止咳祛痰與祛痰止咳的異同

中成藥的名字，很多是通過功效來命名的，例如感冒清膠囊、穩心顆粒等等，那麼，在治療咳嗽的中成藥里，有這樣兩個中成藥，一個叫做祛痰止咳顆粒，一個叫做止咳祛痰顆粒，你分得清嗎？

祛痰止咳顆粒

止咳祛痰顆粒

從名稱上看，一個祛痰止咳，一個止咳祛痰，都是既能止咳又能祛痰的中成藥，基本沒什麼區別。

從成分上看，這兩個葯的差別可就大了。詳細信息如下：祛痰止咳顆粒：党參、水半夏、芫花(醋制)、甘遂(醋制)、紫花杜鵑、明礬。止咳祛痰顆粒：桔梗、百部、苦杏仁、鹽酸麻黃鹼。

可以看出，兩個葯沒有一個成分是相同的，這在止咳中成藥裡面可不多見。那麼，功效上呢？

既然成分完全不同，功效也定有很大差異。根據說明書的描述：祛痰止咳顆粒：健脾燥濕，祛痰止咳。主要用於慢性支氣管炎及支氣管炎合併肺氣腫、肺心病所引起的痰多，咳嗽，喘息等症。止咳祛痰顆粒：潤肺祛痰，止咳定喘。用於傷風咳嗽，氣喘。

可以看出，兩葯雖然都有祛痰和止咳的作用，但是祛痰止咳顆粒顯然更加偏重燥濕祛痰，為此專門使用了芫花、甘遂這樣的利水祛痰葯。而止咳祛痰就是一個標準的止咳祛痰常用方。

實際上，關於這兩個葯的區別，我們更需要關注這兩個中成藥裡面的特殊成分。祛痰止咳顆粒裡面有芫花、甘遂，這兩味中藥屬於峻下逐水葯，也是毒性葯，臨床並不常用，也很少在中成藥中出現，除了祛痰止咳顆粒之外，還有舟車丸（用於水腫）、萬靈筋骨膏（用於關節炎）、慶余辟瘟丹（用於暑邪痧氣）等少數幾個品種。同時，孕婦禁用，而且同時位於在十八反、十九畏裡面「藻戟遂芫俱戰草」，即甘遂、芫花不宜和甘草一起使用。

中國藥典-甘遂

中國藥典-芫花止咳祛痰顆粒裡面也有特殊成分，麻黃鹼。這是一個單體成分，相當於植物提取物，其藥性自然要比麻黃更為峻烈，而潛在的副作用也可能更為明顯。止咳祛痰顆粒的說明書明確提示「高血壓、動脈硬化、心絞痛、甲狀腺功能亢進等患者禁用。孕婦和哺乳期婦女禁用。心臟病患者慎用。運動員慎用」，同時，「支氣管擴張、肺膿瘍、肺心病、肺結核、糖尿病患者、青光眼、前列腺肥大及兒童、老年患者應在醫師指導下服用。服用後如有頭暈、頭痛、心動過速、多汗等癥狀應諮詢醫師或藥師」。實際上，本品已經可以算作一個中西藥復方製劑了。對於中西藥復方製劑的合理用藥要求，自然與純中成藥不同。

鹽酸麻黃鹼

綜上，我們可以看出，祛痰止咳顆粒與止咳祛痰顆粒的組方完全不同，前者側重於健脾燥濕祛痰，後者就是普通的止咳祛痰。更為重要的是，前者含有臨床少用的毒性葯芫花、甘遂，後者含有單體成分鹽酸麻黃鹼。臨床選用時請一定注意區分哦。

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