事的高姓工作人員，但他始終沒有接聽。期間，他發簡訊告知記者正在開會。不過，產婦墜樓事件發酵 4 天來，該局尚無動態信息對外發布。

馬某母親、姑姑證實婆媳關係和夫妻關係都很好

榆林一院兩次說明均表示：主管醫生多次向產婦、家屬說明情況，建議行剖宮產終止妊娠，產婦及家屬均明確拒絕，堅決要求以催產素誘發宮縮經陰道分娩，並在《產婦知情同意書》上簽字確認順產要求。

而馬某姑姑在接受採訪時表示：醫院聲明「基本都是假的」，根本就沒說剖腹產讓家長簽字，一直都說是好著呢。

產婦家屬採訪從1:24開始

產婦丈夫受訪：從未拒絕剖腹產

「墜樓身亡產婦」丈夫首露面：

從未拒絕剖腹產

視頻來源：新京報

延壯壯告訴新京報記者，在產婦進產房到下午6點之前，他曾與產婦有過幾次電話聯繫和發簡訊，當時並沒有感覺到孕婦情緒和身體狀態有異常。「第一次大概是上午11點，在電話里她跟我說要吃水果，我就給她買了水果;第二次大概是下午四點，她說要吃巧克力和紅牛，我又去給她買了。」但是，兩次給產婦馬某送吃的，他都無法進入產房，只能委託醫護人員送進去。

產婦丈夫出示的他與妻子的聊天記錄 新京報圖片

「授權」之問

該事件中，醫院和家屬雙方都認同，產婦馬某曾多次要求進行剖腹產。但事實是，產婦馬某自己的這一決定，始終未被認可。

9月5日，榆林第一醫院相關負責人告訴記者，家屬不同意產婦剖宮產（也叫剖腹產），而延先生是產婦的丈夫，也是她授權的委託代理人。

該負責人表示，順產，醫院收費一兩千元，醫療保險幾乎可以全部報銷；剖腹產，醫院收費七八千元，醫療保險只報銷一半多。如果家屬要求剖腹產，於公於私，醫院都不太會拒絕。

榆林市第一醫院提供的授權委託書顯示，委託人（即產婦馬某）根據自身情況，自願決定在榆林一院住院期間授權延壯壯（馬某丈夫）為委託代理人，委託許可權包括：選擇和決定前述有關醫療活動的同意書。

在8月30日簽署的該文件上，馬某、延先生和主治醫師李瑞琴都簽了名。

該負責人提供的文字材料稱，產婦入院時簽署了該《授權委託書》，授權其丈夫全權負責簽署一切相關文書。在她本人未撤回授權，且未出現危及生命的緊急情況時，未徵得被授權人同意，醫院無權改變生產方式。

律師劉曄表示，委託代理人要根據委託人的意願來行動。如果委託代理人違背委託人的意願，該授權委託書應當視為自動失效；當兩人出現矛盾時，以委託人的意願為準。

榆林第一醫院前述相關負責人表示，產婦馬某撤回授權也很容易，只需要寫個書面陳述即可。該負責人表示，沒有聽說過撤回授權的案例，但順產一半又改主意剖腹產的產婦並不少見，少見的是家屬如此堅決，更罕見和可惜的是產婦跳樓了。

根據產婦馬某的生母郝女士的說法，女兒2年前結婚，小兩口夫妻關係很好。

專家稱應關注醫院是否在產程中盡職

曾在浙江大學附屬第二醫院有過多年臨床經驗的婦產科大夫田吉順告訴記者，產婦在待產室內可以走動，醫生不會限制產婦的自由，有時候也會鼓勵產婦走動以便順產。

在田吉順看來，這次事件中，關注的焦點被帶偏了，真正應該注意的是醫院是否在產程中盡職。根據醫院披露的外科護理記錄單，8月31日17點50分，馬芳(化名)的宮口近全開，「根據監控錄像，產婦在宮口近全開之後，還到處走動，在我看來是有疑點的。」

田吉順說，臨床認為，如果順產，產婦宮口近全開意味著快要生了，距離生產最多不會超過兩個小時，一般來說，若超過1個小時還未生，醫生要考慮是否難產，因此，在宮口近全開之後，醫生護士應該隨時關注產婦的情況，並且隔一段時間記錄產婦的生產指征。

然而，根據醫院目前披露的護理記錄單，17點50分到19點19分只有三次記錄，並且沒有宮口開全、胎兒頭位情況等關鍵信息，只強調產婦「極不配合，家屬表示理解，拒絕手術」等內容。

田吉順認為，按照正常順產流程，到19點19分，醫生應該已經開始指導產婦生產，或者判斷是否難產而改為剖腹產。若醫院拿不出更為詳細的產程記錄內容，意味著醫院可能存在失職。

田吉順告訴新京報記者，儘管醫院對外稱多次要求改為剖腹產，但至今未拿出符合剖腹產指征的證據。此前披露的產婦住院知情同意書和護理記錄單顯示「臍帶異常?」和「巨大兒?」「胎兒頭部偏大」三項內容，均不可作為難產的指征。「臍帶如何異常，醫院沒有說清楚;而胎兒頭部偏大，彩超提示雙頂徑99mm，其實也是很常見的，現在足月胎兒平均雙頂徑為95至97mm，99mm不算什麼。」田吉順說。

在田吉順看來，不論家屬和產婦最終是否要求或拒絕剖腹產，醫生的判斷始終是最為重要的。在產程中，除了肩難產（指胎頭娩出後，嬰兒肩膀卡在骨盆出口處導致難產），一般都可以立即由順產改為剖腹產，不存在宮口全開而無法剖腹產的情況。「一般來說，如果產婦沒有任何剖腹產的指征，醫生都會想辦法說服產婦和家屬順產，畢竟剖腹產的風險比順產高不少。」

「醫生應該密切關注產婦的狀態，即時給予撫慰，產婦在分娩中心墜亡，醫院難以免去忽視的責任，」田吉順說。他有多年婦產科臨床經驗，他說，產婦在疼痛時往往會產生絕望的感覺，她們不知道接下來會發生什麼，此時醫生的作用是安撫產婦，指導生產。

田吉順介紹，每家醫院在產婦入院之後都會按照流程填寫住院知情同意書、授權委託書等，儘管法律規定醫院應首先尊重清醒病患自身，但若醫生和患者都認為要手術，而家屬拒絕手術，醫生往往是不會手術的，「每台手術都有風險，一旦出問題，醫院將面臨家屬的指責，為了避免這類情況，都會尊重家屬的意見。」

產婦跳樓事件時間表

8月30日

15時34分，產婦馬某住院。

8月31日

上午9時許，產婦馬某入待產室。

10時59分，產婦馬某給丈夫發簡訊要其送水果

11時30許，主治醫生檢查馬某胎心正常

16時00分，馬某給丈夫發簡訊要其送巧克力和紅牛

16時30分，醫生監測馬某胎心正常

16時30分，醫生檢查產情進展順利，宮口開到4.5厘米，胎心正常，醫生決定繼續生產

16時50分，丈夫給其發簡訊，叫通知護士出來拿紙，但未再回復

17時50分，醫生檢查產婦宮口近全開

18時05分，馬某第一次從待產室出來

18時09分，馬某在監控中顯示第一次跪地

18時15分，馬某在監控中顯示第二次跪地

18時40分左右，婦產科副主任霍軍偉檢查產婦，產婦情緒不穩定，拒絕繼續生產想要剖腹產，宮口開到8-9厘米，霍軍偉口頭勸說安撫

18時16分，在醫務人員的攙扶下，產婦回到待產室

19時19分，產婦第二次從待產室出來

19時26分，產婦再次回到待產室

20時00許，產婦墜樓

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