樂「手」的就醫指南

最新 09-07

PO叔

「樂「手」出問題了怎麼辦」

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眾所周知手是演奏者的生命。當你發現手有一些狀況導致你無法像以前一樣隨心所欲時，就代表你的手已經出了大問題; 你可根據下面的癥狀描述來決定就醫時該掛哪一科，因為掛錯科不僅勞民傷財，更是浪費時間。

肌腱發炎

當你發現手很痛，且摸的到腫大的肌腱時代表你的肌腱已經發炎。稍微動一下或摸一下就會痛代表是急性，若置之不理就會演變成慢性。

急性肌腱炎的處置方法請先冰敷1-3天，若一直沒有消腫可試著多冰幾天，但要記得冰敷時間不要超過10-20分鐘以避免凍傷，每天2-3次或更多直至消腫為止。已消腫，或演變成慢性肌腱炎時就改成熱敷，每次10-30鍾，每天2-3次。

因為肌腱本身沒有什麼血管，新陳代謝緩慢，所以治療時間大約是4?7周，甚至更久，因此必須要藉由熱敷加速血液循環以達到消炎的效果。若沒有充分休息的話，就必須以藥物消腫，持續惡化則需注射類固醇。

板機指

壓手指跟手掌交界處會疼痛，或者手指彎曲後再伸直有卡住的感覺，用手扳開會感覺到疼痛。癥狀輕微時就是多休息，盡量不要讓手維持握拳狀態;可多做伸展運動讓肌腱放鬆，讓它更柔軟。可依情況適時冰/熱敷。

若沒有充分休息的話，就必須以藥物消腫，持續惡化則需注射類固醇，若始終沒有效果的話只能開刀處理。

韌帶發炎

當你發現關節處疼痛，除了肌腱發炎，亦有可能是韌帶發炎。

像韌帶這種跟肌腱一様沒什麼血管的部位，只要一發炎就會拖很久，必須有耐心地使用冰/熱敷。復健科使用的器材可以加速復原，但前提是必須做到完全休息，不然就只是白白把錢送給復健科。

若沒有充分休息的話，就必須以藥物消腫，持續惡化則需注射類固醇。注射類固醇會讓肌腱變得更脆弱，一年不能超過三次，若常常注射類固醇有可能導致肌腱斷裂。

神經內科：

腕隧道症候群

基本上這算是職業病，只要過度使用手指，且沒有保持正確姿勢的話就容易發病。特徵是手指/手掌會麻，會刺痛，特別是半夜容易被麻/痛醒，若放置不理會造成拇指肌肉不可逆的萎縮，甚至是永久性的神經受損。若肌肉與神經受損時，會出現手指/手腕無力的癥狀。

日常生活需注意手腕的姿勢，並常做伸展運動，或可穿戴護木以減輕手腕的壓力。始終未見改善則需服藥，嚴重時得注射類固醇，甚至開刀治療。

肘隧道症候群

如果你常常感到小指及無名指會麻，刺痛的話很可能罹患了肘隧道症候群。

相對於腕隧道症候群的麻木/刺痛多出現在姆指，食指，中指，肘隧道症候群則是小指及無名指。肘隧道症候群的別名又被稱作是手機肘，顧名思義就是當手肘彎曲超過九十度，進而壓迫到肘部尺神經時就容易罹患這種疾病。

與腕隧道症候群相同，這類神經因壓迫而產生的癥狀若長時間發生的話，最後都會造成肌肉萎縮，握力消失，手指無力等不可逆的後果。像吉他手，鋼琴家等會常時間彎曲手肘的人都是高風險群，常常趴睡或手肘常時間靠在桌面/車窗框上也容易因壓迫神經而患病。

當然並非所有的小指，無名指會麻都是肘隧道症候群，也可能是頸椎骨刺，椎間板突出，網球肘，手腕的尺神經壓迫。

局限性肌張力障礙

身體的肌肉不隨意地持續收縮，造成肌肉產生變形，而無法依照自身的意思活動。樂手罹患這個癥狀的比例相當高，所以又被稱做「職業性肌張力障礙」，發病原因不明，可能跟過度使用手指肌肉有關，因此腦部會發出錯誤的訊號讓肌肉緊繃而無法隨心所欲。比較有名的案例是氣志團鼓手因此宣布無限期停止活動，吉他手則有ChristianMünzner。

治療方式有：

1.以藥物降低交感神經的敏感度來減少顫抖。

2.在患部注射微量肉毒桿菌來抑制肌肉痙攣，並妨礙興奮性神經傳導物質的分泌，效果會持續數個月左右。但長期注射可能會造成肌肉萎縮。