孕媽媽怎樣才能避免難產,讓我們一起看看吧!
異常分娩又稱難產。其主要特徵為產程進展緩慢而延長。引起異常分娩的因素包括產力、產道、胎兒及產婦精神心理因素。產程延長會增加分娩期母兒併發症,嚴重者可直接危及母兒生命。
由於產力、產道和胎兒等任何一個因素異常,造成分娩過程受阻礙,胎兒娩出困難,稱為異常分娩,俗稱難產。針灸具有催產作用,現代早期的報道見於50年代初。而在臨床上較多的應用,則是70年代代中期以後。大量觀察表明,針灸可以加強宮縮,擴張宮口,加速產程,無論針刺、艾灸、電針、耳針還是穴位注射等,都具有類似的作用。目前針灸催產的有效率在85%左右。需要指出的是,針灸催產主要適用於子宮收縮無力,而無明顯骨盆狹窄,頭盆不稱或軟產道異常分娩。另外,對於妊期29周~40周的各類胎位異常的孕婦,艾灸矯正胎位率可達90%以上。
產力是分娩的動力,包括子宮收縮乏力,腹肌和膈肌收縮力以及肛提肌收縮力。其中以子宮收縮力為主。產道異常包括骨產道異常以及軟產道異常。它可以使胎兒娩出受阻,臨床上以骨產道異常為多見。胎位異常,造成難產的常見因素之一。分娩時枕前位約佔90%,而胎位異常約佔10%,其中胎頭位置異常居多:有持續性枕位,持續性枕後位,面先露 ,高直位,前不均傾位等,約佔6%-7%。臀先露約佔4%,肩先露極少見。過度焦慮和恐懼:焦慮是一種常見的負面情緒,是個體對面臨的潛在威脅產生的恐懼和憂慮的一種複雜的心理應激反應。?
異常分娩的癥狀
難產的主要臨床表現為產程進展緩慢、露部不下降、宮口不開或開大緩慢、宮頸水腫、尿瀦留等。
1、母體方面的變化:
(1)一般情況:產程延長可使產婦煩躁不安、乏力、進食減少。檢查可見口乾唇裂、齒垢舌苔黃厚,甚至伴有體溫升高;嚴重者可出現腸脹氣或尿瀦留。
(2)產科情況:產力異常時,在宮縮高峰指壓宮底部肌壁可出現凹陷或子宮收縮過強、過頻;宮頸水腫或宮頸擴張緩慢、停滯;胎先露部下降延緩或於宮縮時胎先露部不下降。嚴重時,子宮下段極度拉長、出現病理縮腹環並伴局部壓痛。
2、胎兒方面的變化
(1)胎頭水腫或血腫:產程進展緩慢或停滯可使胎頭先露部軟組織長時間受到產道擠壓,出現胎頭水腫(又稱產瘤);或胎頭在產道中被擠壓、牽拉使骨膜下血管破裂,發生胎頭血腫。
(2)胎兒顱骨縫過度重疊:分娩過程中,通過顱骨縫輕度重疊使頭顱變形,縮小頭顱體積,有利於胎頭娩出。但骨產道相對狹窄,產程延長時,胎兒顱骨縫可能過度重疊,表明存在明顯頭盆不稱,不宜經陰道分娩,應選擇剖宮產結束分娩。
(3)胎兒窘迫:產程延長特別是第二產程延長可出現胎兒窘迫。
異常分娩的幾種情況
異常分娩大多為以下三種情況:
臀位
臀位胎兒的腿或臀部離宮頸口最近,這種胎位使分娩變得困難,因為頭部是胎兒身體中直徑最大的部分,如果身體通過部分擴張的宮頸口,胎頭就會發生嵌頓。臀先露可經陰道分娩,但有時需要剖宮產,以免造成母嬰損傷。
雙胞胎和多胞胎
―般來說,雙胞胎和多胞胎分娩有一定危險,但許多婦女還是能順利通過陰道娩出雙胞胎,且其分娩過程比單胎分娩還要怏。然而,對多胞胎產婦要給予額外關照。分娩時,麻醉師必須在場,以應對可能的剖宮產。第一個胎兒可能會順利速過陰道娩出,但第二個胎兒很可能胎位不正,需要幫助。一般第一個胎兒娩出後15~20分鐘第二個二個胎兒娩出。如果產程進展緩慢(滯產現象),可用催產素,加速分娩過程,或用產鉗幫助胎兒娩出。繼胎兒之後,胎盤會很快娩出、否則,應注射催產素。如果是三胞胎或多胞胎,最好通過別宮產分娩。
後位
胎兒頭部下降進入產道時,其背部朝向母親的脊往,這種情況稱為枕後位,常造成難產。相對於狹窄的產道而言,枕後位胎兒頭部的直徑稍大,常導致分娩時間延長,產婦背部疼痛加重。然而在分娩中期即胎頭下降過程中,胎頭枕部常發生旋轉。若胎兒沒有自然旋轉,醫生會給產婦靜脈注射催產素,以增強宮縮,促使胎頭旋轉。
孕婦怎麼預防異常分娩
預防應做好檢查工作,異常分娩發生率可以大為減少。胎兒及產道異常,在產前檢查時大都可以發現。胎位不正者,應設法糾正;骨盆狹窄者,可根據其狹窄程度,對分娩方式作出初步估計。做好必要的產前解釋工作,糾正貧血,改善營養,防治妊高征及其它妊娠併發症等,皆足以增強母兒健康,以利於妊娠分娩的正常進行。
首先要使產婦了解妊娠及分娩是正常生理過程,增強其對分娩的信心,消除不必要的思想顧慮和恐懼心理,調動其主觀能動性,關心孕婦的飲食、休息及大小便,避免過早過多地使用鎮靜藥物。
對已出現子宮收縮乏力者,要嚴密觀察,認真分析,及時處理。有胎位異常的應儘早糾正。保胎時不過多使用孕激素。子宮有疾病者應在孕前治好後再妊娠。
媽媽過度憂慮恐懼也是造成異常分娩的常見原因,所以要想順利的產下孩子,媽媽一定要放放鬆心態,另外一定要進行產前檢查,產前檢查是順利產下寶寶的保障之一。
產程進展過程中應嚴密觀察,時刻注意母子情況,子宮收縮強弱,胎頭下降情況及子宮擴張速度等。針灸無效的病例,多為胎兒本身的因素(如胎兒過大,臍帶纏頸等)或產道因素(如骨盆偏狹等)。應該立即採取其他措施,包括行剖腹產等。
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