北京兒童醫院張主任：怎樣補鈣效果最好？

首都醫科大學附屬北京兒童醫院 兒童保健中心 特級專家 張峰

鈣是小兒生長發育過程中所必須的營養素，當膳食鈣的攝入量不能滿足機體生理需要量的時候，則需添加合適的鈣劑。面對媒體鋪天蓋地的廣告，如何為兒童選擇鈣劑便成為兒童家長所困惑的問題。鑒於鈣劑本身的特點，在選擇時應注重以下幾方面：

安全性。補鈣是一個較長期的行為，對兒童來說首先要考慮到其的安全性，也就是說所選的鈣劑對人體應是無毒、無害、完全安全的，即鈣劑原料的品質是高的、純度大，其所含的有毒、有害物質如：鉛、砷、汞、鎘和鋁的含量以及放射線的強度至少在國標所允許的範圍之內。一般而言，源於海洋生物的鈣劑，鈣的含量低、純度差，且隨海洋污染的日益嚴重，海洋生物中砷、鉛、鎘等有毒有害元素的含量往往超標，不但如此，由於其原料的飽和水溶液呈強鹼，還可對胃腸道產生較強的刺激性。

含鈣量。在單包裝的同種劑型中儘可能選擇鈣元素含量高的鈣劑。在正規的鈣劑產品的包裝上會標明單位劑量中含有多少鈣質，產品中常用的標識有兩種：一種是含鈣化合物的量，另一種是含有鈣元素的量。平時我們所說鈣的需要量指的是鈣元素的量，因此消費者在選擇鈣劑時最好購買後一種標識方式的鈣劑，這樣應用起來比較簡便易行，可不必再去計算。

高效性。鈣劑不在吃多少，關鍵在於吸收。應儘可能選擇吸收利用率好的鈣劑，方可體現出其的高效性。經調研證實：目前市面上銷售的各種鈣劑的吸收率無明顯差別，一般在20~40%左右，最高不會超過40%。

物美價廉。補鈣是一個長期的行為，鈣劑本身的成本也並不高，價格昂貴的鈣劑未必安全而高效，價格低廉的鈣劑也不一定就不是一個好的鈣劑。所以選擇鈣劑時應在保健醫生的指導下、注意其性價比，最好選用那些經濟型的鈣劑，也只有這樣對於一個家庭而言才能承受得起兒童較長時間服用的費用。

實用與適用性。應根據不同年齡的兒童選擇適宜的鈣劑，如：小嬰兒宜選擇口服液、乳劑或顆粒劑型；1歲以上兒童則可使用咀嚼型的片劑。在口味的選擇上也應適合於兒童的特點，不宜含糖過多。另外在口服時也應無異味；而成形的劑型應具有較好的崩解性，能方便食用。

溶解度。一般經口攝入的鈣以離子形式易被腸道吸收。溶解度高是鈣吸收利用的前提，一般情況下，溶解度高的鈣劑容易被吸收，但畢竟人體是一個十分複雜的生物體，不同於簡單的化學反應，因而有些鈣劑儘管從理論上講在體外的溶解度高但在人體則不盡然，故不能僅用溶解度來判斷，其在體內的吸收率也僅能以此作為一個參考的指標。

遵循個體化原則。每一個寶貝都是不一樣的，所以在選擇鈣劑的時候要考慮到個體的差異、個體化原則，比如：如果寶貝存在便秘的問題或攝入鈣劑之後會影響寶貝奶或食物的攝入量，就可以選擇螯合鈣，因為螯合鈣一方面可以避免寶貝發生便秘的問題，另一方面還可以混在食物裡面服用。

所謂科學補鈣就是當某一個特定的群體鈣的攝入量不能滿足正常生理需要或者達不到每日膳食鈣攝入的推薦量時，而採取的正確方式給予其鈣劑的補充。科學補鈣的具體內容應涵概以下幾點：

確定對象。兒童中包括早產兒、雙胞胎、6個月~3歲嬰幼兒以及青春發育期的兒童。早產兒和雙生兒出生時多體重偏低，但在出生後不久的幾個月內又一個迅速猛長的追趕生長期，容易出現相對鈣缺乏的問題；6個月~3歲的嬰幼兒、青春發育期的兒童則是人一生中的兩個生長發育高峰，對各種營養素包括鈣元素在內的需要量就會增加。

補充劑量。原則上應為：「缺多少補多少」，每天在調整膳食的基礎上再補充一定量的鈣劑。

服用方法。一般而言，相同劑量的鈣劑少量分次服較一次大量服的吸收效果要好；以兩餐之間服用為宜；睡前服更易吸收。但鈣劑不宜與蛋白質含量高、含草酸或植酸多的食物同食,以免影響鈣劑的吸收。

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