婦產科超聲在女性不孕檢查中的應用
婦產科超聲在女性不孕檢查中的應用
婦產科B超室 羅小東
什麼是不孕
不孕是指有正常性生活，未採取任何避孕措施，一年未能成功妊娠。分為原發不孕及繼發不孕。據醫學統計，大約有7%～1%的育齡夫婦深受其害，這些不孕症患者往往心理負擔較大。流行病學調查不孕女性因素佔40%-55%，男性因素佔20%-40%，雙方共同因素佔20%-30%，不明原因佔10%。
女性不孕的主要原因
（1）輸卵管性不孕：輸卵管在撿拾卵子和運輸卵子、精子和胚胎方面發揮著重要作用；輸卵管也是精卵相遇、受精的場所。感染、手術操作極易使輸卵管黏膜受損，進而纖毛消失，蠕動障礙，以及阻塞或與周圍組織粘連，影響輸卵管的通暢性功能；某些原因引起的輸卵管堵塞如積水、畸形等也會引起輸卵管功能障礙。因此，輸卵管阻塞或通而不暢是女性不孕的重要原因。
（2）宮腔粘連、子宮內膜異位症、子宮畸形等疾病引起不孕。
（3）排卵障礙導致的不孕主要是一個體內激素水平的失調導致的不能排卵造成不孕。
（4）免疫性不孕和自身免疫抗體有關，原因較複雜。
超聲在女性不孕中的應用
1.實時四維子宮輸卵管超聲造影（4D-HYCOSY）
子宮輸卵管四維超聲造影技術安全、無創、無輻射，目前已成為不孕症患者檢查輸卵管通暢度的新興手段之一。所使用的造影劑SonoVue，為新型高質量的聲學造影劑，安全性高，副作用極低。子宮輸卵管四維超聲造影可以實時四維顯像，可動態觀察宮腔形態（有無子宮畸形、宮腔粘連、息肉及腫瘤等）、輸卵管形態、走形、管腔寬度（有無輸卵管積液等）、盆腔粘連情況等，對於輕微的通而不暢患者還可起到疏通的作用。
與傳統的子宮輸卵管碘油造影技術相比，實時四維子宮輸卵管超聲造影沒有輻射、可實時重複、檢查時間短、治療後影響少、過敏率低等優點，目前我院傳統輸卵管碘油造影已被超聲造影所取代。
2.經陰道三維超聲宮腔容積成像
超聲宮腔容積成像也是近年來發展的新技術之一，它能直觀的展現宮腔內的三維圖像，就好比3D列印宮腔的三維圖像，對於子宮畸形、宮腔粘連、內膜息肉、粘膜下肌瘤等能較直觀的呈現出來。可有效的評估不孕女性宮腔情況。
3.超聲下子宮動脈及子宮內膜血流的監測
對於複發性流產、胚胎移植術後、妊娠高血壓等患者，我們還開展了超聲下子宮動脈及子宮內膜血流的監測，通過監測子宮動脈及子宮內膜血流情況，來評價妊娠的風險並進行胚胎髮育過程中的監測。
子宮動脈血流監測
子宮內膜血流監測
我院在重慶地區率先開展子宮輸卵管四維超聲造影、經陰道三維超聲宮腔容積成像以及超聲下子宮動脈和子宮內膜血流監測等技術，為重慶主城及區縣不孕女性提供了最先進的超聲診斷技術，成為廣大不孕女性患者的福音，助孕路上的利器。尤其是近年來二胎政策開放，需要檢查的婦女日益增多。4D超聲輸卵管造影技術避免了放射線照射，縮短檢查後患者備孕時間，為患者提供了更安全可靠的檢查方式。我院超聲醫生精湛的技術為生殖醫學醫生提供了可靠的超聲技術支持。
