怎樣才能知道身上長的腫瘤是良性還是惡性？
文/潘戰和 @腫瘤專科醫生
有的人無意中自摸發現身上某個地方長了個包塊，或者體檢時無意中發現某個部位長了腫塊或結節，於是說，唉呀，我得了腫瘤，甚至說得了癌症。這話對嗎？
答案是：部分對，但嚴格地說是錯誤的。為什麼這樣說呢？因為身上長了包塊或結節，並不等於這個結節或包塊就是腫瘤，也不能說它就是癌症。有人會說，都找了東西還不是腫瘤啊？嗯，多數時候是對的，但並不是所有的包塊都是腫瘤，比如炎性包塊，血腫，這都不是腫瘤，但表現為包塊的形式。所以，不能僅根據包塊就判斷它是不是腫瘤。
那如果是腫瘤，是不是就是癌症呢？當然不是，這兩者可不能劃等號。所謂腫瘤，就是指機體在各種致瘤因子作用下，局部組織細胞增生所形成的新生物。而這種新生物的性質並不是一樣的，有的是良性的，即良性腫瘤，有的是惡性的，即惡性腫瘤。那這兩者之間有什麼區別？
其實從字面上就大致能知道，良性腫瘤當然就是良性的，當然這裡說的良性是相對於惡性而言，並不是說它是正常的，它當然不是正常的，但它的行為沒有侵襲性，沒有破壞性，就好比一個人，儘管他偏離了正常人的軌道，但他一般並不害人，不危害社會，更確切一點的比方，就好像一個人的精神出了點問題，他當然是不正常的，但他安安靜靜地呆著，不會干擾別人，不會打人，不會害別人，不破壞公共財物等，這種人你不用怕他，良性腫瘤就是這樣，你視情況可以處理它，比如手術切掉，但它一般不會對人體帶來破壞性，不會擴散，不會轉移，不危及生命。
惡性腫瘤呢，當然就是惡性的，很顯然，字面上就知道它是不好的，就像一個惡人，一個壞人，它不會安於本分，它會到處干擾人，去做壞事，危害公眾安全。惡性腫瘤就是我們說的癌症，它一般不會老老實實，它會一直持續生長，如果沒有及時阻止或控制，它就是無限制地生長，最終破壞周圍的組織器官，並可能擴散轉移到其他地方，從而危及生命。
那怎樣才能知道是良性的還是惡性的？一般從它的生長表現，也就是它的生物學行為就可以大致知道，比如，如果這個腫瘤一直保持原樣，不會長大，它就很可能是良性的，有時對於一些短時間內無法弄清楚性質的包塊，醫生會建議觀察隨訪定期複查，目的就是動態了解它的變化，會不會長大，以此來初步判斷它的性質是良性還是惡性的。惡性腫瘤除了極少數情況，它通常會一直生長，而且是失控式生長，最終會擴散轉移，從而危及生命。所以，如果長在體表的腫瘤肉眼觀察或肉眼看不到的身體內部腫瘤通過CT 等檢查發現它一直在長大，那麼它很大的可能是惡性腫瘤。但以上這只是一個大致的分析判斷，並不是確診，是不是腫瘤，是良性腫瘤還是惡性腫瘤，最終要靠病理來確診。
什麼是病理診斷？簡單說來，就是通過各種手段取得腫瘤的組織，然後病理科的醫生在顯微鏡下通過觀察腫瘤細胞的排列和形態，和它發源地的正常細胞相對，發生了哪些改變。
如果腫瘤細胞的排列和形態與其發源地的正常組織織細胞非常相似，也就是細胞沒有異形變，那這種腫瘤就是良性腫瘤。如果腫瘤細胞的排列和形態與其發源地的正常組織細胞相比，變得不一樣，也就是發生了異形變，變得和正常細胞不一樣，這種不一樣的程度也就是腫瘤分化的程度，這種腫瘤就是惡性腫瘤，而且不一樣的程度越高，也就是分化越度，表示它偏離正常越遠，多數表示腫瘤的惡度度越高。
有時候惡性腫瘤的細胞排列和形態已經變得面目全非，和正常組織細胞完全不一樣，你無法通過觀察它的形態來判斷它的來源地，這個時候就要藉助於免疫組化等檢查手段來協助助判斷。所以，病理檢查是診斷腫瘤良性和惡性的關鍵。
