子宮肌瘤影響懷孕嗎？

子宮肌瘤影響懷孕嗎？

子宮肌瘤是女性生殖系統最常見的良性腫瘤，確切的病因尚未明了，好發於生育年齡，常見於30-50歲婦女。有報道認為子宮肌瘤在不孕症女性中發病率高於一般人群。那麼是否所有的子宮肌瘤都影響生育呢？

按肌瘤與子宮肌壁的關係，子宮肌瘤可以分為3類：黏膜下肌瘤、漿膜下肌瘤和肌壁間肌瘤。子宮肌瘤與不孕的關係主要與肌瘤的位置有關。黏膜下子宮肌瘤顯著影響生育，表現為低妊娠率、高流產率。漿膜下子宮肌瘤基本不影響受孕和妊娠結局，而肌壁間子宮肌瘤對生育能力的影響尚存在爭議。

一般認為子宮肌瘤可能通過以下幾種方式影響受孕：子宮肌瘤導致生殖器官解剖結構的改變，直接影響精子和受精卵的輸送，影響胚胎著床。子宮肌瘤導致子宮的異常收縮影響配子的輸送和胚胎的著床。子宮肌瘤可以通過改變子宮內膜的血流來影響內膜的生長狀態，進而影響胚胎的著床和發育。肌瘤伴隨的高雌激素環境可能增加子宮肌瘤周邊的子宮內膜表現出腺體增生和息肉形成，影響受孕。

如果患有子宮肌瘤的女性確診為不孕症，需要行試管嬰兒治療（體外受精-胚胎移植，IVF-ET），其妊娠結局如何呢？同樣的，漿膜下肌瘤基本不影響受孕和妊娠結局。黏膜下子宮肌瘤因改變宮腔形態及子宮內膜環境，對IVF-ET有顯著的不利影響。肌壁間子宮肌瘤與不孕的關係目前尚無統一意見，肌壁間子宮肌瘤對妊娠結局的影響主要與肌瘤是否改變宮腔形態及肌瘤的大小有關。

使子宮腔變形或受壓的肌壁間子宮肌瘤對妊娠結局可能存在明顯不良影響，如肌瘤＞5cm，可考慮手術將其切除。那麼合併小肌壁間子宮肌瘤不孕患者是否需要在接受IVF-ET治療前行子宮肌瘤剔除術呢？這也是存在較大爭議的，一般需要考慮患者的年齡，肌壁間子宮肌瘤的位置、數目，是否存在子宮肌瘤的其他臨床癥狀（如月經過多），還有引起不孕的其他因素（如輸卵管積水）等。因此，對於肌壁間肌瘤的處理必須做到個體化。

以上簡單介紹了子宮肌瘤對生育的影響，不是所有的子宮肌瘤都影響受孕或增加流產，醫生會根據您的具體情況來選擇合理的處理方式。

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