全網首發：晚期肺癌3年生存率翻倍，PD-1完勝化療！

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近年來，以PD-1為代表的免疫治療打開了腫瘤治療的新局面，給很多晚期腫瘤患者帶來了重生的希望。

大家或許還記得，2017年AACR年會上公布了一項重磅的臨床數據：對於多線治療失敗的晚期非小細胞肺癌患者，使用PD-1抗體治療的5年生存率達到16%。雖然非常振奮人心，但是由於該臨床試驗不是隨機對照研究，沒有辦法比較PD-1為代表的免疫治療和傳統的化療在腫瘤治療上的差異，因而顯得說服力稍弱了一些。

在即將召開的ESMO2017年會上，免疫治療與化療正面PK的結論將予以公布，注意了，這也是歷史上PD-1與化療長期生存數據對比的第一次揭曉！

該數據來源於大名鼎鼎的CheckMate017和057試驗。我們都知道，2015年Opdivo憑藉此項臨床試驗的優異表現獲FDA批准用於非小細胞肺癌的二線治療；今年ESMO2017年會將進一步更新CheckMate017和057試驗中免疫治療和化療的3年生存數據對比情況。這些數據給了我們強烈的信心，把腫瘤變成慢性病，也許真的不再是夢。

Opdivo組患者3年生存率是化療組的2倍

CheckMate017和057試驗數據表明，在肺鱗癌患者中，Opdivo組的3年生存率為16%，而化療組為8%；而在非鱗癌患者中，Opdivo組的3年生存率為18%，化療組為9%。也就是說，總體來講，Opdivo組患者總的3年生存率是化療組的2倍。有意思的是，在PD-L1表達水平大於50%的非鱗癌患者中，這一差距更為明顯，Opdivo組患者的3年生存率為化療組的4倍多（39% & 9%）。

這或許表明，今後在晚期非小細胞肺癌的治療中，除去藥物可及性和價格的因素外，PD-1可能會取代化療，成為二線治療的首選！

PD-L1高表達患者的3年生存率更高

研究還發現，無論是鱗癌患者還是非鱗癌患者，如果存在PD-L1高表達（表達水平≧50%），其使用免疫治療效果更好，3年生存率分別可以達到29%、39%，多麼令人鼓舞啊！

那麼，在非PD-L1高表達的患者中，情況又是怎樣的呢？

非鱗癌患者——PD-L1表達與3年生存率關係密切

非鱗癌患者中PD-L1的表達狀況和患者3年生存率有著比較密切的關係——在PD-L1表達小於1%的患者，3年生存率僅僅為11%；但是PD-L1表達大於1%的患者，3年生存率高達26%。

鱗癌患者——PD-L1表達對3年生存率無明顯影響

在鱗癌患者中，PD-L1的表達狀況似乎對患者3年總生存率沒有什麼影響，小於1%和表達大於1%差別不大。

PD-1一旦起效，患者或可長期受益

我們來分析一下CheckMate017和CheckMate057試驗的結果：在鱗癌患者中，PD-1二線治療非小細胞肺癌有效率是20%，3年總生存率也高達為16%；在非鱗癌患者中，PD-1二線治療非小細胞肺癌的有效率為19%，而3年總生存率也高達18%。這從一個側面反映出，一旦起效，患者或可長期受益。

另外，開頭我們談到的臨床試驗中，接受多種化療方案後使用PD-1治療的患者3年生存率為18%，5年生存率為16%。對於CheckMate017和CheckMate057試驗來說，鱗癌組3年生存率為16%，非鱗癌組3年生存率為18%，儘管目前還沒有關於此項試驗的5年的生存數據。但由於兩項試驗數據相似，我們是不是可以大膽推測CheckMate017和CheckMate057試驗中患者的5年生存率也會比較樂觀！

遺憾的是，目前免疫治療藥物在國內還沒有上市。綜合藥物質量、安全性、價格以及距離等各種因素進行考慮，建議患者到新加坡泰和國際醫院就診，醫生會結合患者實際情況為其制定最適合的治療方案，同時患者可在醫生的全程監護下安全用藥。詳情請撥打屏幕下方電話向新加坡泰和國際醫院中國轉診辦公室進行諮詢。

參考文獻：

1.Gettinger, S.N., et al., Overall Survival and Long-Term Safety of Nivolumab (Anti-Programmed Death 1 Antibody, BMS-936558, ONO-4538) in Patients With Previously Treated Advanced Non-Small-Cell Lung Cancer. J Clin Oncol, 2015. 33(18): p. 2004-12.

2.E. Felip, et al., Three-year follow-up from CheckMate -017/-057: nivolumab versus docetaxel in patients with previously treated advanced non-small cell lung cancer. ESMO2017 Abstract #1301PD

轉診聯繫方式

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