無痛分娩：讓產婦不再成「慘」婦

最新 09-07

「無痛分娩」是指使用各種鎮痛方法使分娩疼痛減輕甚至消失的方法，在醫學上叫做「分娩鎮痛」。「生孩子哪有不疼的？！」這一刻板印象或將隨著「分娩鎮痛」技術的廣泛推廣使用，被改寫為：產婦和家庭在平和幸福中迎來了寶寶降生。

北京和睦家醫院「快樂產房舒適分娩」公益活動

無痛分娩已有近百年歷史,歐美國家使用率達85%以上

「分娩鎮痛過程中，臨床上常用的鎮痛方法有非藥物鎮痛方式如拉瑪澤呼吸法，藥物鎮痛方式如肌肉注射杜冷丁、吸入笑氣以及腰硬聯合麻醉法和硬膜外麻醉法」，北京和睦家醫院麻醉科主任劉薇醫生解釋說，但在所有的鎮痛方式中，腰硬聯合和硬膜外麻醉法是迄今為止鎮痛效果最確切的方法。它的原理是通過在產婦後背的硬膜外腔進行麻藥輸注，短暫地部分地阻斷了疼痛的神經傳導。

在北京和睦家醫院，對產婦的分娩鎮痛管理是從產婦進入產程，到整個生產過程結束。麻醉醫師通過對注入的藥物劑量、濃度和時間的控制，使產婦的疼痛感穩定在4分以下（視覺模擬評分），即疼痛處於可耐受程度。

接受分娩鎮痛的產婦不會有劇烈的疼痛感覺，但仍能感覺到宮縮，處在第一產程的產婦這時可以安靜地躺或睡著，和家人聊聊天，待進入第二產程後，再配合陣陣宮縮，在麻醉醫師的監護和助產士、產科醫生的指引下，將胎兒順利娩出。

北京和睦家醫院麻醉科主任劉薇

「分娩鎮痛，也許對大家來說是新鮮事物，但已經有近百年的歷史」。劉薇主任說，「這一技術在歐美國家被廣泛接受和使用。統計數據表明，自然分娩產婦接受分娩鎮痛的比率目前在美國超過85%，在英國更是高達98%以上。相對而言，國內在分娩鎮痛領域起步較晚，整體分娩鎮痛率低於5%。」

無痛分娩讓產痛變得溫柔，分娩變得有尊嚴

北京和睦家醫院麻醉科副主任楊璐

楊璐醫生說：「產痛會使產婦血壓升高、心率增快，隨著不停地哈氣喘氣換氣，容易出現呼吸性的鹼中毒，並進而影響胎盤對胎兒的供血，出現胎盤缺氧的可能。由於疼痛引起產婦大量的出汗、脫水，也可能會引起產婦酸中毒；另外由於兒茶酚胺及神經遞質的釋放，也可引起子宮收縮不協調，從而使產程進展受到影響。」

分娩鎮痛可以降低產婦的應激反應，減少不必要的耗氧量，防止母嬰代謝性酸中毒的發生，同時避免子宮胎盤血流減少，改善胎兒氧合狀態，並能在一定程度上降低會陰側切和裂傷幾率。

談及分娩鎮痛的好處，楊璐有點」剎」不住，她表示，由於疼痛控制在可耐受範圍內，使產婦遠離生產疼痛的折磨，免於情緒失去控制，而能體驗自然分娩的過程，享受分娩的快樂，並能減少由於不能耐受疼痛而剖腹產的可能,對於家庭成員來說也是個福音,在一個安靜舒適的環境里和產婦一起迎接新生命的到來。

「調查顯示，實施硬膜外分娩鎮痛還有助於降低產後抑鬱的發生率」，楊璐列舉了一項在2014年報道的研究結果:214名產婦中其中有107例是自然分娩，有分娩鎮痛干預的一組，產後抑鬱發生機率是14%；沒有分娩鎮痛干預的一組，產後抑鬱發生機率是34.6%。

無痛分娩更好保障母嬰安全

分娩鎮痛的實施，是以維護母親與胎兒的安全為最高原則。所使用的藥物濃度及劑量遠遠低於剖宮產麻醉，藥物直接注入椎管內，不通過靜脈，進入母體血液循環後，通過胎盤的藥量微乎其微，因此不會對胎兒有不利影響。同理，對哺乳也不會有影響。產婦及家屬們盡可以對分娩鎮痛的安全性放心。

北京和睦家醫院婦產科主任，美國婦產/生殖醫學博士劉光三

婦產科劉光三主任表示，現在有這樣先進的設備、產房及醫療經驗可供使用，產婦和家人完全不需要把「產」房變成「慘」房，把人生如此重要而歡喜的經歷變得悲慘兮兮迎接新生命的到來。迎接一個新的生命，對於產婦和家庭來說應該是一個感受喜悅、值得記取的過程，而不是一個不堪回首的痛苦經歷。

選擇了分娩鎮痛，由於在硬膜外腔已經擺放了一根可以隨時和連續給予麻醉藥物的纖細導管，所以一旦遇到緊急情況需要剖腹產時，可以直接注入較高濃度的麻醉藥物，大大加快了麻醉實施的進程，能夠在短時間內進行手術儘快取出胎兒，最大程度保證了母嬰安全，這點對於一些頭胎剖二胎想嘗試順產的產婦，更是尤為重要，一旦出現機率非常小的子宮破裂的情況，可以在儘可能短的時間進行手術。

而對於順產的產婦來說，由於分娩鎮痛會持續到生產結束後，側切或會陰撕裂的縫合也會在麻醉下進行，免去了痛苦難當的感覺。

無痛分娩走進和睦家20年，近萬成功案例

北京和睦家醫院是國內率先開展分娩鎮痛的醫院之一，至今已有20年歷史，也同時見證了分娩鎮痛在中國發展和推廣的20年，到如今已實施了近萬例，積累了豐富的臨床經驗。

多年來和睦家的剖腹產率一直穩定在18%至30%之間，而國內平均剖腹產率在50%左右，即使是頭胎剖二胎順（VBAC）的情況，在北京和睦家醫院，其成功率也高達85%（美國的成功率是60%至80%）,在和睦家自然分娩的產婦中，90%以上均使用了硬膜外分娩鎮痛技術。