關於反酸、燒心的問答

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周四｜胃健康特刊

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你是否有過這樣的感受

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謂語

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你是否有過這樣的感受：

有酸水反到喉嚨，胸腔里好像有團火在燒，飯後、平躺就更是難受？調查發現，上海有8.16%的人有這種癥狀，與北京、西安等地的調查結果相似。這個如此折磨人的病到底是什麼呢？有沒有什麼有效的治療方法呢？不要急，現在就請胃健康專家楊潔教授給我們解答。

周四｜胃健康特刊

Q & A

問與答

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謂語

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Q1:這個病到底是什麼？

A1：

這個其實就是胃食管反流病（GERD）典型的癥狀。

胃食管反流病就是說：我們胃裡、十二指腸里的內容物反流到了食管，刺激到了食管黏膜，引起的燒心、反酸等癥狀的一個疾病。

根據是否導致食管黏膜糜爛、潰瘍，分為反流性食管炎（RE）及非糜爛性食管炎（NERD）。

GERD也可引起咽喉、氣管等食管臨近的組織損害，出現食管外的癥狀。

Q2：這個病是什麼原因引起的？

A2：

胃食管反流病是由多種因素引起的以食管下括約肌（LES）功能障礙的胃食管動力障礙性疾病。具體病因可分為以下三種可能：

抗反流屏障結構與功能異常：

賁門失遲緩手術後、食管裂孔疝、腹內壓增高（如妊娠、肥胖）及長期胃內壓增高（如胃擴張、胃排空延遲等），均可使LES結構受損；某些激素（如縮膽囊素、胰高血糖素、血管活性腸肽等）、食物（如高脂肪、巧克力等）、藥物（鈣通道阻滯劑、地西泮）等都可能引起食管下括約肌的功能障礙或者一過性的鬆弛延長；

食管清除作用降低：

常見於導致食管蠕動和唾液分泌異常的疾病和病理生理過程，如乾燥綜合征等；

食管黏膜屏障功能降低：

長期吸煙、飲酒等刺激性食物或藥物將使食管黏膜不能抵禦反流物的損害。

Q3：哪些人比較容易得這個病？

A3：

下面的這幾類人比較容易得這個病，需要特別得注意：

中老年人：

目前普遍認為，胃食管反流病的發病隨年齡的增長而增加，40-60歲為發病高峰年齡。國內調查顯示，30歲以上者的反流癥狀發生率明顯高於30歲以下者；1997年台灣進行的研究發現，反流性食管炎的發生隨著年齡的增長而增加，在60歲和70歲達到高峰。

男性：

多數報道認為，反流性食管炎患者中，男性患者顯著多於女性。調查顯示其男女發病率之比為2.4：1。

肥胖：

肥胖是反流性食管炎主要癥狀發生的中度危險因素。超重是胃食管反流病患者中普遍存在的現象。在對西班牙全國人口中隨機抽取的2 500例40-79歲的被調查者進行電話訪問後發現，短期（1年）內的體質量增加與該病癥狀顯著相關，體質量增加越多，越易出現反流、燒心等癥狀。

吸煙：

經常吸煙是胃食管反流病的危險因素。1997年台灣曾進行一項研究，對455例有上消化道癥狀的患者進行內鏡檢查，檢出50例反流性食管炎患者，其中50％的人吸煙，平均20支/天。

飲酒：

很多研究發現，飲酒與胃食管反流病顯著相關。調查發現，每周飲酒7次以上與頻繁的反流癥狀相關，大量飲酒與有癥狀的胃食管反流病相關。

裂孔疝：

食管裂孔疝和反流性食管炎的關係令人注目。大的食管裂孔疝常伴有中至重度的反流性食管炎。食管裂孔疝可降低胃食管交界處的張力，增加胃底的感覺刺激以至觸發一過性下食管括約肌鬆弛。患者隨年齡增加（尤其是50歲以上），膈食管韌帶萎縮、鬆弛發生食管裂孔疝。長期腹腔內壓增高是誘發食管裂孔疝的因素，如妊娠、肥胖、慢性便秘及劇烈咳嗽等。

精神因素：

研究顯示，有沉重生活壓力的人易患本病。而另一項研究也發現，勞累、精神緊張、生氣都與癥狀性胃食管反流病的患病關係較大，提示心理壓力可能會是其危險因素。

Q4：胃食管反流病有哪些併發症？

A4：

1、上消化道出血：食管黏膜糜爛及潰瘍可以導致嘔血和（或）黑便，伴有不同程度的缺鐵性貧血；

2、食管狹窄：食管炎反覆發作致使纖維組織增生，最終導致瘢痕狹窄；

3、Barrett食管：其腺癌的發生率較正常人高10~20倍。

Q5：怎樣才能診斷出患了胃食管反流病？

A5：

GERD的診斷是基於：

1、有反流癥狀；

2、胃鏡下發現反流性食管炎；

3、食管過度酸反流的客觀證據。

如患者有典型的燒心和反酸癥狀，可作出GERD的初步臨床診斷。胃鏡檢查如發現有反流性食管炎並能排除其他原因引起的食管病變，本病診斷可成立。對有典型癥狀而內鏡檢查陰性者，檢測24小時食管pH，如證實有食管過度酸反流，診斷成立。

Q6：日常生活中如何預防？

A6：

有以下幾點：減少進食量。飽食容易出現食管以下括約肌一過性鬆弛。進食應細嚼慢咽，少吃多餐。晚餐尤其不宜飽食；睡前2-4小時不宜進食。

少飲酸性及刺激性飲料。酸性飲料及刺激性調料、煙酒等，可引起食管下端括約肌張力下降，尤其是烈性酒可使食管蠕動收縮波的頻率下降。

減少脂肪攝入。脂肪可延緩胃排空，刺激膽囊收縮與分泌，降低食管括約肌壓力。烹調以燉、煮、燴為主，不用油煎炸。

增加蛋白質攝入。蛋白質刺激胃泌素分泌，使食管括約肌壓力增加。因此，食物中可適當增加蛋白質，如瘦肉、牛奶、豆製品、雞蛋清等。

飲食宜少刺激性。少吃巧克力，少喝檸檬汁等酸性飲料。烹調少用香辛料，如辣椒、咖喱、胡椒粉、薄荷等。

注重心理調節。心理因素對消化系統的影響也十分大，像焦慮、抑鬱都會讓消化系統出現不良反應，所以在緊張的時候注意緩解壓力也同樣重要。

周四｜胃健康特刊

summary

總結

謂語

WY

我國對於胃食管反流病的認識水平一直非常有限，僅僅限於「既熟悉又陌生，似知曉卻缺乏了解」的地步，甚至更多時候會被誤診為其他疾病，而明顯延誤了最佳的治療時機，我們有必要高度重視胃食管反流病的診治，因為這是一個可治可防的疾病，治療方法相對簡單，療效和預後很好，具有可觀的研究價值和社會價值。

胃健康，有謂語

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產品備案

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謂語：Purenfulingcha／

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配料：普洱茶、砂仁、陳皮、茯苓、乾薑、甘草、大棗

規格：5g/袋

建議食用方法：早晚各1袋、飯前服用

產品標準號：Q/GCH 0009S

食品生產許可證編號：SC10362010300161

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