針灸治療急性扁桃體炎

中醫 09-07

針灸治療急性扁桃體炎

急性扁桃體炎

【概述】

急性扁桃體炎是咽部淋巴組織的急性感染，病變以扁桃體最為顯著。其臨床表現為起病急驟，惡寒發熱(38～40℃)，咽痛，扁桃體充血腫大，上有黃白色滲出物，並伴全身酸痛乏力，頭痛，以及白細胞增高等。

針灸治療急性扁桃體炎，現代報道始於五十年代早期。從中期開始，有關臨床資料迅速增多。運用的穴位刺激形式多種多樣，有針刺、艾灸、耳針、穴位注射、穴位敷貼、燈火灸、刺血以及穴位激光照射等等。其中用三棱針點刺進穴或耳背靜脈放血，方法簡便而療效比較可靠，頗為常用。針灸治療急性扁桃體炎，不少單位通過反覆對照已觀察到，其療效並不比青黴素或磺胺類藥物差。特別是針灸可較快地減輕全身癥狀，更優於某些藥物。據所集二千餘例患者統計，平均臨床痊癒率約在90％。

鑒於針灸具有迅速消除急性扁桃體炎患者的證候，而咽部細菌培養仍可能為陽性的特點，故認為其作用機制可能在於通過經絡、神經、體液等途徑，激發和調整機體內部的抗病能力，從而達到治療目的。

【治療】

體針

(一)取穴

主穴：分2組。1、頰車、合谷、少商；2、扁桃穴、內庭。

配穴：天柱、魚際。

扁桃穴位置：雙側下頜角前下0.5寸處。

(二)治法

主穴為主，每次選用一組，可單獨應用，亦可交替輪用，據症情酌加配穴。每次選穴2～3個。第1組穴，頭面部僅取患側，四肢針雙側。少商、魚際以三棱針點刺出血，余穴行提插加捻轉，強刺激瀉法。第2組穴，雙側均取，扁桃穴宜快速進針，針尖指向咽部，使針感達到咽部且有酸困脹之感覺。內庭用瀉法。均留針15～20分鐘，小兒可不留針。每日1～2次。

(三)療效評價

共治療1067例，總有效率在90～100％之間[1～3，15]。

耳針

(一)取穴

主穴：分2組。1、咽喉、扁桃體；2、耳輪4、6耳背靜脈。

配穴：少商，商陽(體穴)。

(二)治法

主穴每次選一組，二組可單獨用亦可交替輪用，效不佳改配穴。第一組，先尋得兩穴的壓痛點，毫針刺入，以捻轉法行強刺激，留針30分鐘到1小時；或者每穴注入0.1毫升注射用水或10單位青黴素(須先作皮膚過敏試驗)；第二組，在耳輪4、6及耳背靜脈明顯處，以三棱針或毫針(小兒)刺破，擠出血2～3滴。少商、商陽亦可刺血。上法均每日1次。

(三)療效評價

共治626例，有效率為90.1～100％[4～8]。

穴位注射

(一)取穴

主穴：合谷、翳風、足三里。

配穴：曲池、行間、照海、大椎。

(二)治法

藥液：生理鹽水、維生素B1(含量50毫克/毫升)、魚腥草注射液，任選一種。

主穴為主，效不佳時改配穴。每次取2～3穴(頭面部取患側，四肢可取一側或雙側)，根據穴位區肌肉豐厚情況，每穴注入0.3～1.0毫升藥液。應在注射針頭得氣的條件下推葯。每日1次，重者2次。

(三)療效評價

治療173例，除19例中斷外，余均治癒，且多在1～3次內見效[9，10]。

燈火灸

(一)取穴

主穴：角孫。

(二)治法

先將角孫穴(患側)處的頭髮自然分開，暴露出皮膚。取一纏線之燈芯草，一端浸入食油內約2厘米長，點燃後迅速點燒穴位皮膚，一點即起，此時可聞得「叭」的聲響，火灸部位即呈微紅。火灸穴位1次即可，個別效不滿意者次日再作1次。

(三)療效評價

治療316例，治癒率達90.1％[11]。

刺血(之一)

(一)取穴

主穴：阿是穴。

阿是穴位置：病灶區。

(二)治法

令患者取坐位，頭稍向後傾，助手將其頭部固定。術者右手持消毒之三棱針，左手持壓舌板。患者張嘴，用壓舌板按壓舌體，暴露病變之扁桃體。消毒後，即快速進針，刺向扁桃體，每側用針尖點刺2～4處(如扁桃體有膿性分泌物時，則向該處刺入)，刺出血即可，讓患者將血性分泌物吐出，並嗽口。每日1次，2次為一療程。

(三)療效評價

共治200例，其中單純刺血136例，配合用藥64例，經刺血治療2次，全部獲愈，痊癒率達100％[12]。

拔罐

(一)取穴

主穴：大椎。

(二)治法

囑病人正坐，略低頭，暴露穴區。行常規消毒後，快速進針至皮下，緩緩直刺，至得氣後，行捻轉結合小提插1～2分鐘之後，即予拔針。然後取不易傳熱之桔皮或大片薑片、青鏈黴素瓶蓋，置於大椎穴上，上放一團浸有95％酒清之棉球，點燃後即扣上玻璃罐具或直接用真空拔罐器吸拔，留罐15～20分鐘，至局部出現深紅色或瘀斑後，去罐。每日1～2次，連續治療，不計療程。

(三)療效評價

以上法共治療急性扁桃體炎及急性喉炎400例，總有效率達98％。多於首次拔罐後，患者即覺咽部通暢、舒適。尤以急性期為佳[13]。

刺血(之二)

(一)取穴

主穴：少商。

配穴：合谷。

(二)治法

主穴二側均取，用三棱針點刺約1分深，擠出1～2滴血，用消毒棉球壓迫針孔。可配合以28～30號毫針直刺合谷，亦取雙側，施中強刺激，留針20分鐘。每日1次，3～5次為一療程。

(三)療效評價

以本法共治小兒扁桃體炎患者164例，痊癒108例，顯效38例，無效18例，總有效率為89％[14]。

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